老年病员疗养期间的心理不适与调节

到疗养院来疗养的老年人绝大多数是离退休老干部、老领导，来自全国不同地区，由于环境条件的改变，来到疗养院后不少老同志会出现不同程度的心理和生活的不适应状态，如对新环境的不适应、气候不适应、饮食不适应、生理方面的不适应等，这些都会对心理产生不适应表现，甚者出现心理失调，如失眠、焦虑或压抑等。如何对老年人在有限的疗养期间内尽快进入心理适应和愉快地疗养，     

薏苡连翘赤小豆汤治愈慢性湿疹

余有幸随吉良晨老师临证数月,观师善用薏苡连翘赤小豆汤(自拟方)多获效验,仅举一例,报道如下: 张××女58岁干部于1991年9月6日初诊。主证:全身各部(除面部外)干燥脱屑,纹理粗糙,状若鱼鳞,呈黄褐色,并散在密集红色粟粒,两手掌燥裂血丝隐露,搔痒之苦,痛不堪言,诊视之时、不忍目睹!口唇呈黑褐色,干燥失润,大便秘结,数日一行,小溲黄浊、涩痛不畅。两膝疼痛、灼热微肿,心烦焦乱、夜不能寐,饮食少思,病程月余(原有黄色浊液渗出)。     

认知暴露疗法治疗创伤后应激障碍的研究

目的 探讨认知暴露疗法治疗创伤后应激障碍(PTSD)的效果.方法 连续病例20名被随机分成两组,一组采取药物干预,另一组采用认知暴露疗法结合药物干预.疗效采用创伤后应激障碍症状清单量表(PCLS)、症状自评量表(SCL-90)、贝克抑郁问卷(BDI)、状态-特质焦虑问卷(STAI-Form Y)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)进行盲法评定.结果 药物治疗和结合治疗都在一定程度上改善了PTSD的症状,但是在再经历方面,结合治疗组下降稳定.其余各量表纵向效应明显.随访时用创伤后应激障碍症状清单量表(PCLS)进行测量,发现结合治疗组有两名被试已经不再符合PTSD诊断阶段,但是统计检验显示两治疗组之间并无差异.结论 认知暴露疗法有助于PTSD患者的心理康复.     

表观弥散系数的直方图特征与弥漫性胶质瘤组织学分级、Ki⁃67增殖指数的对照研究北大核心CSCD

目的:探讨表观弥散系数(ADC)的直方图特征鉴别弥漫性胶质瘤高、低级别的价值,并评价其与Ki-67增殖指数的相关性。方法:回顾性分析67例经术后病理证实的弥漫性胶质瘤(其中高级别组48例,低级别组19例)的影像学及病理学资料。比较高、低级别组弥漫性胶质瘤ADC值的多个直方图特征差异,对满足正态分布及方差齐性的特征采用独立样本t检验进行分析,对不满足正态分布或方差不齐的特征采用Mann⁃Whitney秩和检验,然后绘制ROC曲线以评价其ADC值直方图特征鉴别高、低级别脑胶质瘤的效能。采用Pearson相关分析评价ADC值的直方图特征与Ki⁃67增殖指数的相关性。结果:高级别胶质瘤的ADC最大值、标准差及不均匀度分别为2.395(2.359,3.227)×10^(-3)mm^(2)/s、0.410(0.306,0.534)×10^(-3)mm^(2)/s、0.305±0.086,大于低级别胶质瘤相对应的直方图特征[分别为2.107(1.927,2.546)×10^(-3)mm^(2)/s、0.204(0.171,0.383)×10^(-3)mm^(2)/s、0.203±0.114],2组间差异具有统计学意义(P值分别为0.025、0.001、0.000)。高级别胶质瘤的ADC值第10百分位数、第25百分位数分别为0.825(0.749,0.991)×10^(-3)mm^(2)/s、(1.068±0.246)×10^(-3)mm^(2)/s,小于低级别胶质瘤相对应的直方图特征[分别为1.191(0.863,1.313)×10^(-3)mm^(2)/s、(1.225±0.297)×10^(-3)mm^(2)/s],2组间差异具有统计学意义(P值分别为0.002、0.029)。ROC曲线示ADC值的不均匀度鉴别高、低级别胶质瘤的ROC曲线下面积最大(0.815),同时对鉴别诊断的灵敏度最高(95.8%),最大值、第10百分位数的特异度最高(均为68.4%)。Pearson相关性分析示ADC值的第10百分位数与Ki⁃67增殖指数呈负相关(r=-0.415,P=0.002),不均匀度与Ki⁃67增殖指数呈正相关(r=0.343,P=0.008)。结论:表观弥散系数的直方图特征有助于预测弥漫性胶质瘤的组织学分级、Ki⁃67增殖指数,对胶质瘤临床治疗方案的选取具有一定的价值。     

卵巢性索间质肿瘤的CT表现与病理对照研究

目的 探讨卵巢性索间质肿瘤的CT表现并与术后病理进行对照分析,以提高术前诊断水平.方法 回顾性分析23例经手术病理证实的卵巢性索间质肿瘤的临床资料、CT表现、术后病理,对颗粒细胞瘤与卵泡膜细胞瘤-纤维瘤的平扫CT值与增强后强化程度ACT值进行比较分析.结果 (1)颗粒细胞瘤7例;(2)卵泡膜细胞瘤3例、纤维-卵泡膜纤维瘤11例12枚;(3)Sertoli-Leydig细胞瘤1例;(4)类固醇细胞瘤1例,在CT上具有一些特征性表现,且与术后病理相对应.颗粒细胞瘤与卵泡膜细胞瘤-纤维瘤的平扫CT值无明显差异(t=1.487,P=0.157),颗粒细胞瘤增强后强化程度△CT值较卵泡膜细胞瘤-纤维瘤高(t=2.528,P=0.041).结论 卵巢性索间质肿瘤具有一定的CT特点,符合其病理表现,结合临床资料,有助于术前初步诊断.     

柏拉图统计表在护理服务质量评价中的作用

通过对４１例住院病人在实施整体护理模式病房的前后１２个月，对护理服务质量不满意度的调查进行比较，并绘制成柏拉图统计表，结果显示：该图表具有一目了然、直观、有序的特点，促使护理管理人员能较客观、及时地发现在护理服务过程中主要存在的问题，为开展持续优质服务提供了改进的可靠依据，从而决策下一阶段新的工作目标。     

瑞芬太尼复合异丙酚在烧伤患儿麻醉中的临床观察

目的 探讨烧伤科手术患儿在保留自主呼吸的情况下瑞芬太尼复合异丙酚麻醉的效果.方法 烧伤科择期手术患儿60 例,年龄4～12岁,按年龄和麻醉药物分为两组(n=30),Ⅰ组为静脉单次推注氯胺酮2 mg/kg,瑞芬太尼0.025～0.100 μg/(kg·min)复合异丙酚60～200 μg/(kg·min)持续静脉泵注维持组,Ⅱ组为静脉单次推注氯胺酮2mg/kg,氯胺酮10～25μg/(kg·min)持续静脉泵注维持组.记录患儿术中心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP) 术后苏醒时间和术后恶心呕吐、精神症状(恶梦、幻觉、错视、哭闹等) 等不良反应.结果 两组患儿SpO2均较平稳,但Ⅰ组HR较术前明显减慢(P＜0.05),MAP波动较小(P＞0.05),而Ⅱ组HR 和MAP较术前明显增加(P＜0.05);Ⅰ组术后麻醉苏醒时间明显快于Ⅱ组(P＜0.05);Ⅰ组术后恶心呕吐、精神症状等不良反应发生率比Ⅱ组低(P＜0.05).结论 瑞芬太尼复合异丙酚用于烧伤患儿手术的麻醉,具有术中生命体征稳定、患儿苏醒快、不良反应发生率低等优点. Abstract： Objective To evaluate the clinical efficacy and safety of remifentanil combined with propfol in infant anesthesia for empyrosis surgeries. Methods Sixty infants undergoing empyrosis surgeryies were randomly divided into two groups,30 patients in each group. All patients received an intravenous injection of 2 mg/kg ketamine before skin incisions. Anesthesia was maintained with 0.025～0.100 μg/(kg·min) remifentanil combined with 60～200 μg/(kg·min) propfol micro pump infusion in group Ⅰ,but in group Ⅱ with 10～25 μg/(kg·min) ketamine micro pump infusion. Hemodynamic parameters were observed continuously. Recovery time and anesthesia effects (evaluated by surgeon) were also analyzed. Results HR significantly decreased than base line in group Ⅰ(P＜0.05); HR and MAP significantly increased in group Ⅱ than base line. The recovery time was significantly shorter in group Ⅰ than in group Ⅱ(P＜0.05).The incidence of side effects was lower in group Ⅰ than in group Ⅱ (P＜0.05).Conclusions Remifentanil combined with propfol in infant anaesthesia for empyrosis surgeries,has the advantages such as stable vital signs during operation,rapid awake and low rate of adverse reactions.     

微创治疗高血压脑出血疗效分析

目的探讨应用YL-1型颅内血肿穿刺针治疗高血压基底节区脑出血的优缺点。方法回顾性分析近年来应用YL-1型颅内血肿穿刺针治疗高血压基底节区脑出血与传统开颅手术方法的临床资料。结果微创组患者术后3个月日常生活能力较开颅组为优。结论应用YL-1型颅内血肿穿刺针治疗高血压基底节区脑出血具有创伤小、简便、术后并发症少等优点，疗效满意。