血液透析护理质量控制指标构建与应用

目的构建血液透析护理质量控制指标,为持续改进血液透析护理质量提供依据。方法基于文献回顾、专家评价、德尔菲法等初步确定指标,经由全国护理质量促进联盟血液净化专业组讨论后最终确定血液透析护理质量控制指标。于2021年11月在陕西省119家医院血液透析室进行试点应用。结果共确定了5项血液透析护理质量控制指标。陕西省119家医院血液透析室护患比均达到1:0.5,体外循环凝血发生率、体外循环漏血发生率、内瘘穿刺损伤发生率、血液透析导管相关血流感染发生率分别为0.468%、0.033%、0.663%、0.199‰,二级医院各项指标发生率均高于三级医院。结论血液透析护理质量控制指标适用于血液透析专科护理管理与质量评价。建议各省血液净化、护理质控中心从信息平台、质量评价标准、指标数据填报人员培训、基层帮扶、适宜血液透析护理技术推广等方面持续改进血液透析护理质量。     

早期类风湿关节炎患者甲襞微循环积分 与腕关节骨侵蚀的关系

目的 探讨早期类风湿关节炎患者甲襞微循环异常与腕关节骨侵蚀的相关性。方法 选取2013 年 5 月—2016 年11 月就诊于胜利油田中心医院风湿免疫科的早期类风湿关节炎患者,按甲襞微循环积分数值分 为轻度异常组、中度及重度异常组。总观察随访期52 周,基线时记录患者有关临床及实验室资料,并行甲襞 微循环及超声检查,此后按观察随访计划定期复查腕关节超声,发现新发超声下腕关节侵蚀后终止该患者随 访并记录时间。结果 纳入180 例患者骨侵蚀总的危险度为4.11（95% CI ：1.299,13.016）;以甲襞微循环轻度 异常组为对照,计算中、重度组相对危险度分别为3.22[（95% CI ：0.934,11.087）,P =0.046] 和4.98[（95% CI ： 1.532,11.169）,P =0.002] ;提示甲襞微循环异常程度越高,类风湿关节炎患者出现腕骨侵蚀相对危险度越大。 Logistic 回归分析结果显示,CRP[O^R=18.85,（95% CI ：1.021,34.029）]、微循环积分[O^R=21.08,（95% CI ： 1.802,24.364）] 及关节超声积分[O^R=26.04,（95% CI ：2.663,25.838）] 是与类风湿关节炎患者腕骨侵蚀发 生相关的因素。结论 早期类风湿关节炎患者甲襞微循环异常与腕关节骨侵蚀发生密切相关,具有预测价值; 甲襞微循环检查作为一种安全无创的技术可有效监测出早期类风湿关节炎患者微循环异常,具有广泛应用 前景。     

江苏省2012-2014年慢性HBV感染者HBeAg血清学转换后再逆转的特征分析

目的 了解慢性HBV感染者HBeAg血清学转换后发生HBeAg逆转的流行病学特征,为推进慢性HBV感染者的规范管理提供依据。方法 2012-2014年对在江苏省传染病防治示范区建立的已发生HBeAg血清学转换的慢性HBV感染者队列开展定期随访。通过Cox回归分析慢性HBV感染者HBeAg血清学转换后HBeAg逆转的特征及影响因素,通过重复测量数据方差分析方法分析不同HBeAg转归者HBV DNA的变化趋势。结果 2012年5 068例已发生HBeAg血清学转换的慢性HBV感染者［平均年龄（51.9±12.8）岁］随访至2014年时121例发生HBeAg逆转,观察9 359人年,HBeAg逆转率为1.3/100人年。HBeAg逆转率随年龄增长逐渐降低,从<20岁年龄组的4.7/100人年下降至≥60岁年龄组的1.0/100人年。HBV DNA<2 000 IU/ml的感染者HBeAg逆转率为1.1/100人年,低于≥200 000 IU/ml者（3.8/100人年）。通过Cox多元回归分析,相对于HBV DNA<2 000 IU/ml者,HBV DNA≥200 000 IU/ml的感染者HBeAg逆转可能性增大（HR=3.44,95% CI：1.91～6.20,P=0.000）。HBeAg逆转组的HBV DNA和ALT较HBeAg持续阴性组均上升更快（P=0.000）。结论 社区人群中已发生HBeAg血清学转换的慢性HBV感染者有一定比例会发生HBeAg逆转,低年龄段和高病毒载量者的HBeAg逆转率高。对已发生HBeAg血清学转换的慢性HBV感染者应定期随访管理。     

125I粒子组织间永久种植致大鼠坐骨神经早期损伤的病理学观察

直肠癌是临床最常见的恶性肿瘤之一,手术后复发率为60%～70%,丧失了再手术的机会.其中盆腔转移率高达50%,盆腔转移瘤压迫或侵及神经导致患者腰腿、骶部剧烈疼痛等症状,严重影响患者的生活质量.     

腹腔镜直肠癌切除联合微波刀一期治疗肝转移癌的体会

目的:探讨腹腔镜直肠癌切除联合微波刀一期治疗肝转移癌的临床价值。方法:对3例直肠癌合并肝转移的患者行腹腔镜直肠癌根治术的同时,在腹腔镜直视下或超声引导下,用微波刀治疗肝转移灶。结果:无一例手术死亡,未出现严重并发症,随访5~8个月,均存活。结论:在腹腔镜直肠癌切除手术的同时用微波刀治疗肝转移灶安全有效,但长期效果有待进一步证实。     

125I粒子组织间种植对人胃癌裸鼠移植瘤的杀伤作用

目的 观察不同剂量^125I粒子对人胃癌裸鼠移植瘤的杀伤作用及组织损伤。方法 建立人胃癌BGC-823细胞裸鼠皮下移植瘤模型，随机分为对照组和实验组，将不同剂量（100、120、140Gy）地^125I粒子植于实验组。30、60d：比较移植瘤抑瘤率，病理组织学、局部皮肤反应、裸鼠体重及白细胞计数。结果30d，100、120、140Gy组抑瘤率分别为51．93％、79．18％、90．22％，病理组织学反应程度多为RCRG2（45．83％），各实验组组间除120Gy与140Gy（P〉O．05）组外，及分别与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；局部皮肤反应各实验组与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05），各实验组组间差异无统计学意义（P〉0．05）。60d，各组抑瘤率分别为97．97％、100％、96．69％，病理组织学反应程度以RCRG1居多（62．5％），与对照组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05），各实验组组间差异无统计学意义（P〉0．05）；局部皮肤反应随剂量增高而加重，各实验组组间及其分别与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 不同剂量的^125I粒子在不同时间对人胃癌裸鼠皮下移植瘤有显著杀伤作用，但120Gy和140Gy组随剂量累积，损伤明显增加。提示100Gy可能是治疗人胃癌裸鼠皮下移植瘤的有效剂量。     

改革医学成人教育重视学生社会素质的培养

本文针对医务人员社会素质缺乏的现状，提出了成人教育在改善这一现状方面可采取的几点措施：重视医务人员职业道德的培养；改革教学过程，培养学生科学探索的精神；加强学生心理素质的培养。     

疏肝活血汤治疗抑郁症引起的慢性失眠症

疏肝活血汤是我们在国内知名老中医王翘楚教授“八味方”基础上,结合自己多年临床实践而发展总结出来的治疗失眠症的经验方。疏肝活血汤组成:柴胡1 0 g,龙骨、牡蛎各30 g,天麻1 0 g,钩藤1 0 g,郁金1 0 g,石菖蒲1 0 g,丹参30 g,川芎2 0 g,夜交藤30 g,炙甘草6g。功用:疏肝解郁,活血安神。用法:每日1剂,水煎取汁,分上、下午2次温服,连续用药8周为1疗程,然后停药观察1周后作出疗效评价。临床应用临床资料:观察对象以我院失眠专科门诊病人5 6例为观察对象,其中男性1 6例,女性40例;年龄最小者1 9岁,年龄最大者60岁,平均年龄37.7岁;平均病程2 .5年,…     

辨证辨病结合治疗慢性肾炎

辨证辨病结合治疗慢性肾炎徐洲玉，徐建勋，徐殿君关键词：辨证；辨病；肾炎，慢性１辨证施治，以本为主的治疗原则本证：气虚型：表现轻度浮肿，面色萎黄，少气乏力，纳差，腹胀，舌质淡胖或有齿痕，苔白脉弱，多见于慢性肾炎的普通型。治宜益气健脾，利水活血。药用：黄...     

未婚女青年人工流产前后心理状态分析

对60倒未婚先孕女青少年，采用精神症状的自评量表(SCL-90)和自编性观念，性态度同卷进行评定。结果表明：躯体化、抑郁，焦虑、恐怖四因子均分人流前，人流后一周均高于常模，人流后一周躯体化因子均分较术前高。自编问卷绪果有依就心理，忠于爱情性观念占63％，有保守秘密，今后不再性交性态度比例占56％。并分析了女青少年未婚先孕原因和人流前，后心理特点，并对加强这些人群心理干预的重要性作了初步探讨。