针灸治疗在体外受精—胚胎移植技术中的临床应用研究

目的探讨针灸治疗在体外受精—胚胎移植技术的临床效果。方法以2013年8月—2015年8月在顺德妇幼保健院生殖科,因不孕进入IVF/ICSI周期的108例患者为研究对象,按照随机自愿原则将其分为三组,针刺组、安慰针刺组、对照组各36例,针刺组:在移植前24小时、移植后30分钟进行相关的针刺治疗,安慰针刺组:针刺穴位与妊娠无关,对照组:不使用针刺疗法,比较三组临床效果。结果治疗后针刺组Ⅰ型内膜血流类型及PI、RI、S/D低于治疗前,Ⅱ+Ⅲ型内膜下血流类型高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。针刺组总有效率高于安慰针刺组、对照组,三组差异有统计学意义(P<0.05)。针刺组种植成功率、妊娠成功率及活产率均高于安慰针刺组、对照组,三组差异有统计学意义(P<0.05)。结论在体外受精—胚胎移植技术中为患者实施针灸治疗可改善子宫内膜下血流情况,提高临床疗效、改善妊娠结局。     

反复体外受精-胚胎移植失败者母体因素探讨

目的 探讨反复体外受精-胚胎移植失败(RIF)患者可能的母体因素发病机制.方法 对比70例RIF患者和35例孕前体检者,月经第3天血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、子宫体积、卵巢体积、窦卵泡计数(AFC)和排卵期子宫内膜厚度、分型、优势卵泡数量、子宫螺旋动脉的平均搏动指数(PI)和阻力指数(RI).结果 RIF组月经第3天FSH、LH和FSH/ LH数值均明显上升,子宫体积、卵巢体积和AFC数量均显著下降,差异具有统计学意义(P＜0.01);排卵期子宫内膜厚度和优势卵泡数量显著下降,子宫内膜分型A型显著减少,B型和C型明显增加,子宫螺旋动脉PI和RI均明显上升,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 卵巢反应性降低和子宫内膜容受性下降与RIF发生有相关性.     

冻融D3胚胎当天和过夜培养后移植临床结局分析

目的探讨解冻移植(FET)周期中第3天(D3)胚胎解冻后当天移植和解冻后过夜培养后移植对临床结局的影响。方法回顾性分析本中心2013年5月-12月551例移植胚胎数≥2个D3胚胎FET周期临床结局,根据解冻后胚胎培养时间分为当天移植组(2h-3h)和过夜培养移植组(18h-20h)。再将两组按解冻前胚胎级别分为优胚组(≥2个II级胚胎)、混合胚组(1个II级+≥1个III级胚胎)和一般质量胚胎组(≥2个III级胚胎)。结果 FET周期中,对优胚、混合胚胎和一般质量胚胎,18h-20h组和2h-3h组年龄、平均移植胚胎数和种植率均没有显著差异(P0.05)。对各级别胚胎,18h-20h组临床妊娠率较2h-3h组有了一定提高(分别为43.21%vs 37.27%;31.37%vs 28.13%;29.41%vs 21.52%),但差异不显著(P0.05)。结论 D3胚胎解冻后过夜培养(18h-20h)不能显著提高D3胚胎FET周期临床妊娠结局。但是,提前解冻有利于实验室灵活安排工作。     

639个体外受精胚胎移植周期随访结果分析

[目的]分析639个体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期的随访结果。[方法]对进行体外受精-胚胎移植的516例病人,639个移植周期分别于术后14d、30d、孕期中、分娩期进行电话随访。[结果]IVF-ET周期妊娠率为59.62%,流产率为11.81%,异位妊娠率为2.10%,早产率为25.30%,其中双胎早产率45.63%,单胎早产率7.50%,多胎率为39.11%,活产率为96.49%,剖宫产率为73.78%,平均出生体重2.89kg,其中单胎妊娠平均出生体重3.09kg,双胎妊娠平均出生体重2.52kg,平均出生身长为49.81cm。[结论]IVF-ET有一定不良妊娠率,多胎妊娠率显著增加,导致高剖宫产率、高早产率以及低出生体重儿增加,必须引起生殖科医护人员的重视,建立完善的随访制度,确保随访到每例病人。     

人工周期冻融胚胎移植妊娠结局影响因素分析

目的探讨影响采用人工周期准备内膜冻融胚胎移植(frozen embryo transfer,FET)妊娠结局的相关因素,以期为临床提高FET妊娠率提供一定的指导。方法回顾分析武汉大学人民医院生殖中心2011年1月—2014年12月按人工周期准备内膜行FET的930例的临床资料,受精方式包括体外受精(IVF)和卵胞浆内单精子注射(ICSI),采用阴道B超监测内膜厚度,记录人工周期准备内膜行冻融胚胎移植的不孕妇女决定移植日血清雌二醇(E2)、孕酮(P)水平,并计算E2/P比值,分析不孕原因、不孕年限、年龄、促排卵用药方案、受精方式、内膜厚度、优质胚胎数、E2、P及E2/P等与FET临床妊娠结局的关系,并进一步采用多因素logistic回归模型分析影响妊娠结局的相关因素。结果不孕年限、年龄、子宫内膜厚度、P水平、E2/P及优质胚胎数与临床妊娠结局有一定相关性(P0.05,P0.01);logistic回归分析显示,年龄、子宫内膜厚度、E2/P为临床妊娠结局的影响因素(P0.05,P0.01)。结论对采用人工周期准备内膜行FET的患者重点调控子宫内膜厚度、E2/P可提高临床妊娠率;筛选适龄患者亦是提高妊娠率的重要手段。     

来曲唑促排卵治疗90例临床分析

目的探讨来曲唑促排卵治疗对接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的不育症患者获卵、受精和妊娠结局的影响。方法选取济源市妇幼保健院妇产科2013年6月至2014年6月收治的90例不孕症患者为研究对象,按是否符合卵巢低反应(POR)标准将其分为对照组和观察组,每组45例。对照组皮下注射短效GnRH-a,月经开始后第3天行控制性促排卵,观察组口服来曲唑促排卵治疗。比较两组患者的治疗效果。结果两组未获卵率、获卵数、可移植胚胎数比较差异均有统计学意义(P0.05),但受精率、卵裂率比较差异未见统计学意义(P0.05);两组取消周期率、临床妊娠率/取卵周期比较差异均有统计学意义(P0.05),但胚胎种植率、临床妊娠率/移植周期和流产率比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论来曲唑促排卵受精和卵裂情况较好,对子宫内膜无明显影响,适宜受精卵着床,适用于IVF-ET卵巢低反应患者。     

腔内理疗改善反复胚胎移植失败患者子宫内膜容受性的研究

目的:探讨腔内理疗在反复移植失败患者中改善子宫内膜血流及提高临床妊娠率的作用。方法:选择2014年1月至2014年6月在本中心行自然周期胚胎解冻移植(FET)的肾虚患者60例,应用腔内理疗治疗者30例(实验组),未应用腔内理疗者30例(对照组),统计两组患者的移植周期子宫内膜厚度、血流搏动指数(Pulsatility,PI)、阻力指数(Resistive,RI)和妊娠率。结果:(1)实验组患者治疗后排卵期子宫内膜厚度差异有统计学意义(P0.05),实验组厚于对照组;(2)实验组患者治疗后子宫内膜血流PI、RI差异均有统计学意义(P0.05),实验组低于对照组;(3)实验组患者治疗后A型+B型内膜的数量增加,但差异无统计学意义(P0.05);(4)两组患者妊娠率差异有统计学意义(P0.05),实验组高于对照组。结论:腔内理疗能增加肾虚型不孕患者胚胎解冻移植周期子宫内膜厚度,改善子宫内膜血流,可以提高子宫内膜容受性,从而有助于着床,提高临床妊娠率。     

表观弥散系数的直方图特征与弥漫性胶质瘤组织学分级、Ki⁃67增殖指数的对照研究北大核心CSCD

目的:探讨表观弥散系数(ADC)的直方图特征鉴别弥漫性胶质瘤高、低级别的价值,并评价其与Ki-67增殖指数的相关性。方法:回顾性分析67例经术后病理证实的弥漫性胶质瘤(其中高级别组48例,低级别组19例)的影像学及病理学资料。比较高、低级别组弥漫性胶质瘤ADC值的多个直方图特征差异,对满足正态分布及方差齐性的特征采用独立样本t检验进行分析,对不满足正态分布或方差不齐的特征采用Mann⁃Whitney秩和检验,然后绘制ROC曲线以评价其ADC值直方图特征鉴别高、低级别脑胶质瘤的效能。采用Pearson相关分析评价ADC值的直方图特征与Ki⁃67增殖指数的相关性。结果:高级别胶质瘤的ADC最大值、标准差及不均匀度分别为2.395(2.359,3.227)×10^(-3)mm^(2)/s、0.410(0.306,0.534)×10^(-3)mm^(2)/s、0.305±0.086,大于低级别胶质瘤相对应的直方图特征[分别为2.107(1.927,2.546)×10^(-3)mm^(2)/s、0.204(0.171,0.383)×10^(-3)mm^(2)/s、0.203±0.114],2组间差异具有统计学意义(P值分别为0.025、0.001、0.000)。高级别胶质瘤的ADC值第10百分位数、第25百分位数分别为0.825(0.749,0.991)×10^(-3)mm^(2)/s、(1.068±0.246)×10^(-3)mm^(2)/s,小于低级别胶质瘤相对应的直方图特征[分别为1.191(0.863,1.313)×10^(-3)mm^(2)/s、(1.225±0.297)×10^(-3)mm^(2)/s],2组间差异具有统计学意义(P值分别为0.002、0.029)。ROC曲线示ADC值的不均匀度鉴别高、低级别胶质瘤的ROC曲线下面积最大(0.815),同时对鉴别诊断的灵敏度最高(95.8%),最大值、第10百分位数的特异度最高(均为68.4%)。Pearson相关性分析示ADC值的第10百分位数与Ki⁃67增殖指数呈负相关(r=-0.415,P=0.002),不均匀度与Ki⁃67增殖指数呈正相关(r=0.343,P=0.008)。结论:表观弥散系数的直方图特征有助于预测弥漫性胶质瘤的组织学分级、Ki⁃67增殖指数,对胶质瘤临床治疗方案的选取具有一定的价值。     

不同体外受精-胚胎移植方法妊娠结局分析

目的 探讨选择性单胚胎移植、选择性单囊胚移植对行体外受精-胚胎移植者妊娠结局的影响.方法 860例行体外受精-胚胎移植不孕患者,其中260例行选择性单胚胎移植(eSET组),400例行选择性单囊胚移植(eSBT组),200例行双胚胎移植(DBT组),回顾性分析3组临床资料,比较其妊娠率及妊娠结局的差异.结果 3组年龄、基础卵泡刺激素及黄体生成素水平、子宫内膜厚度、促性腺激素用量及使用时间、获卵数、正常受精率、两原核率、胚胎形成率和流产率比较差异无统计学意义(P＞0.05);eSET组临床妊娠率为32.31％,多胎妊娠率为3.08％,早产率为11.92％,低体质量儿出生率为12.31％;eSBT组以上指标分别为54.00％、2.00％、12.00％、10.00％;DBT组分别为56.50％、32.50％、29.50％、37.00％,eSET组临床妊娠率低于eSBT组和DBT组(P＜0.05),DBT组多胎妊娠率、早产率、低体质量儿出生率高于eSET组和eSBT组(P＜0.05).结论 与双胚胎移植相比,选择性单胚胎移植和选择性单囊胚移植可明显降低多胎妊娠率、早产率和低体质量儿出生率.     

体外受精-胚胎移植并发卵巢扭转伴早期妊娠行手术治疗的护理

总结10例体外受精-胚胎移植并发卵巢扭转伴早期妊娠行手术治疗的护理。护理重点为术前加强心理护理、病情评估,同时做好术前准备;术后严密观察病情变化,做好体位、活动及保胎护理,重视预防感染、预防下肢深静脉栓塞,加强出院指导,促进患者康复。9例持续妊娠直至分娩,1例因孕16周胎膜早破致流产。