225例女性慢性盆腔痛的病因分析及诊治探索

目的:分析女性慢性盆腔痛的病因,探索诊断流程及治疗方法。方法:225例患者填写《慢性盆腔痛评估表》,结合查体及辅助检查,分析疼痛的病因、诊断流程及治疗方法。结果:诊断子宫内膜异位症或子宫腺肌症、盆腔炎性疾病、阴部神经痛、间质性膀胱炎的患者各占36.4%、27.6%、5.3%、4.9%。14.2%的患者诊断不明原因的慢性盆腔痛。患者采取个体化的治疗,包括口服短效避孕药、手术、经皮穴位电刺激、膀胱灌洗、阴部神经阻滞术等,治疗后患者的疼痛缓解率在80%以上。结论:慢性盆腔痛病因多样,常见疾病包括子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎性疾病、间质性膀胱炎、阴部神经痛等。诊治时全面的查体及辅助检查很重要,治疗应采用个体化的方案。     

穴位埋线治疗慢性盆腔积液13例

<正>慢性盆腔积液是育龄期妇女临床上常见的顽固性疾病。笔者自2011年以来以经外奇穴子宫穴为主埋线治疗慢性盆腔积液13例,现报道如下。1临床资料1.1一般资料13例慢性盆腔积液患者中,年龄最小24岁,最大42岁;病程最短半年,最长8年。1.2诊断标准参照《妇产科学》[1]及《中药新药临床研究指导原则》[2]相关诊断标准。1.3排除标准1妊娠、哺乳期妇女;2存在严重心、肝、肾功能     

经方在慢性盆腔炎合并盆腔积液治疗中的价值探讨

慢性盆腔炎为妇科临床常见病,好发于青中年女性。病变主要涉及女性内生殖器官、盆腔腹膜及周围结缔组织,以治疗疗程长、症状易迁延反复为主要特点。慢性盆腔炎反复发作致炎性渗出物积聚于盆腔,故本病患者常并见盆腔积液,增加治疗难度。经方为历经千年传承的中医经典方剂,以用药精炼、直达病所、疗效确切为特点,在治疗常见病、疑难病方面收效颇佳。本文拟系统分析经方在治疗慢性盆腔炎合并盆腔积液中的运用价值,并结合1例临床验案进行分析,以对该类疾病的治疗有所启发。     

Prolift盆底重建术治疗老年重度盆腔器官脱垂的临床分析

目的研究Prolift盆底重建术在老年重度盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)患者中的临床应用价值,为治疗该病症提供方法。方法回顾性分析2015年3月-2019年3月于本院接受住院治疗的87例重度POP患者临床资料,按治疗方法差异分为观察组(n=44)和对照组(n=43)。观察组采取Prolift盆底重建术治疗,对照组采取传统阴式子宫切除术及阴道前后壁修补术治疗。评估并比较2组手术指标、术前及术后盆底肌力、生活质量、术后并发症和复发情况。结果观察组的手术时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,术后残余尿量明显多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后1年的盆底肌静态张力、动态张力及收缩力均比同组术前及对照组术后1年升高(P<0.05),而2组术后1年肌电位差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年时,2组各项生活质量评分均较同组术前显著降低(P<0.05),而观察组评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率及术后复发率均明显低于对照组(P<0.05)。结论Polifl盆底重建术可治疗老年重度POP,疗效确切,创伤小,安全性高;在保留子宫的同时,可完成盆底结构重建,促进盆底肌肉功能的恢复,是治疗老年POP的有效方法。     

局部晚期/复发性直肠癌患者根治性全盆腔脏器切除术的疗效

目的 分析局部晚期/复发性直肠癌患者应用根治性全盆腔脏器切除术治疗的方法和效果.方法 采用回顾性分析方法,收集1994年6月至2012年6月收治的88例局部晚期/复发性直肠癌患者作为研究对象,其中实验组58例应用根治性全盆腔脏器切除术治疗,对照组30例行姑息性手术治疗,比较两组患者的临床治疗效果.结果 实验组患者术后肾功能衰竭、性功能障碍等并发症发生率分别为3.45％和44.83％,均低于对照组(16.67％和70.00％),差异均有统计学意义(P均＜0.05).实验组与对照组术后2年生存率(96.55％ vs16.67％)、5年生存率(53.45％ vs0)比较,差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 局部晚期/复发性直肠癌患者应用根治性全盆腔脏器切除术临床效果较好,患者术后并发症发生率较低,能延长患者生存时间.     

子宫恶性肿瘤根治术中盆腔淋巴结清扫的手术入路探讨

目的：探讨在子宫恶性肿瘤根治术中采用腹膜外入路行盆腔淋巴结清扫的临床应用价值。方法选择该院近12年来根治性手术治疗宫颈癌及子宫内膜癌共179例中,清扫盆腔淋巴结时,89例行腹膜外入路,90例经腹入路,并对两组病例进行对照及临床分析。结果临床指标中手术操作时间、出血量等八项指标经统计学分析有显著性差异,所清扫淋巴结数目无统计学意义。结论宫颈癌及子宫内膜癌根治术中采用腹膜外入路行盆腔淋巴结清扫,与经腹组比较术野开阔,无需腹壁自动牵开器,对盆腹腔干扰小而时间短,可减少术后尿潴留、肠黏连等并发症的发生,符合“包抄歼癌”的手术原则,且手术时间短,术中出血量少,切口较经腹组约短6 cm,相对微创,有望被更多的同仁及患者接受。     

盆腔疼痛的妇科内分泌治疗

目的研究盆腔疼痛的治疗。方法针对某医院124例盆腔疼痛的患者进行治疗效果探讨。结果 124例患者有42例患者痊愈,66例患者显效,其余无效,疗效显著。结论以抑制患者疼痛症状为目的,有效提高盆腔疼痛患者的生活质量。     

不同盆底肌功能康复训练方法对产后盆底肌功能降低初产妇的恢复作用

目的探讨盆底肌功能康复训练方法,如Kegel训练和阴道康复器辅助训练,对于改善初产妇产后盆底肌功能的效果,评估阴道康复器辅助训练,对于初产妇产后盆底肌功能的恢复作用。 方法选取2016年1月至6月,在江苏省淮安市妇幼保健院足月经阴道分娩,并于产后第42天返回医院接受盆底肌功能评估的60例盆底肌肌力下降初产妇为研究对象。按照随机数字表法,将其分为研究组(n＝30)与对照组(n＝30)。对研究组受试者采用阴道康复器辅助训练至产后第18周,再改为Kegel训练至产后1年。对对照组受试者采用Kegel训练至产后1年。2组受试者在产后第6、10、18周及1年时,盆底Ⅰ、Ⅱ类肌纤维不同级别肌力发生率比较,采用Cochran-Mantel-Haenszel检验。受试者产后盆底Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力影响因素分析,分别以其产后盆底Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力为因变量,治疗措施、时间、治疗措施与时间交互效应为自变量,进行非线性混合效应模型(NLMIXED)分析。本研究遵循的程序符合江苏省淮安市妇幼保健院人体试验委员会制定的标准,并经过该伦理委员会批准(批准文号：2014016),并与所有受试者签订临床研究知情同意书。 结果①2组受试者年龄、孕次、人体质量指数(BMI)、新生儿出生体重及治疗前盆底Ⅰ、Ⅱ类纤维的肌力分级构成比等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②控制治疗措施因素后,受试者产后盆底Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力变化,均具有显著时间趋势,即随着训练时间延长,产后盆底肌功能不断恢复,并且差异均有统计学意义(χ²＝133.204、116.344,P<0.001);控制时间因素后,研究组治疗措施对受试者产后盆底Ⅰ类肌纤维肌力的恢复情况,显著优于对照组,差异亦有统计学意义(χ²＝22.239,P<0.001),但是2组治疗措施对受试者产后盆底Ⅱ类肌纤维肌力的恢复情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③对受试者产后盆底Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力进行分析的结果显示,治疗措施、时间、治疗措施与时间交互效应,均为受试者产后盆底Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力的影响因素,并且差异均有统计学意义(盆底Ⅰ类肌纤维肌力：t＝－3.220、6.280、4.340,P＝0.002、<0.001、<0.001;盆底Ⅱ类肌纤维肌力：t＝－3.080、5.350、3.510,P＝0.003、<0.001、<0.001)。 结论阴道康复器辅助训练和Kegel训练,均可显著改善初产妇产后盆底Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力,而且随着训练时间延长,肌力不断恢复。与Kegel训练相比,阴道康复器辅助训练可以更快、更有效、更持久改善初产妇产后盆底Ⅰ类肌纤维肌力,并且疗效优于Kegel训练。     

辅助生殖术后妊娠合并盆腔脓肿伴系统性红斑狼疮

<正>1病例讨论主持人成都市第三人民医院妇产科蔡春华主任医师2病例汇报人成都市第三人民医院妇产科唐瑶主治医师3病例摘要患者,女,31岁,G2P0,因"停经23周,腹胀3 d,发现盆腔包块半天"于2017年10月28日入院。患者因"继发不孕,输卵管因素"于2017年6月外院行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVFET)治疗,在B超引导下经阴道穿刺取卵术,术后3 d,     

Wnt/β-catenin信号通路及WNK 1基因在盆腔脏器脱垂发病机制中的作用

目的研究盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)患者中Wnt经典信号通路(Wnt/β-catenin通路)、WNK 1基因的表达变化及两者相关性,初步探讨POP发生发展的可能分子机制。方法选择2017年1月至2018年5月在郑州大学第三附属医院因POP行阴式子宫切除术患者27例(POP组),及同期因妇科良性疾病行腹式或阴式子宫切除术患者21例(对照组)为研究对象。术中取子宫两侧主韧带组织,HE染色观察平滑肌束及成纤维细胞,Masson染色观察胶原纤维;WB及PCR检测通路相关蛋白(Wnt16、β-catenin、FZD 5)、WNK 1及Ⅰ型胶原蛋白(COL 1)的表达,并分析其与POP病理特征的关系,同时分析WNK 1基因与Wnt信号通路的相关性。结果①HE染色显示POP组平滑肌束萎缩断裂,成纤维细胞排列紊乱;②Masson染色可见胶原纤维明显受损、含量减少;③Western-blot及Real-TimePCR显示POP组Wnt 16、β-catenin、WNK 1、COL 1等mRNA及蛋白水平均明显下降,FZD 5 mRNA水平表达上升,蛋白水平表达无差异;WNK 1基因与Wnt通路表达趋势呈正相关;随着绝经时间延长及脱垂级别增加,β-catenin、WNK 1及COL 1表达下降。结论 POP的发生发展可能与WNK 1激酶水平及Wnt经典信号通路表达下降有关,β-catenin、WNK 1及COL 1的表达与绝经时间、脱垂程度有关。