丹红注射液对急性冠脉综合征患者血液流变学的影响

目的：观察丹红注射液对急性冠脉综合征患者血液流变学的影响。方法观察63例急性冠脉综合征患者在给予丹红注射液治疗前后的血液流变学的变化。结果经过10天的治疗后,治疗组血液流变学各项指标中全血（高、低）切黏度及血浆粘度、红细胞聚集数、红细胞压积、红细胞刚性明显改善（P＜0．05）。结论丹红注射液明显改善了急性冠脉综合征患者的血液流变学指标。     

护理干预在经皮冠状动脉介入治疗术后并发症中的效果观察

目的探讨护理干预在减少经皮冠状动脉介入治疗术后并发症的效果。方法 2010年9月-2011年3月行PCI术患者846例,男性522例,女性324例,年龄30～81岁。病例中急性心肌梗死421例,陈旧性心肌梗死112例,不稳定心绞痛313例,观察术后常见并发症的临床表现,分析原因并采取有效的护理干预。结果出现并发症共25例,其中室性心律失常8例,穿刺部位出血4例,上消化道出血2例,迷走神经反射6例,造影剂不良反应3例,心包填塞2例,经严密观察,及时发现,通知医生及时处理,采取针对性的护理措施,使并发症得到有效的控制,患者好转出院。结论护士必须具备丰富的理论知识、娴熟的护理技能,对PCI术后并发症进行预见性护理,及时巡视,密切观察,及时发现并发症并采取有效的护理措施,对患者的早日康复至关重要。     

长期生存的风湿性心脏病71例临床分析

目的了解长期生存的风湿性心脏病患者的流行病学及临床特点、治疗情况和生存状态,为风湿性心脏病临床治疗及进一步研究提供依据。方法采用调查登记方法对71例生存期限>30年的风湿性心脏病患者进行2年随访,对其流行病学和临床资料进行回顾性分析。结果①71例患者发病最早15岁,最晚52岁,发病年龄(29.14±5.73)岁,生存期限(36.57±5.84)年;②合并呼吸道感染的发生率为26.8%,无合并疾病者占29.6%;心房颤动的发生率为85.72%,栓塞的发生率为28.2%;而规范的抗栓治疗仅32例(53.3%);手术治疗19例(26.5%);③9例死亡患者中因心力衰竭加重致死者占66.7%,栓塞致死者占22.2%;随访两年期间平均住院次数1.61次/(年·人);④年龄与发病年龄、生存年限显著正相关(P<0.01),与左心室舒张末期内径、二尖瓣瓣口面积显著负相关(r分别为-0.313和-0.333,均为P<0.05);发病年龄与左心室舒张末期内径呈显著负相关(r=-0.352,P<0.05)。结论左心室舒张末期内径可能是风湿性心脏病的一个有价值的预后指标,应进一步加强风湿性心脏病合并心房颤动患者抗凝的公共宣教和临床实践。     

老年人(＞70岁)血胆固醇多高为宜?需他汀类做一级预防吗?

老年人(＞70岁)血胆固醇(TC)多高为宜?且不说在健康和非健康(如伴有冠心病或冠心病等危症及有心血管危险因素,或有其他疾病时)之间有区别,就是健康者,也因种族、地区、经济条件、生活习惯等不同而有所差异.但在具体分析某一老年人(＞70岁)时,还必须结合身体的其他状况来判断是否合适.如果是一个健康老人,即使边缘升高,甚至升高,可能也是适宜的.早年国内有些研究资料发现长寿的老人,特别是＞80岁的高龄老人,TC大都偏高,相反一些过早死亡和容易发生癌症的老人血脂倒是偏低.近年来也有不少报告TC过低的病人,患心肌梗死或脑卒中,心力衰竭后病死率反而更高.尽管对此现象,学术界仍有争议,但也提醒临床医生应辨证地看待TC,既要看到其致动脉粥样硬化、冠心病的病理意义,又要看到其作为人体正常组织代谢不可缺少的生理意义,无论过高过低都是有害的.     

心率变异性和NT-proBNP对慢性心力衰竭患者病情评估及预后的临床应用价值

目的探讨心率变异性（HRV）和血浆N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平对慢性心力衰竭（CHF）患者病情评估及预后的临床应用价值。 方法选取2016年9月至2017年12月在六安市第二人民医院住院的177例CHF患者为研究对象。根据患者心功能分级,将其分为心功能Ⅱ~Ⅲ级组和心功能Ⅳ级组：心功能Ⅱ~Ⅲ级组包括心功能Ⅱ级患者28例,心功能Ⅲ级患者63例,共91例;心功能Ⅳ级组均为心功能Ⅳ级患者,共86例。对两组患者性别、伴发疾病情况的比较采用χ²检验;对两组患者年龄、血浆NT-proBNP水平,以及HRV时域指标SDNN、RMSSD、PNN50和三角指数的比较采用独立样本t检验。 结果心功能Ⅱ~Ⅲ级组CHF患者血浆NT-proBNP水平显著低于心功能Ⅳ级组,差异有统计学意义［（1545.2±147.5）ng/L vs（4012.6±983.2）ng/L,t=49.510,P<0.001］;心功能Ⅱ~Ⅲ级组CHF患者HRV时域指标SDNN、RMSSD、PNN50和三角指数均显著高于心功能Ⅳ级组患者,差异有统计学意义［（95.56±15.16）ms vs（68.74±12.58）ms,t=15.294,P<0.001;（19.04±7.62）ms vs（15.23±5.29）ms,t=9.275,P=0.001;（5.59±2.23）% vs（4.48±2.65）%,t=5.601,P=0.002;（13.22±6.82）vs（10.69±4.53）,t=2.748,P=0.011］。心功能Ⅱ~Ⅲ级组房性心律失常、心血管事件、房性心律失常伴心血管事件的发生率均明显低于心功能Ⅳ级组,差异有统计学意义［27例（29.7%）vs 40例（46.5%）,χ²=15.130,P<0.001;9例（9.9%）vs 14例（16.3%）,χ²=11.577,P<0.001;4例（4.4%）vs 8例（9.3%）,χ²=10.836,P=0.001］。 结论血NT-proBNP水平和HRV各项时域指标均对CHF患者诊断、治疗及预后具有重要临床应用价值。     

血浆B型钠尿肽、超敏C-反应蛋白在急性心肌梗死中的临床应用价值

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者血浆B型钠尿肽(BNP)、超敏C-反应蛋白(hsCRP)的变化及其临床意义.方法 选择AMI患者100例,入院后均经心脏彩色B超检查,并设对照组(60例)进行比较.使用美国博适Triage干式快速定量心肌梗死检测仪测定BNP水平,采用免疫散射比浊法检测ha-CRP水平.结果 AMI患者BNP、hs-CRP水平显著高于正常心功能对照组(P<.01).AMI患者BNP、hs-CRP水平与左心室射血分数(LWF)呈负相关(r=-0.549,P<0.01),与左心室舒张末期内经(LWDD)呈正相关(r=0.412,P<0.01).结论 血浆BNP、hsCRP水平与预后显著相关,均是独立的不良的预测因子,可用于AMI的危险分层及判断预后.     

代谢综合征控制血压重要?还是控制血糖重要?

代谢综合征(MS)是一组与肥胖相关联的临床综合征,发生动脉粥样硬化和发展为2型糖尿病的几率成倍增加。治疗目标应针对其促发因素(超重、少动和膳食不合理)和致动脉粥样硬化危险因子[胰岛素抵抗(IR)、血脂紊乱和高血压]进行。其中血压水平与其他因子的心血管危险性直接关连,血压≥130/85mm Hg应视为已达高血压标准。因此,积极控制高血压遂成为治疗的重要一环。根据英国糖尿病预后研究(UKPDS)对2型糖尿病患者的临床试验证明,糖尿病患者严格控制血压对减少心血管事件的发生远比控制血糖更为显著(图1)。UKPDS:英国糖尿病预后研究图1严格控…     

血清成纤维细胞生长因子-23及可溶性α-Klotho水平对冠状动脉病变预后的相关性分析

目的：观察急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者血清成纤维细胞生长因子-23（fibroblast growth factor-23, FGF-23）和α-Klotho表达水平与冠状动脉病变及临床预后相关性。方法：入选200例我院行冠状动脉造影患者，根据病史、相关检查及冠状动脉造影结果分为：不稳定型心绞痛组（UAP组，共104例）、急性心肌梗死组（AMI组，69例）和造影正常组（对照组，27例）。检测患者血清FGF-23及α-Klotho水平并对所有患者进行平均1年的随访，评估两组患者主要心脏不良事件（major adverse cardiovascular and cerebrovascular events,MACCE）的发生情况。结果：UAP组和AMI组中血清α-Klotho水平低于对照组（P <0.05）;AMI组血清FGF-23水平高于对照组和UAP组（P <0.05）。多支病变组血清FGF-23高于单支和双支病变组（P <0.05）;Pearson相关分析显示：血清FGF-23水平与Gensini评分呈线性正相关（...     

经桡动脉行冠状动脉介入治疗30例围手术期的护理

2007年11月至2008年11月我科对30例冠心病患者经桡动脉行冠状动脉介入治疗(PCI),经精心护理效果满意.现将围手术期护理体会报告如下:     

早发冠心病患者危险因素分析及冠脉病变特点研究

目的 探讨早发冠心病患者危险因素及冠状动脉病变特点.方法 入选该院2014年6月-2016年4月经冠状动脉造影诊断为冠心病的患者103例,根据年龄(男≤55岁,女≤65岁)分为早发组(49例)和对照组(54例),对两组患者的一般资料、生化指标、吸烟饮酒史、早发家族史、高血压、糖尿病病史及冠状动脉病变情况进行统计学分析.结果 两组患者在吸烟史及早发冠心病家族史方面,早发组高于对照组,而早发组高血压患者比例小于对照组(P<0.05);早发组三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、尿酸、纤维蛋白原及同型半胱氨酸明显高于对照组;早发组单支病变明显多于对照组,而三支病变、回旋支及右冠脉病变明显低于对照组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,早发冠心病家族史、吸烟、高血压是早发冠心病的独立危险因素.结论 早发家族史、吸烟、高血压、脂质代谢紊乱、尿酸、纤维蛋白原及同型半胱氨酸是早发冠心病主要危险因素,早发冠心病冠脉病变以单支病变为主,早期干预对减少早发冠心病发病率意义重大.