冻融胚胎移植不同内膜准备方案对不明原因反复种植失败患者妊娠结局的影响

目的 探讨不同冻融胚胎移植内膜准备方案对不明原因反复种植失败患者子宫内膜容受性及妊娠结局的影响。方法 回顾分析2016年7月~2018年7月在东莞市第三人民医院生殖中心不明原因反复种植失败≥2次,行冻融胚胎移植的30例患者的临床资料。本周期自身配对比较,按子宫内膜准备方案分组:其中30周期设为HRT组,25周期设为NC组,38周期设为GnRHa-HRT组。结果 NC组与HRT组、GnRHa-HRT组子宫内膜厚度比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。GnRHa-HRT组临床妊娠率、胚胎种植率、继续妊娠率明显高于HRT组、NC组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 NC组比HRT组在冻融周期临床妊娠率有提高的趋势,GnRHa-HRT方案可以显著提高冻融周期胚胎反复种植失败患者的临床妊娠率。     

抗核抗体对体外受精-胚胎移植结局的影响研究

目的 探讨血清中抗核抗体对体外受精-胚胎移植结局的影响及抗核抗体的表达与体外受精-胚胎移植的结局的关系,为体外受精-胚胎移植结局的分析提供科学依据.方法 采用多重微球流式免疫荧光技术对200例反复种植失败的患者,检测其血清中总抗核抗体及抗核抗体中抗SSA、抗SSB、抗Sm、抗RNP、抗Scl-70、抗Jo-1、抗Cen...     

胚胎移植日血清P/E2与月经期子宫内膜组织学特征的关系

目的探讨胚胎移植失败病人月经期子宫内膜组织学特征与移植日血清孕酮（progesterone,P）/雌二醇（estradiol,E）的相关性.方法对244例接受IVF-ET技术治疗的不孕妇女进行胚胎移植日血清P/E2检测并根据妊娠率的差异将P/E2分为3组：P/E2〈130,P/E2在130～175,P/E2〉175.同时对92例体外受精-胚胎移植失败病人阴道流血24小时内子进行子宫内膜活检取材,将IVF-ET失败病人按照不同P/E2比值分组,并对各组内膜进行组织形态学观察比较各组内膜组织学变化特点,分析胚胎移植日血清P/E2与子宫内膜组织学变化的相关性.结果 P/E2在130～175范围时临床妊娠率最高为46.88%,与P/E2〈130和P/E2〉175组妊娠率比较存在显著的差异性（P〈0.05）;内膜组织学分析得出130≤P/E2≤175和P/E2〉175范围内膜的发育同步率分别为66.67%和50%,二者比较不存在显著差异,P/E2〈130范围时内膜发育同步率仅为16.13%,与前两者比较差异显著（P〈0.01）.结论控制性超促排卵治疗中P/E2比值易出现异常,子宫内膜容受性降低,P/E2在130～175范围内子宫内膜发育同步性好,内膜具有良好的容受性.月经期内膜可间接反映P/E2对子宫内膜的影响.     

输卵管切除术对体外受精-胚胎移植中卵巢反应性和妊娠结局的影响

目的评价输卵管切除术是否影响体外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期中卵巢对促排卵药物的反应性和妊娠结局。方法回顾性分析2006年1月至2007年12间于广州医学院第三附属医院生殖医学中心行IVF-ET的单（106例）、双侧输卵管切除（60例）和双侧输卵管阻塞（360例）的不孕患者,比较三组对促性腺激素（Gn）的反应性和妊娠结局。结果无论是Gn用量、用药天数、HCG日内膜厚度和≥12mm卵泡数、获卵数、受精数、优胚数、胚胎移植个数,还是妊娠率、种植率、流产率、异位妊娠率、多胎率和继续妊娠率,三组中均无统计学差异。周期取消率在双侧输卵管梗阻组、一侧和双侧输卵管切除组分别为1.9%、2.8%和5.0%,但差异无显著性。结论输卵管切除不影响IVF-ET周期卵巢对Gn的反应性和妊娠结局。输卵管切除术前应结合患者的具体病情综合考虑。     

辅助生殖技术中反复着床失败的研究进展综述

体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)及其衍生技术的最终目的是使不孕不育患者成功妊娠,其关键环节是胚胎成功着床。但目前辅助生殖中反复着床失败(recurrent implantation failure,RIF)发生率仍较高,且其发生原因并不明确,研究已发现其影响因素多而复杂。本文分析和综述RIF发生的原因及机制,以期从中总结出经验,提高辅助生殖临床胚胎着床率和妊娠率,从而改善辅助生殖临床中反复着床失败患者的预后。     

淋巴细胞主动免疫治疗对胚胎移植反复失败患者妊娠预后的影响

为研究淋巴细胞主动免疫治疗对体外受精(in vitro fertilization,IVF)-胚胎移植(embryo transfer,ET)反复失败患者的临床效果,将同意试行淋巴细胞主动免疫治疗的46对IVF-ET反复失败患者作为观察组,拒绝接受免疫治疗的32对IVF-ET反复失败患者作为对照组,应用ELISA检测2组患者治疗前后外周血抗HLA抗体的转阳情况,观察2组患者在IVF-ET过程中的妊娠相关情况。结果显示,观察组患者抗HLA抗体的转阳率为69.57%,观察组患者的胚胎种植率、临床妊娠率均明显高于对照组(P0.05),而流产率明显低于对照组(P0.05);2组患者的获卵数、受精卵母细胞数、优质胚胎数、移植胚胎数的差异均无统计学意义(P 0.05)。提示淋巴细胞主动免疫治疗可提高患者抗HLA抗体水平,改善妊娠结局,可作为治疗IVF-ET反复失败的有效技术手段。     

体外受精-胚胎移植治疗PCOS不孕分析

目的评价体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗多囊卵巢综合征（PCOS）伴不孕的疗效。方法对2002年5月至2006年4月在本中心行IVF-ET或ICSI的PCOS患者资料回顾分析。A组为PCOS患者29周期,B组（对照组）为同期输卵管阻塞性不孕患者155周期。结果A组获卵数、胚胎数显著多于B组（P〈0.01）,OHSS发生率和移植取消率显著高于B组（P〈0.05）;A组年龄、促排卵药总量、优质胚胎率显著低于B组（P〈0.01）;两组不孕年限、HCG日E2水平、刺激时间、受精率、妊娠率、移植日内膜厚度均无显著差异。结论PCOS患者行IVF/ICSI-ET治疗时Gn用量少,获卵数多,胚胎数多,但优质胚胎率低;OHSS发生高危,取消移植率高;临床妊娠率、受精率与输卵管阻塞性不孕患者无显著差异。对于PCOS患者,IVF/ICSI-ET可以有效助孕。     

体外受精-胚胎移植中卵巢低反应的多因素研究

目的探讨IVF-ET中卵巢低反应的预测因素及结局。方法回顾性分析2008年1月～2010年3月在我中心首次接受IVF-ET治疗的不孕症患者372个周期,按照卵巢低反应的判断标准筛选出84个周期为卵巢低反应组,同期获卵数5～20个连续的84个IVF-ET周期为对照组。对两组的妊娠结局及卵巢储备功能的相关因素进行单因素分析,有统计学差异的影响因素再进行Logistic多因素回归分析。结果发生卵巢低反应的相关因素有年龄、不孕年限、bFSH、bFSH/bLH、bE2、AFC;卵巢低反应与AFC呈显著正相关（P〈0.001）,与bFSH/bLH、bE2、bFSH呈明显负相关（P均〈0.01）,与卵巢低反应的密切相关程度依次为AFC〉bFSH/bLH〉bE2〉bFSH。结论 AFC、bFSH/bLH、bE2及bFSH可较好地预测卵巢低反应,其中AFC为最敏感指标。     

卵巢低反应者体外受精-胚胎移植的临床结局分析

目的评估首次体外受精-胚胎移植时表现为卵巢低反应的患者接受再次体外受精-胚胎移植治疗的实际意义和调整临床处理过程的价值。方法回顾性分析2004年1月至12月间在北京大学第三医院生殖中心进行体外受精-胚胎移植的206个卵巢低反应病例,共288个周期的临床资料。结果206例卵巢低反应病例首次IVF-ET时临床妊娠率为22%。其中82例接受了再次IVF-ET,临床妊娠率为40.6%,高于首次IVF-ET,经统计学检验差异有显著性(P<0.05),再次IVF-ET的E2峰值,取卵数以及移植胚胎数均高于首次IVF-ET,经统计学检验差异有显著性(P<0.05)。结论首次IVF-ET卵巢低反应的患者经过调整促排卵方案,接受再次IVF-ET时临床妊娠率有所提高。     

宫腔镜微创手术对于子宫内膜容受性的影响

目的：探讨宫腔镜微创手术对于子宫内膜容受性的影响。方法：选取本院妇产科2013年1月至2013年12月收治的98例体外受精–胚胎移植失败的患者,进行宫腔镜下活检以及微创手术,观察术后月经第5、10、15天的平均子宫内膜厚、整合素β3以及HOXA10表达情况以及术后ER以及PR的累计阳性率情况。结果：98例患者微创术后月经第5、10、15天的平均子宫内膜厚分别(7.5±1.3)、(12.3±2.3)、(14.5±3.2) mm,差异具有统计学意义(P<0.05);术后月经第5、10、15天整合素β3以及HOXA10表达显著上升,差异具有统计学意义(P<0.05);术后ER以及PR的累计阳性率相比于术前显著上升,并随着时间呈现出上升趋势(P<0.05)。结论：宫腔镜下微创手术治疗能显著改善子宫内膜术后容受性,有利于体外受精–胚胎移植术的成功。     

体外受精-胚胎移植后生化妊娠的相关危险因素分析

目的：通过分析 IVF-ET 治疗后终止于生化妊娠与发展为临床妊娠两种结局患者之间的各相关因素,试图探讨生化妊娠发生的影响因素。方法对55例生化妊娠﹑100例同期临床妊娠患者的临床资料进行回顾性分析,采用非条件 Logistic 回归方法比较两组间的各暴露因素。结果男方年龄﹑原发/继发不孕﹑是否有自然流产史﹑降调方案﹑基础窦卵泡数﹑受精率是生化妊娠的显著影响因素(P ﹤0.05),是否有自然流产史,基础窦卵泡数是生化妊娠的独立影响因素。结论 IVF-ET 治疗中生化妊娠的发生受年龄﹑卵巢储备功能﹑超促排卵方案﹑是否有自然流产史等多因素影响的。     

Impact of Anticardiolipin Antibody on the Outcome of In Vitro Fertilization and Embryo Transfer

Citation Zhong Y‐P, Ying Y, Wu H‐T, Zhou C‐Q, Xu Y‐W, Wang Q, Li J, Sheng X‐T, Li J. Impact of anticardiolipin antibody on the outcome of in vitro fertilization and embryo transfer. Am J Reprod Immunol 2011; 66: 504–509 Problem To investigate the impact of anticardiolipin antibody (ACA) on the outcome of in vitro fertilization and embryo transfer (IVF‐ET). Methods A total of 76 infertile women positive for anticardiolipin antibody (ACA+ group) and 819 controls negative for anticardiolipin antibody (ACA? group) undergoing IVF‐ET in the First Affiliated Hospital, to Sun Yat‐Sen University, were retrospectively analyzed. Women were diagnosed as having pure tubal factor infertility. Results The proportion of patients with a history of spontaneous abortion in the ACA+ group was significantly higher than that in ACA? group (19.7% versus 8.9%). The IVF rate, pregnancy rate and implantation rate in the ACA+ group were markedly lower than those in the ACA? group (75.5% versus 78.9%, 31.3% versus 48.6% and 16.1% versus 28.1%, respectively). Furthermore, the incidence of pregnancy loss in the ACA+ group was higher than that in the ACA? group (32.0% versus 15.1%). Conclusion ACA‐positive patients had significantly decreased IVF rate, pregnancy rate and implantation rate and high risk of abortion. Therefore, ACA positivity predicts poor outcome of IVF‐ET, and pre‐treatment to lower ACA level may be clinically beneficial for patients receiving IVF‐ET.     

Acrobeads Test as a Predictor of Fertilization In Vitro

PROBLEM: To determine whether the results of the Acrobeads test, which measures the expression of the complement regulator molecule CD46 on the inner acrosomal membrane following the acrosome reaction, accurately identifies semen specimens that will exhibit reduced or failed fertilization following conventional IVF insemination. METHOD: The Acrobeads test was performed on semen specimens from 97 consecutive patients preparing to undergo an PVF cycle utilizing a standardized insemination protocol. Motile sperm populations were examined at 6 h and 24 h post-isolation for sperm-bead agglutination. Results of the Acrobeads test were compared to that of TRITC-PSA staining in matched specimens to directly measure the spontaneous loss of acrosome content. The percentages of TRITC-PSA-negative sperm were determined in freshly isolated motile populations and in duplicate aliquots incubated 18 to 20 h under sperm capacitating conditions. The relationship between the results of both analyses estimating spontaneous acrosome reactions and the rate of fertilization of metaphase II oocytes was examined. RESULTS: The Acrobeads score did not correlate significantly with the rate of fertilization by insemination at 6 h or at 24 h. The negative predictive value of this test was 21.4%. There was no correlation between the Acrobeads score and the percentage of sperm undergoing a spontaneous acrosome reaction as detected by TRITC-PSA labeling. In contrast, the increment increase in the percentage of spontaneous acrosome reactions as quantified by TRITC-PSA staining was correlated with the fertilization rate. CONCLUSIONS: Contrary to previous reports, our prospective, double-blinded study failed to demonstrate that the Acrobeads test can accurately predict fertilization outcome in IVF. Therefore, the routine use of this test to screen patients prior to an IVF cycle in order to select appropriate treatment (i.e., ICSI) cannot be recommended.     

168个周期体外受精-胚胎移植的结果与分析

目的 :探讨不育夫妇接受体外受精 胚胎移植 (IVF ET)治疗后妊娠结局及并发症产生的相关因素。方法 :对 16 8个周期的常规体外受精 胚胎移植 (IVF ET)或卵母细胞浆内单精子注射 (ICSI)的临床资料进行回顾性分析。结果 :16 8个完成周期者 ,共妊娠 5 9例 ,妊娠率为 35 .12 % ,其中IVF 92个周期 ,妊娠 35例 ,妊娠率为 38% ,ICSI 76个周期 ,妊娠 2 4例 ,妊娠率为 31.5 7%。妊娠率随着年龄的增加而降低 ,不同年龄组妊娠率差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。多胎妊娠、流产和异位妊娠的发生率分别为 2 8.81%、13.35 %和 5 .0 8% ;卵巢过度刺激综合征 (OHSS)发生率为 10 .76 % ( 8/16 8)。结论 :输卵管阻塞或精液明显异常所致的不育夫妇应尽早接受常规IVF或ICSI治疗 ;应进一步提高辅助生育技术 ,使IVF和ICSI成为某些不育症的一种常规的治疗手段     

体外受精-胚胎移植妇女的心理健康状况研究

接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的妇女承受着不孕症及其治疗带来的心理压力,主要表现为焦虑和抑郁症状;不良的心理健康状况与IVF治疗结局存在一定的相关性.影响其心理健康的因素主要有个体因素、不孕症因素和IVF-ET治疗因素等.     

1021例体外受精-胚胎移植妊娠结局

目的探讨辅助生殖技术（assisted reproductive technology，ART）后的妊娠结局。方法对1021例通过ART获得的临床妊娠者，通过直接询问或电话随访对其妊娠结局进行回顾性分析。结果1021例妊娠者中，分娩838例（82．08％），单胎642例（76．61％），多胎196例（23．39％），流产132例（12．93％），异位妊娠41例（4．02％），分娩情况失随访10例（0．98％），畸形儿10例（1．19％），分娩男婴540个、女婴495个，新鲜胚胎移植后早期流产率为10．76％，明显高于冻融胚胎移植（FET）后的5．08％（P〈0．01），多胎的早产率、剖宫产率、低体重儿发生率均明显高于单胎（P〈0．01）。结论重视ART技术带来的多胎、早产、流产及异位妊娠等并发症．密切关注ART后代的出生缺陷。     

In Vitro Fertilization Results for Women With Sperm Antibodies in Plasma and Follicular Fluid

ABSTRACT: In vitro fertilization (IVF) and embryo transfer results were analyzed for three women with sperm antibodies in their plasma and follicular fluid. These preliminary results suggest that substitution of the patients' serum by replacement serum in the fertilization and embryo growth media may prove to be an effective means of improving IVF' treatment for women with sperm immunity.     

猪蛔虫幼虫体外培养的初步研究

目的研究适合猪蛔虫幼虫体外培养的最佳条件。方法将猪蛔虫幼虫在不同培养液（KW-2、RPMI-1640、DMEM（含酚红）、DMEM（不含酚红））中进行培养,并观察其存活、生长以及发育情况。结果幼虫在KW-2培养液中生长情况最好,虫体活力很强,3d后成活率最高达87.67%,其次是在RPMI-1640培养液中。在培养液DMEM（含酚红）、DMEM（不含酚红）中生长情况较差,存活不超过7d。其中KW-2培养液中在4～5d出现虫体头端有松动的鞘出现,在RPMI-1640培养液中7～8d出现鞘松动,DMEM（含酚红）、DMEM（不含酚红）中未发现有脱鞘现象出现。结论猪蛔虫的体外培养的最佳条件还需要进一步探索,从而为研究寄生线虫的发育生物学以及特异性发育的功能基因组学奠定基础。