Creutzfeldt-Jakob病脑脊液14-3-3蛋白变化特征及其影响因素分析

目的分析47例临床可能或很可能克雅氏病(CJD)患者的脑脊液(CSF)14-3-3蛋白特征,为CJD早期临床评估及诊断提供参考。方法收集2013年1月至2016年1月以"可疑CJD"诊断在首都医科大学宣武医院住院的患者,对其一般资料及CSF 14-3-3蛋白特征进行分析。比较CSF 14-3-3蛋白阳性组与阴性组年龄、病程、临床表现及脑电图(EEG)、磁共振(MRI)的特点,并采用Spearman法分析CJD患者CSF 14-3-3蛋白与年龄、病程、MRI、EEG及临床表现的相关性。结果 47例患者中有46例患者进行了腰椎穿刺并送检CSF 14-3-3蛋白,其中有5例既往CSF 14-3-3蛋白检查为阴性者在复查后结果转为阳性,由阴性转为阳性时间为1~3个月。最终CSF 14-3-3蛋白阳性的患者占58.70%(27/46),14-3-3蛋白阳性组锥体束(P=0.015)、小脑症状(P=0.012)和视力障碍(P=0.044)均高于阴性组,仅磁共振(MRI)阳性率阳性组低于阴性组(P=0.025),且Spearman法相关性分析显示CJD患者CSF 14-3-3蛋白与锥体束(P=0.029)、视力障碍(P=0.039)及MRI(P=0.006)相关。结论 1 CSF 14-3-3蛋白含量可能与锥体束、小脑症状等运动系统及视力损害有关系,可间接反应CJD患者大脑神经细胞的功能状态;2 CSF 14-3-3蛋白为CJD早期诊断提供参考依据之一,CSF14-3-3蛋白含量随病情进展发生变化,对于首次检查阴性的患者实际工作中要注意复查,以免漏诊。     

一种DNAN基熔铸炸药铸装工艺安全性分析

为确保DNAN基混合炸药在铸装工艺过程中的安全性,以RZD-1炸药为研究对象,通过工艺安全性分析,获得了安全性风险因素及分类。利用数值仿真和试验测试,对炸药本质安全特性、相容性、热刺激等安全性影响因素进行了研究与分析。结果表明,炸药本质上是安全的,工艺过程中含能固相组分热损伤导致炸药本身机械感度的升高有限(≤40%),符合安全使用要求。装药在熔混和冷却凝固工艺过程中内部温升最大不超过3.5℃,不存在热爆炸的可能。由此证明DNAN基熔铸炸药铸装工艺是安全的。     

Short-term impact of cognition-motivation-emotional intelligence-resistance skills program on drug use prevention for school students in Wuhan,China

Drug abuse continues to be a serious public health threat worldwide.Most drug abuse prevention research has been conducted with predominantly American or European adolescent populations.Little is known about approaches that work best to prevent the initiation of Chinese adolescent drug use.For targeting risk factors of drug initiation in Chinese adolescents,a school-based health intervention program named "Cognition-Motivation-Emotional IntelligenceResistance Skills" (CMER) was developed to enhance cognition upon drug use,to decrease motivation of drug use and to improve emotional adjusting and drug resistance skills in this study.A total of 798 students from 3 senior high schools in Wuhan,a city in central China,were assigned randomly to intervention and control groups.The intervention group received the CMER program in which knowledge,development of positive attitude and motivation towards drugs and training of peer resistance skills were basic elements.The immediate impact was compared by measuring the above mentioned elements prior to and three-month after the training session.Students from both groups were asked to complete a self-administered questionnaire.The questionnaire included demographic items,self-reported drug use behavior,cognition,attitude,and motivation associated with the initiation of drug use and resistance skills.Three months after the intervention,significant effects were found on "illegal substance use at least once" (P<0.05) between the intervention and control groups.Immediate effects of the intervention were also found on knowledge,motivation and peer resistance skills (P<0.05),but there was no clear evidence for any effects on attitude towards substance use (P>0.05).It was concluded that the CMER program,which significantly increased the knowledge of drugs and peer resistance skills,was effective in the drug abuse prevention in a sample of school students in Wuhan,China.     

脑卒中慢性期吸气肌肌力的改变

目的了解慢性期脑卒中患者吸气肌功能状况。方法 2017年1月至12月,脑卒中慢性期患者40例(患者组)、健康人40例(对照组),采用Power Breathe K5吸气肌评估及训练系统评估吸气肌力指数和吸气功能。结果患者组平均肌力指数、最大肌力指数、平均吸气峰流速、最大吸气峰流速、平均吸气量、最大吸气量均较对照组明显降低(t3.196,P0.01),肌力指数预计值与实际值的差显著升高(t=8.269,P0.001);两组吸气肌肌力指数正常预计值无显著性差异(t=0.727,P0.05)。结论脑卒中慢性期患者吸气肌功能减弱,应加强吸气功能训练。     

抑郁症的多导睡眠图研究进展

抑郁症是一种心境障碍,除了有持久性的心境低落、兴趣和愉快感丧失等症状之外,大多数患者都存在不同程度的睡眠异常,主要表现为人睡困难、睡眠浅、易醒、多梦、早醒、睡眠感缺乏等,其中最具特征的表现是早醒.     

精神分裂症患者攻击行为的神经生物学研究进展

攻击行为是任何形式的有目的的伤害另一生物体造成严重伤害乃至危及生命的行为,其极端形式是暴力行为.研究显示,具有攻击行为的精神疾病主要是精神分裂症[1].对精神分裂症患者的神经生物学研究,有助于理解其攻击行为的大脑基础.     

胫神经局部振动对脑卒中患者小腿三头肌痉挛的影响及神经生理机制研究

目的 观察胫神经局部振动治疗对脑卒中患者小腿三头肌痉挛及神经电生理功能的影响。 方法 选取脑卒中后偏瘫下肢功能障碍患者60例,按随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组30例。2组均给予常规康复训练,治疗组在此基础上增加局部振动治疗。治疗前、后,采用改良Ashworth量表(MAS)、Clonus阵挛分级法分别评价2组患者的肌张力和痉挛程度,并对胫神经运动与感觉传导、F波、H反射进行检测。 结果 治疗前,2组患者小腿三头肌MAS、Clonus分级评分、胫神经H反射的H/M比值、Hmax、Hmax刺激强度比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。与组内治疗前比较,2组患者治疗后上述指标均改善（P＜0.05）,且治疗组治疗后小腿三头肌MAS［(0.62±0.63)分］、Clonus分级评分［(1.05±1.02)分］、胫神经H反射的H/M比值(0.48±0.28)、Hmax［(3.75±2.09)mV］、Hmax刺激强度［(38.18±12.79)mA］较对照组改善优异,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 在常规康复训练基础上辅以胫神经局部振动治疗,可通过抑制神经反射通路的兴奋性,有效缓解脑卒中患者小腿三头肌的痉挛程度,降低肌肉张力。     

神经电生理检测技术在盆底功能障碍评定中的应用进展

盆底功能障碍(pelvic floor dysfunction,PFD)主要包括压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)、盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)、大便失禁、便秘、性功能障碍、下尿路感觉异常和慢性盆腔痛等系列疾病[1]。多项研究显示此类疾病的发生发展与盆底神经肌肉损伤有关。神经病变如脊髓损伤、马尾综合征、周围神经病变;系统性疾病如帕金森综合征、多系统萎缩;阴道分娩、高龄等均可引起PFD。     

伴皮层下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病2个家系的临床分析

目的 分析2个CADASIL家系的临床资料,进一步提高对该病的认识.方法 收集2个经病理、基因确诊为CADASIL的先证者及其家族成员的临床资料,结合文献对其临床、影像学、皮肤病理改变进行分析.结果 所有患者均无偏头痛表现,患者早期常见头晕、耳鸣等椎一基底动脉缺血症状;头部MRI未显示异常改变的2例有症状患者及1例无症状患者,其皮肤活检电镜下可见嗜锇颗粒物质沉积.结论 偏头痛不是我国CADASIL患者的常见早期临床表现;病理活检对临床早期诊断CADASIL有重要意义,基因检测进一步完善了诊断.