早期干预对早产小于胎龄儿体格发育及神经心理发育的影响

目的 研究在新生儿重症监护病房(NICU)住院期间及出院后行早期干预对早产小于胎龄儿的体格发育及神经心理发育的影响, 为早产高危儿的干预提供参考。方法 选取2016年10月-2019年2月在温州市中西医结合医院NICU住院的早产小于胎龄儿做为观察组(n=103), 分别在住院期间及出院后给予早期干预, 将此前在本院住院的早产小于胎龄儿但并未实行早期干预措施的患儿做为对照组(n=89), 记录两组患儿体格发育指标, 并于关键年龄行0~1岁20项神经运动评估(INMA)及贝利婴幼儿发育(BSIDⅡ)评估, 将两组患儿上述检查指标进行对照分析。结果 观察组和对照组矫正年龄6、12月龄时, 体重、身长比较差异无统计学意义, 但12月龄时两组间头围比较差异有统计学意义(t=-2.260, P=0.032)。矫正年龄18月龄时, 体重、身长及头围在两组间比较差异均有统计学意义(t=-2.652, -3.381, -2.627, P<0.05)。矫正年龄6月龄时体重及头围的追赶率观察组较对照组高(χ² =3.891、4.444, P<0.05), 矫正年龄18月龄身长的追赶率观察组亦较对照组高, 差异有统计学意义(χ² =4.516, P=0.034);矫正年龄6月龄前行INMA提示观察组矫正年龄4月、5月时INMA异常率较对照组低(χ² =4.401、4.786, P<0.05), 矫正年龄12月龄及18月龄时运动发展指数(PDI)及智力发育指数(MDI)比较观察组均明显高于对照组(t=2.645、3.492、2.427、2.437, P<0.05)。结论 对早产小于胎龄儿进行早期干预, 可以促进其体格发育及神经心理发育, 有利于早期实现追赶生长, 减少神经系统后遗症, 实现此类高危儿健康生长轨迹的发展。     

上海中心城区养老院老人心理健康状况及自杀意念调查

目的:了解城市养老机构老年心理健康及自杀的状况,为更好服务老人的心理健康提供理论依据。方法:采用贝克(BECK)自杀意念量表、汉密尔顿焦虑评定(HAMA)量表、汉密尔顿抑郁(17项)评定(HAMD-17)量表,对2015年11月至2016年3月在上海市徐汇区10家养老机构501例老人心理健康状况、自杀相关情况进行评估,并分析相关的影响因素。结果:发现有16.8%的老年人存在抑郁情绪,5.6%老年人存在自杀意念。与无自杀意念人群相比,有自杀意念者HAMA(Z=-7.799,P0.01)、HAMD-17(Z=-8.491,P0.01)及BECK自杀意念评分无论在最近1周(Z=-9.443,P0.01)还是在最严重时(Z=-12.472,P0.01)均明显增高。自杀意念危险因素Logistic回归分析发现HAMD-17评分及有自杀家族史为危险因素,有统计学意义(P0.05)。结论:上海中心城区养老院的老人抑郁情绪及自杀意念相对突出,关注养老机构老人的心理健康能有效降低自杀风险。     

某医院新生儿重症监护病房导管相关感染目标性监测结果分析

摘要 目的 了解医院新生儿重症监护病房(NICU)导管相关感染情况。方法 采用前瞻性目标性监测法,对某医院NICU住院所有新生儿导管相关感染进行目标性监测分析。结果 2014-2018年共监测NICU住院新生儿2 135例,住院总共日数28 756 d,发生导管相关感染284例,医院感染率为13.30%,日感染率10.64‰。感染以呼吸机相关性肺炎(VAP)为主,日感染率为14.38‰。NICU医院感染患儿送检标本共分离出病原菌414株,其中革兰阴性菌266株,占64.25%|革兰阳性菌103株,占24.88%|真菌45株,占10.87%。4种主要革兰阴性杆菌对头孢类抗菌药物耐药率均达到50%以上,仅对亚胺培南等碳青霉烯类抗菌药物敏感|金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌等葡萄球菌属对多数抗菌药物耐药率均达到75%以上,只对替考拉林和万古霉素敏感|未发现真菌的耐药菌株。结论 该NICU住院患儿发生导管相关感染发生率较高,应加强导管相关感染监测,有针对性地采取防控措施。     

新生儿B族链球菌败血症15例临床分析

<正>B族链球菌(group B streptococcus,GBS)又称无乳链球菌(s.agalactiae),是西方国家新生儿败血症、肺炎及脑膜炎的最常见病原菌之一,我国发病率较低,以个案报道多见。但近几年国内有关新生儿感染GBS报道较前明显增多[1-2]。现将本院收治的15例GBS败血症病例总结分析如下。1临床资料选择2010年4月—2014年4月温州市儿童医     

黏液型铜绿假单胞菌药物敏感性测定报告时限的研究

目的：：探讨黏液性铜绿假单胞菌药物敏感性测定报告时限,指导临床合理使用抗生素。方法：应用纸片法分别检测黏液型和非黏液多重耐药铜绿假单胞菌15种抗生素的敏感性,于24 h 和48 h 分别记录实验结果,并用χ2检验进行统计学分析。结果：比较24 h 和48 h 试验结果,黏液组除多黏菌素 E和妥布霉素外,余13种抗生素耐药率差异有统计学意义(P <0.05);非黏液组除多黏菌素 E、头孢噻肟、复方新诺明、美罗培南外,余11种抗生素耐药率差异无统计学意义(P >0.05)。结论：黏液型铜绿假单胞菌24 h 药敏结果不能准确反映细菌体外药敏情况,应延长至48 h 报告药敏结果。     

小儿神经系统疾病医院感染的临床分析

目的 调查神经系统疾病患儿住院期间医院感染状况,并对其相关因素进行分析,为降低医院感染提供依据.方法 对临床2008年1月-2011年12月住院期间发生医院感染的神经系统疾病患儿进行回顾性调查,数据用x2检验判断是否差异有统计学意义.结果 2689例神经系统疾病患儿住院期间,发生医院感染320例、394例次,感染率为11.90％、例次感染率为14.65％,男女性别之间差异无统计学意义;其中以病毒性脑膜炎患儿医院感染率最高,为16.64％;感染部位以上呼吸道感染为主,共123例次占21.22％;其次为胃肠道感染89例次占22.59％;医院感染率与住院时间呈正相关,随住院天数增加,感染率增高;营养状况差、白细胞低下容易引起医院感染.结论 神经系统疾病患儿医院感染的发生与疾病类型、住院时间、营养状况、白细胞水平等因素有关,以上呼吸道感染为主,应控制易感因素,降低神经系统疾病患儿的医院感染率.     

住院早产儿家属心理状况及影响因素分析

目的探讨住院早产儿家属心理状况,分析相关因素,为提高人性化医疗服务质量提供依据。方法采用焦虑、抑郁自评量表对92位住院早产儿家属进行问卷调查,并对有可能影响结果的相关因素进行单因素和多元逐步回归分析。结果本组对象焦虑、抑郁得分分别是(47.66±10.95)、(50.04±12.75)分,均高于国内常模水平(P<0.001);37%的家属存在焦虑症状,42%的家属有抑郁症状;早产儿母亲组焦虑与抑郁程度明显高于其他亲属(经两两比较,P<0.01);早产儿是否入住监护室、出生体质量、家庭收入3个变量进入焦虑回归方程;家庭收入、出生体质量2个变量进入抑郁回归方程(P<0.05)。结论医护人员在全力救治早产儿生命的同时,应该更多地关心家属的心理健康状况,尤其是胎龄小、出生体质量低、入住监护室抢救、家庭收入较低的早产儿家属,特别是早产儿母亲。     

放射性同位素敷贴治愈泛发性Bowen氏病1例

患者，男，５９岁。左足背反复糜烂５年，躯干部红斑５年。９年前于左足第２、３趾间出现瘙痒，抓破后第２处背出现糜烂，长期不愈，在当地医院按“足癣”治疗无效。近５年来在前胸、后背、双臂、腹、臀外侧都相继出现１９处大小不等鳞屑性红斑，并逐渐扩大，无感觉异常，为确诊治疗来我院。体检：全身系统检查未见异常，浅表淋巴结未触及肿大。左足第２趾背一境界清楚鲜红糜烂面，表面呈颗粒肉芽状，不易出血。前胸腹、后背及左臀外侧散在１９处大小不等鳞屑性红斑，形状不规则，面积从 １．０ｃｍ×１．０ｃｍ到 ４．０ｃｍ × ５． ５ｃ…     

重症肌无力中医临床辨治再思考

重症肌无力是累及神经-肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体，并主要由乙酰胆碱受体抗体介导、细胞免疫依赖、补体参与的自身免疫性疾病。其临床表现主要是骨骼肌的易疲劳性和肌无力，突出的临床表现是活动后加重、休息后减轻、晨轻暮重的骨骼肌无力。目前中、西医均无特效药物根治本病。     

欣康在高血压急症治疗中的体会

欣康是长效硝酸酯类制剂，通用名为单硝酸异山梨酯，由山东鲁南贝特制药有限公司生产。我们采用自身对照试验的方法观察了欣康对高血压急症中血压控制的临床疗效和耐受性，结果报告如下。