强化调脂,大剂量他汀或联合调脂?

强化调脂是近年来心血管领域中的一个热门话题。美国于2004年重新修正了NCEP ATPⅢ指南,把LDL-C<70mg/dL设定为极高危患者的降脂目标。“LDL-C越低越好”似乎已成为一种口号,引发了国内外学术界的争议。笔者认为,“强化降脂”,“越低越好”的提法,如果作为一般的宣传教育,特别是作为一种警示,来提醒那些还不够重视降脂的患者和医务人员的话,未尝不可,但作为临床治疗的原则或策略,这样的提法比较泛化,概念上也很模糊,容易引起误导。尽管国内有些专家对“强化”,“越低越好”作了很好的解释,如胡大一教授将“强化”解释为“更大力度地…     

黄芪和门冬氨酸钾镁治疗老年人心力衰竭临床观察

目的观察黄芪注射液和门冬氨酸钾镁注射液治疗老年人慢性心衰的临床疗效。方法慢性心衰患者58例随机分为治疗组30例，对照组28例。对照组子洋地黄、利尿剂、消心痛和卡托普利常规治疗。治疗组在上述治疗的基础上静脉滴注黄芪注射液及门冬氨酸钾镁，以14d为1疗程进行疗效比较。结果对照组总有效率为71．4％，治疗组为90．0％，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论黄芪和门冬氨酸钾镁治疗老年人心力衰竭急性期疗效显著，可进一步改善临床症状，提高患者生活质量，安全有效。     

β受体阻滞剂在高血压治疗中的地位

氨氯地平加培哚普利降压研究(ASCOTBP-LA)结果及Lindhol m等的一项荟萃分析结论和随后出台的英国成人高血压指南2006年更新版,对β受体阻滞剂在高血压中的治疗地位提出质疑,一时成为学术界争论的焦点。Lindhol m等的荟萃分析结果显示:β受体阻滞剂与其他新型降压药物相比,脑卒中增加了16%,其中阿替洛尔组增加达26%,发生2型糖尿病的危险也有所增加,在冠心病的一级预防方面也无优势(尤其是与利尿剂联用时)。由此,作者明确提出“应该结束β受体阻滞剂作为治疗高血压病一线药物的时代了”。英国新指南要求“不再将β受体阻滞剂用作高血压的…     

同型半胱氨酸与缺血性卒中

同型半胱氨酸(Hcy)即2-氨酸-4-巯基丁酸,又名高半胱氨酸,是蛋氨酸(Met)代谢的重要中间产物。1964年,Gibson等率先报告高同型半胱氨酸血症与血管性疾病和血栓形成有关。自1969年McCully提出高同型半胱氨酸血症是导致动脉粥样硬化的主要因素以来,已有大量研究证实高同型半胱氨酸血症是缺血性卒中的独立危险因子,但近年又有临床试验得出不同结论。笔者拟就同型半胱氨酸与缺血性卒中之间的关系作如下综述。一、同型半胱氨酸代谢特点     

静息心率增高对冠心病患者的影响

目的探讨静息心率(RHR)对冠心病患者产生不良心脏事件及心率变异性的影响和临床意义。方法106例冠心病患者,按RHR水平分为:50~65次/min组(A组),28例;66~84次/min组(B组),41例;≥85次/min组(C组),37例。对入选患者分别进行24 h动态心电图、心电图检查和发病情况进行询问。结果随着RHR的增高,不良心脏事件的发生率和心肌缺血检出率增加,心率变异性明显降低。各组间比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论冠心病患者随着RHR的增高,不良心脏事件发生率和心肌缺血检出率增加,心率变异性明显降低,RHR的增高是发生不良心脏事件的危险因素和预测因子。     

改善高血压左室舒张功能不全:降压或降压药特殊作用

心脏舒张功能受限意味着高心房压力,其相关的死亡率明显增高,平均为4.1倍.高血压患者在左室收缩功能正常情况下,出现的左室舒张功能不全,已成为基础及临床研究的热点.     

高危病人(如既往有心肌梗死史,脑卒中史)血压血脂均正常,你怎么治疗?

(编者按:本刊"焦点大家谈"栏目在读者、作者的大力支持下,办得生动活泼.参加本栏目的临床医师越来越多,畅谈已见,百家争鸣,把自已的临床经验与同道交流,共同提高.本刊今后将尽先刊用有自己亲身体验的见解,使本栏目更加贴近实际,让更多读者获益.)     

如何进行血管亚临床病变的早期检测？

目前有如下几种方法可对血管病变进行早期检测:1)脉压的测定:正常值为30～40 mm Hg,脉压增大常提示动脉管壁硬化,顺应性变小.     

黄芪和门冬氨酸钾镁治疗老年人心力衰竭临床观察

目的 观察黄芪注射液和门冬氨酸钾镁注射液治疗老年人慢性心衰的临床疗效.方法 慢性心衰患者58例随机分为治疗组30例,对照组28例.对照组予洋地黄、利尿剂、消心痛和卡托普利常规治疗.治疗组在上述治疗的基础上静脉滴注黄芪注射液及门冬氨酸钾镁,以14 d为1疗程进行疗效比较.结果 对照组总有效率为71.4%,治疗组为90.0%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 黄芪和门冬氨酸钾镁治疗老年人心力衰竭急性期疗效显著,可进一步改善临床症状,提高患者生活质量,安全有效.     

腔隙性脑梗死预后与缺血性脑血管疾病危险因素的相关研究

复发是缺血性脑卒中致残和死亡的重要原因,腔隙性脑梗死(lacunar infarction,LI)由于临床症状、体征轻微,常被患者、家属甚至医生忽视,因此更易复发。目前发现许多危险因素与脑梗死的复发有关,本研究通过对LI患者2年的预后观察,探讨影响LI复发的危险因素。