Koch三角基底部线性消融顽固性房室结折返型心动过速的疗效观察

目的研究Koch基底部线性消融治疗顽固性房室结折返性心动过速的有效性及安全性。方法选择12例经常规方法行房室结双径路消融失败的患者,采用Koch三角基底部线性消融。先于冠状静脉窦口上方进行线性消融（L1线）,消融起点的心内电图为小A大V波,终点为大A大V波。如果仍能诱发心动过速,则按同样方法在Koch三角的中位水平进行线（L2线）。结果 12例均成功消融,线性消融成功率为100%,消融术中和术后随访均无并发症出现。其中8例于L1线即消融成功,4例于经L2线消融后成功;5例验证时仍存在房室结前向跳跃性传导现象,其中2例存在心房单回波,慢径阻断率为58.3%,2例消融中未出现交界心律。随访1年,所有患者无复发。结论 Koch三角基底部线性消融治疗顽固性房室结折返型心动过速安全有效。     

糖尿病患者的护理

目的 探讨糖尿病患者的护理措施.方法 对我院收住的16例糖尿病患者进行心理护理、饮食护理、运动、药物指导、血糖及应用胰岛素治疗时护理.结果 15例患者经过上述精心护理取得满意效果,有效预防了并发症的发生,好转出院,1例患者诱发急性左心衰死亡.结论 精心的护理和有效的治疗措施是糖尿病患者康复的关键.     

急性冠脉综合征患者血清miR-139-5p表达水平与短期预后的关联性分析

［摘要］　目的　分析急性冠脉综合征（ACS）患者血清miR-139-5p表达水平与短期预后的关联性。方法　招募2021年1月至2021年9月安徽省第二人民医院收治的因胸痛入院的ACS患者176例,其中不稳定型心绞痛(UAP)患者100例（UAP组）、急性心肌梗死(AMI)患者76例（AMI组）。另选择同期因胸痛入院,并经冠脉造影检查排除冠心病的28例患者为对照组。于患者入院次日抽静脉血检测血清miR-139-5p和血管内皮细胞生长因子受体-1（VEGFR-1）表达水平,并收集患者其他临床资料。对所有患者进行6个月随访,记录其主要心血管不良事件（MACE）发生情况。结果　与对照组比较,UAP组和AMI组血清miR-139-5p表达水平更高,VEGFR-1表达水平更低,差异有统计学意义（P<0.05）。且AMI组血清miR-139-5p表达水平较UAP组显著升高（P<0.05）,但两组血清VEGFR-1表达水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。Pearson相关性分析结果显示,ACS患者血清miR-139-5p表达水平与VEGFR-1表达水平呈负相关（r=-0.189,P=0.010）。Cox回归分析结果显示,较高的血清miR-139-5p表达水平是促进MACE发生的危险因素（P<0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线分析结果显示,血清miR-139-5p表达水平能有效预测术后MACE发生［AUC(95%CI)=0.81(0.73～0.89),P<0.001］,其最佳截断值为2.08,对应的灵敏度为82.83%,特异度为66.28%。K-M曲线分析结果显示,血清miR-139-5p表达水平≥2.08的ACS患者的无MACE生存时间较血清miR-139-5p表达水平<2.08者更短,差异有统计学意义（P<0.001）。结论　ACS患者具有较高的血清miR-139-5p表达水平,血清miR-139-5p表达水平≥2.08时提示患者发生MACE的风险较大,应引起临床医师关注。     

调脂治疗的收益与风险

调脂治疗,主要是他汀类药物的治疗。Mills等的荟萃分析结果表明,与安慰剂相比,他汀可使全因死亡、心血管死亡、致死性心肌梗死、非致死性心肌梗死、脑卒中分别下降10%、20%、18%、26%、14%;Yamanaka等使用韩国急性心肌梗死注册研究资料对老年急性心肌梗死患者进行分析,研究结果显示,基线     

生脉注射液联合1，6-二磷酸果糖治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察

目的：探讨生脉注射液联合1,6-二磷酸果糖治疗儿童病毒性心肌炎的疗效,为其临床治疗提供理论依据。方法将2012年3月－2013年8月我院收治的病毒性心肌炎患儿随机分为对照组和观察组各40例。2组均给予常规治疗。对照组在常规治疗的基础上加用生脉注射液,观察组在对照组的基础上加用1,6-二磷酸果糖,治疗2周后比较2组的临床疗效、心肌酶谱变化及不良反应情况。结果治疗2周后,显效率和总有效率观察组分别为72.5％、95．0％,对照组分别为47．5％、77．5％,2组比较差异均具有统计学意义（P＜0．05）;观察组AST、CK－MB、LDH水平均低于对照组,差异均具有统计学意义（P＜0．05）。2组患儿在治疗过程中均未见明显不良反应。结论在常规治疗的基础上联用1,6-二磷酸果糖和生脉注射液能有效改善心肌酶谱指标,提高病毒性心肌炎患儿的治疗效果,且无明显不良反应。     

2型糖尿病合并亚临床甲减患者血脂及颈动脉内膜中层厚度的变化

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)合并亚临床甲状腺功能减退(SCH)患者血脂谱及颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的改变.方法:选择2型糖尿病并甲状腺功能正常(EUT)40例患者为T2DM+EUT组,2型糖尿病合并亚临床甲减患者38例为T2DM+SCH组,比较两组患者的血脂谱及颈动脉内膜中层厚度.结果:T2DM+SCH组与T2DM+EUT组比较,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)增高而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低,CIMT增厚,差异均有统计学意义(P＜0.05).LDL-C、TC及CIMT与促甲状腺激素(TSH)呈正线性相关.结论:SCH可加重T2DM患者血脂谱的紊乱程度,T2DM合并SCH促使CIMT明显增厚,由此增加糖尿病患者发生动脉粥样硬化及血栓性疾病的风险.     

β受体阻滞剂对心衰患者脑钠肽及运动耐量的影响

目的比较卡维地洛与美托洛尔治疗对慢性充血性心力衰竭（CHF）患者血浆脑钠肽（BNP）及运动耐量的影响,方法将CHF患者68例随机分为两组：卡维地洛组35例,关托洛尔组33例,治疗观察时间均为24周,检测治疗前后两组患者的血压、血浆BNP水平、超声心动图及6分钟步行试验距离等。结果治疗24周后,两组患者血浆BNP水平、超声心动图及6分钟步行试验距离与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后两组间血浆BNP水平、6分钟步行试验（6MWT）距离比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论卡维地洛与美托洛尔均能降低血浆BNP水平、改善患者运动耐量．卡维地洛治疗改善患者运动耐量更显著．     

Lev氏病2例报告

<正>Lev氏病Lenegre氏病,是引起心脏传导阻滞的重要病因,日益受到人们重视[1]。笔者现将Lev氏病2例的病理改变和诊断总结报告如下。1病历摘要例1:男性,69岁。既往高血压病史。以"反复咳痰喘30年余,加重伴胸闷、心慌5 d"入住我院呼吸内科。给予止咳、平喘等处理。效果不佳,时感阵发性胸闷、心慌,行动态心电图检查:窦性心律,频发室性早搏,完全性右束支传导阻滞,一度房室传导阻滞。遂转入我科治疗。于转科后第四天晚再发胸闷、心慌伴有黑蒙,心电图提示:Ⅰ度房室传导阻滞,Ⅱ度房室传导阻滞(2∶1下传),左前分支传导阻滞,完全性右束支传导阻滞。急查心梗三联阴性,心肌酶正常。急症给予永久性起搏器植入术。术后给予UCG检查示:心脏各房室内径正常,LVEF 65%,主动脉瓣及二尖瓣前叶均见钙化斑块。     

心脉隆注射液对家兔快速心房起搏心房电重构的影响

目的观察心脉隆注射液对家兔快速心房起搏心房电重构的干预效果。方法选取健康成年家兔28只,随机分为心脉隆注射液组、生理盐水组,每组14只。心脉隆注射液组以心脉隆注射液5 mg/kg每日08:00、16:00耳缘静脉输注给药5 d。生理盐水组以等容量的生理盐水耳缘静脉输注给药5 d。用BL-420生物机能实验系统分别测量两组家兔心房快速起搏前的心房有效不应期(AERP),然后以600次/min的频率对两组家兔分别进行快速心房起搏,测定起搏6 h后的AERP。结果生理盐水组快速起搏6 h后AERP200和AERP150较起搏前缩短,与基础状态时比较差异有统计学意义(P 0.05)。心脉隆注射液组快速起搏6 h后AERP200和AERP150较起搏前无明显缩短,与基础状态下比较差异无统计学意义(P0.05)。结论心房快速起搏可以使心房发生电重构;心脉隆注射液可以预防快速心室率引起的心房电重构。