反复体外受精-胚胎移植失败者母体因素探讨

目的 探讨反复体外受精-胚胎移植失败(RIF)患者可能的母体因素发病机制.方法 对比70例RIF患者和35例孕前体检者,月经第3天血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、子宫体积、卵巢体积、窦卵泡计数(AFC)和排卵期子宫内膜厚度、分型、优势卵泡数量、子宫螺旋动脉的平均搏动指数(PI)和阻力指数(RI).结果 RIF组月经第3天FSH、LH和FSH/ LH数值均明显上升,子宫体积、卵巢体积和AFC数量均显著下降,差异具有统计学意义(P＜0.01);排卵期子宫内膜厚度和优势卵泡数量显著下降,子宫内膜分型A型显著减少,B型和C型明显增加,子宫螺旋动脉PI和RI均明显上升,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 卵巢反应性降低和子宫内膜容受性下降与RIF发生有相关性.     

JCI认证中提高手卫生依从率的途径与效果

【目的】通过介绍在国际医疗卫生机构认证联合委员会（JCI）认证过程中的一些做法和结果,探讨提高手卫生依从率的途径。【方法】在JCI认证期间,采取以下措施：①培训;②问卷了解员工在手卫生方面存在的问题以及认识误区,制定针对性的措施;③调查：对全院医护员工定期进行手卫生执行情况的调查;④检查：以检查促改进,对调查结果进行汇总、数据分析,制成图表,向全院公示,听取临床反馈以及科室在整改中碰到的问题,尽可能帮助解决;⑤追踪：对各类数据进行追踪,观察考核有无改进。对JCI认证前、认证中、认证后及JCI复评审前全院手卫生依从率情况进行统计分析。【结果】经过JCI认证,本院的手卫生依从率呈现出长期、显著的持续提高,认证前、认证中、认证后各时段洗手率呈环比升高,且各阶段之间相比较差异有显著性（P＜0．01）。【结论】医院加大对院内感染控制的投入、强化与完善制度建设、关注细节、及时反馈与持续改进,将切实提高手卫生依从率。在具体工作中,不盲目追求过高的依从率统计数字,而着眼于帮助医护人员形成良好的洗手习惯,是把手卫生工作落到实处的关键。     

儿科急诊护士心理压力分析及对策

目的了解儿科急诊护士在工作中面对职业压力时对身心健康可能造成的影响.方法采用国际通用症状自评量表(symptom check-list 90,SCL-90),对79名护士进行问卷调查.结果在9个因子中,儿科急诊护士有7个因子均数高于常模,这与儿科急诊紧张、繁忙的工作,嘈杂的环境,缺乏安全感,缺乏社会支持有关.结论儿科急诊护士在工作中存在许多心理压力源,护理管理者应给予足够的重视,合理排班,定期轮换,减轻工作中的疲劳感,建立护理人员支持系统,进行心理健康知识培训,提高护理人员的心理调适能力,创造良好的工作环境和工作氛围.     

浅述维生素类药长期服用的安全性

通常来说，只要食物结构达到平衡，人们可以从食物中获得充分的维生素，不必额外补充，但达到这种平衡的确不容易，所以维生素缺乏也较常见，例如偏食的儿童，不吃早餐的人，饮食不规律的成年人，营养需要大增的孕妇，患病者，饮食受限的老年人，对他们来说补充适量的维生素是有益的。     

经间期出血发病机制临床初探

目的探讨经间期出血患者的发病机制。方法将70例经间期出血患者(观察组)与35例月经正常者(正常组)进行对照,监测2组月经不同时期的子宫内膜厚度、内分泌指标和凝血指标。结果观察组在月经7～10d子宫内膜显著增厚,而21～25d显著变薄。在月经1～3d血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P0)水平显著升高;7～10dLH显著升高,E2显著下降;21～25dE2、P0均显著下降。凝血指标无明显变化。结论排卵前期低水平的雌激素不足以支持此期相对增厚的子宫内膜而出现少量的突破性出血,与凝血机制无明显关联。     

经间期出血的中医药治疗进展

"经间期出血"一词最早见于《易经》,1982年全国第一次中医妇科学术交流大会上被正式命名。指月经周期基本正常,在2次月经之间,氤氲之时,发生周期性出血者。临床多见于青春期和育龄期女性,出血量一般不多,持续1~7 d,可时有时无,常伴有腰     

产后出血120例临床分析

产后出血１２０例临床分析高爱萍，王丽萍，骆平产后出血是产科常见而严重的并发症之一，是导致孕产妇死亡之主要原因，降低产后出血发生率仍为当前产科面临的重要课题。现对我院１２０例产后出血病人进行回顾性分析，以探讨产后出血的危险因素及防治措施。１临床资料１．...     

治疗乳腺囊性增生100例疗效观察

乳腺囊性增生症是妇女常见病，有临床症状者占50％，约有2％～4％癌变的可能性。目前治疗该病尚无理想的方案，既往大部分患者采用中药、维生素E、维生素B、碘化钾等治疗。但疗效不稳定。三苯氧胺与雌激素竞争受体，阻断过高的雌激素作用于乳腺组织，但部分患者临床效果甚微。或服药期间疗效较好，停药后复发。我科运用中医药治疗乳腺囊性增生，收到了较好的效果。     

头皮针与输液管连接处小气泡处理体会

临床静脉输液时 ,常需分离头皮针与输液管 ,自头皮针处静脉推入药物 ,推药完毕 ,再连接输液管与头皮针时 ,常有少许气泡自头皮针进入血管。关闭输液调节夹 ,分离输液管与头皮针 ,由于输液管内压力降低 ,输液管末端有长约 0 .2～ 0 .3cm的气体贮存 ,此时如果将输液管与头皮针连接 ,松开输液调节夹 ,管内的气体会自头皮针流入血管。为避免这种情况发生 ,处理的方法是在静脉推药前 ,先调节输液调节夹 ,使滴速为 1 min1～ 3滴 ,头皮针末端用手捏闭 ,与输液管分离 ,与推药空针连接后 ,再关闭输液调节夹 ,推药结束后将输液管末端折叠挤压或慢慢松…     

小儿院外心跳停止的病因及预后分析

目的了解小儿院外心跳停止(OHCA)的病因及影响预后的因素。方法2000年1月～2003年4月我院急诊创伤中心接受OHCA67例，全部病例经过正规的心肺复苏(CPR)。详细记录患儿原发病史和／或急性发病经过，从心跳呼吸停止到CPR的间隔时间，转运方式，院前有无CPR，复苏前后心电图。创伤患儿记录脊柱、颈椎保护措施。结果死亡65例(97％)，存活2例(3．0％)。OHCA主要死亡原因：意外伤害22例(32．8％)，伴有原发基础疾病者21例(31．3％)，急性感染性疾病14例(20．9％)。心跳停止到CPR平均时间15min(5～30min)。全部病例没有院前CPR经历。创伤患儿院前无脊柱、颈椎保护措施。患儿转送医院方式以乘坐公交车为多，由120救护车转入占10％。来院时ECG无电活动60例(89．6％)，心电机械分离7例(10．4％)。结论小儿OHCA发生率低、病死率高、预后差。小儿心跳停止的EKG波型以心室无收缩、一直线等电位为主。小儿OHCA病因顺位的前三位分别是意外伤害、原发基础疾病、急性感染性疾病。要降低OHCA病死率首先应降低意外伤害的发生率。全民普及急救知识，加强医疗人员高级生命支持的培训，加强急诊治疗服务体系的建设。尤其是建立完善的院前急救和转运系统，从而提高小儿OHCACPR的成功率。