腹腔镜检查不孕症398例分析

目的 应用腹腔镜诊断技术探讨不孕症的病因，评价腹腔镜对不孕症的诊断价值。方法 应用腹腔镜对398例不孕症妇女的盆腔疾病和不孕的影响因素进行分析。结果 腹腔镜检查发现盆腔器质性病变359例，检查阳性率为90．20％。慢性盆腔炎、子宫内膜异住症和多囊卵巢是引起不孕的主要盆腔疾病，分别占54．52％、18、34％和10，30％；慢性盆腔炎患者中91．70％有1侧或双侧输卵管梗阻；子宫内膜异住症患者中20．55％有输卵管梗阻。本资料398例中，有156例病人术前进行了输卵管碘油检查，96例与腹腔镜检查结果一致，两者符合率为61．53％；术前227例患者进行阴道超声检查，经腹腔镜证实159例，符合率70．04％(159／227)。结论 应用腹腔镜技术对不孕症的病因诊断有重要价值，盆腔炎输卵管梗阻率在继发不孕患者中的发病率高于原发不孕患者；在原发不孕惠者中，以子宫内膜异位症、多囊卵巢多见；对怀疑有盆腔疾病或原因不明的不孕患者应尽早腹腔镜诊治。     

黄莪胶囊治疗慢性前列腺炎/盆腔疼痛综合征的疗效观察

目的 评价黄莪胶囊治疗慢性前列腺炎/盆腔疼痛综合征（chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome,CP/CPPS）的临床疗效。方法 选取2020年6月至2021年12月就诊杭州市第三人民医院泌尿外科的96例CP/CPPS患者,服用黄莪胶囊,3次/d,4片/次,治疗8周,使用慢性前列腺炎症状指数（National Institutes of Health chronic prostatitis symptom index,NIH–CPSI）对患者治疗前、治疗4周及8周后进行量化评分,并记录治疗前后前列腺液中白细胞计数和服药后的不良反应情况。结果 治疗后,96例CP/CPPS患者中,临床治愈10例（10.42%）,显效42例（43.75%）,有效32例（33.33%）,无效12例（12.50%）,总有效率87.50%。所有患者治疗后NIH–CPSI总评分、疼痛评分、排尿症状评分、生活质量评分及前列腺液中白细胞计数与治疗前相比,差异有统计学意义（P<0.001）。治疗期间未出现治疗相关的不良事件。结论 黄莪胶囊治疗CP/CPPS疗效较好,能有效缓解患者的临床症状,提高患者的生活质量,安全有效。     

晨尿联合盆腔超声及血清基础促性腺激素水平在女童中枢性性早熟初步诊断中的应用

目的：探讨晨尿联合盆腔超声及血清基础促性腺激素(gonadotropin,Gn)水平检测在女童中枢性性早熟(central pre- cocious puberty,CPP)初步诊断中的意义。方法：以就诊于南京医科大学附属淮安第一医院的83例性早熟女童为研究对象,收集年龄、骨龄、盆腔超声、血清基础Gn等资料,对可疑CPP女童行促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone,GnRH) 激发试验,根据结果分为CPP组和非CPP组。同期留取所有病例晨尿3 mL,测定Gn水平。采用SPSS 25.0软件对数据进行统计分析,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线。结果：①CPP 组晨尿黄体生成素(luteinzing hor- mone,LH)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)显著高于非CPP组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05)。②晨尿LH与血清LH峰值、子宫容积、卵巢容积呈正相关(P均＜ 0.001);晨尿LH/FSH比值与血清LH/FSH峰值比、子宫容积、卵巢容积呈正相关(P均＜ 0.001)。③用于诊断CPP的晨尿LH、子宫容积的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)、界值、灵敏度和特异度分别为0.879、2.12 U/L、82.1%、88.0%;0.935、1.87 cm3 、87.2%、88.0%;血清基础LH≥0.3 U/L诊断CPP的灵敏度为89.7%,特异度为 80.0%。④晨尿LH、血基础LH及子宫容积联合诊断CPP时,AUC、灵敏度和特异度分别为0.977、92.3%、96.0%,均高于单一指标。结论：晨尿LH、血清基础LH联合子宫容积可作为女童CPP初步筛查指标,且无创、便捷,可进一步提高CPP初步诊断效能,具有一定的临床应用价值。     

盆腔调强放疗联合TC方案化疗对高危型子宫内膜癌患者的影响分析

目的探究盆腔调强放疗联合TC方案化疗对高危型子宫内膜癌患者治疗效果的影响。方法选取2015年8月至2017年10月本院收治的高危型子宫内膜癌患者82例,按随机数字表法分为两组,各41例。对照组于术后行盆腔调强放疗,观察组在对照组基础上联合TC方案化疗,比较两组治疗前后肿瘤标志物水平、不良反应发生率及复发率。结果治疗后,两组各肿瘤标志物水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),两组肿瘤标志物水平比较差异无统计学意义。观察组骨髓抑制发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组泌尿系统感染、消化道反应、皮炎发生率比较差异无统计学意义。观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盆腔调强放疗联合TC方案化疗可调节高危型子宫内膜癌患者肿瘤标志物水平,减少局部复发,利于控制病情,但存在一定的骨髓抑制,临床需加以重视。     

瘢痕子宫再次妊娠产妇剖宫产术后发生盆腹腔粘连的危险因素

目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠产妇剖宫产术后发生盆腹腔粘连的危险因素.方法 选择2018年8月至2020年12月洛阳新区人民医院收治的110例瘢痕子宫再次妊娠产妇作为研究对象.所有产妇均于洛阳新区人民医院经剖宫产手术分娩,并获得6个月随访.根据产妇术后盆腹腔粘连情况,将产妇分为发生组和未发生组.统计并记录产妇基线资料,分析瘢痕子宫再次妊娠产妇剖宫产术后发生盆腹腔粘连的危险因素.结果 110例瘢痕子宫再次妊娠产妇剖宫产后,63例(57.27％)发生盆腹腔粘连.发生组切口方式为横切口、产褥期感染、未关闭腹膜产妇占比高于未发生组(P<0.05);两组其他资料相比,差异无统计学意义(P>0.05).多因素logistic回归分析结果显示,切口方式为横切口、产褥期感染及未关闭腹膜是瘢痕子宫再次妊娠产妇剖宫产术后发生盆腹腔粘连的独立危险因素(OR>1,P<0.05).结论 切口方式为横切口、产褥期感染及未关闭腹膜是瘢痕子宫再次妊娠产妇剖宫产术后发生盆腹腔粘连的危险因素,临床可据此进行有针对性的干预,以降低术后盆腹腔粘连发生风险.     

悬吊训练联合盆底功能锻炼治疗初产妇产后盆腔器官脱垂临床观察

ObjectiveTo investigate the clinical effect of sling exercise training(SET) combined with pelvic floor function exercise in the treatment of postpartum pelvic organ prolapse(POP) in primipara.     

14例女性盆腔结核的临床特点及误诊分析

目的 了解女性盆腔结核的临床表现,提高对盆腔结核的认识及诊断。方法 收集整理14例女性盆腔结核患者的临床资料,通过对14例患者的临床表现、诊疗方式和治疗方法进行分析讨论。结果 女性盆腔结核主要表现为腹痛、腹胀、腹部包块、低热、月经改变、消瘦、乏力、不孕等,症状不典型,常易被误诊为盆腔炎性包块或卵巢肿瘤疾病。结论 女性盆腔结核的临床症状不典型,临床医师应注意其临床表现多样,复杂的特点,综合判断,对比分析,提高对盆腔结核的诊断率,加强对盆腔结核的认识,及早诊断、及早治疗。     

全盆腔脏器切除治疗晚期直肠癌15例分析

目的 探讨全盆腔脏器切除治疗晚期直肠癌的临床疗效.方法 采用Miles手术方式为基础,包括肿瘤在内全部切除直肠、乙状结肠远侧段、膀胱、远侧输尿管、后尿道、肛门及盆腔内的生殖器官,同时行盆腔内的侧方淋巴结清扫,并进行随访.结果 本组无手术死亡,术后恢复较顺利,5年生存率达45%左右,生活质量均有不同程度的改善.结论 晚期直肠癌广泛邻近器官浸润,行全盆腔脏器切除,可获较满意的姑息疗效.     

腹腔镜与开腹手术行宫颈癌根治术临床效果对比分析

目的比较腹腔镜与常规开腹手术行宫颈癌根治术临床疗效和应用体会。方法将46例早期宫颈癌患者随机分为腹腔镜组(24例)和开腹手术组(22例)。腹腔镜组行腹腔镜下宫颈癌切除,开腹手术组者行传统开腹切除,比较两种术式的手术时间、清扫淋巴结数目、术中出血量、术后肛门排气时间、尿管拔除时间、输血例数、住院时间及术中术后并发症的发生率。结果腹腔镜组在术中出血量、术后肛门排气时间、保留尿管时间、输血例数和住院时间方面指标明显优于开腹手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组术中膀胱损伤、术后肠梗阻并发症发生率显著低于开腹手术组(P<0.05)。腹腔镜组切口全部甲级愈合,开腹手术组有5例乙级愈合。手术时间、清扫淋巴结数目等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下实施广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌手术创伤小、术后恢复快、术后并发症少。     

上腹下丛毁损术改良法治疗子宫内膜异位症所致慢性盆腔痛的临床研究

目的：探讨上腹下丛毁损术改良法治疗子宫内膜异位症所致慢性盆腔痛的疗效及安全性。方法：26例子宫内膜异位症患者，CT引导下经蛛网膜下腔及L5～S1椎间盘以无水酒精毁损上腹下丛。分别于治疗前、治疗后3天、1个月、3个月对患者行VAS、血浆β内啡肽变化的评价。结果：治疗后患者疼痛明显减轻或消失，β内啡肽较治疗前明显增高，且未发生严重并发症。结论：上腹下丛毁损术是治疗子宫内膜异位症所致慢性盆腔痛安全有效的方法。