病毒载量检测在102例HIV抗体不确定样本诊断中的应用

  目的  探讨病毒载量检测在HIV抗体不确定样本诊断中的应用价值。  方法  选取2016年1月至2019年12月期间昆明市第三人民医院门诊及住院102例HIV抗体不确定病例，1周内进行COBAS TaqMan HIV-1 Test v2.0病毒载量检测和CD4细胞计数，2～4周后随访蛋白印迹实验（western blotting，WB）检测，综合比对分析两种方法的检测结果。  结果  102例HIV抗体不确定病例，病毒载量检测结果大于20 IU/mL的84例样本随访均转阳，2例病毒载量检测结果低于检测下限20 IU/mL，随访结果最终为阳性，病毒载量检测结果为TND的16例病例，随访结果为阴性。  结论  高精度病毒载量检测对HIV抗体不确定结果能快速准确鉴别，缩短随访复查的时间，提早对病情准确判断，核酸检测作为补充实验可用于艾滋抗体确证试验不确定样本的判定。     

多指标正交试验法优选春花降压片水煎煮工艺

目的:优选春花降压片水煎煮提取的最佳工艺。方法:采用L9(34)正交试验和综合评分法考察加水量、提取时间和提取次数等因素对β-蜕皮甾酮、迷迭香酸和芍药苷多种指标成分提取率的影响。结果:春花降压片最佳提取工艺为加8倍量水提取3次,每次1.5 h。结论:优化的提取工艺提取率高,合理可行。     

香连胃漂浮片的制备及体外释放研究

目的制备香连胃漂浮片并考察其体外释放性能。方法以羟丙基甲基纤维素K4M(hydroxypropyl methylcellulose K4M,HPMC-K4M)、十六醇、碳酸氢钠(NaHCO3)、乳糖、聚维酮K30(povidone K30,PVP-K30)、硬脂酸镁为辅料,采用粉末压片法制备香连胃漂浮片;以盐酸小檗碱的累积释放度为指标考察制剂的体外释药性能;采用正交试验对HPMC-K4M、十六醇、NaHCO3用量进行优选。通过数据拟合方程探讨制剂中盐酸小檗碱、木香烃内酯的释药机制。结果最优处方为香连复方提取物60.0 g、HPMC-K4M30.0 g、十六醇8.0 g、NaHCO38.0 g、乳糖8.0 g、PVP-K304.8 g、硬脂酸镁1.2 g(200片量)。指标成分盐酸小檗碱和木香烃内酯的体外释药特性均符合Riger Peppas模型,为扩散与骨架溶蚀协同作用。结论成功制得香连胃漂浮片,漂浮滞后时间短,持续漂浮时间长,且具有缓释特性。     

中药治疗卒中后认知障碍疗效和安全性的系统评价

目的:评价中药治疗卒中后认知障碍(PSCI)的疗效与安全性。方法:计算机检索中国知网数据库,万方数据库,维普数据库,中国生物医学文献数据库,PubMed,The Cochrane library和ClinicalTrials.gov共7个数据库,纳入中药治疗PSCI的随机对照试验(RCT)。使用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入研究的方法学质量进行评价,并对纳入研究进行描述性分析,应用RevMan 5.3软件进行Meta定量分析。结果:共纳入16项RCT,1296例受试者,干预组649例,对照组647例。研究结果显示中药联合西药组和中药组干预在改善PSCI患者蒙特利尔认知评估量表,简易精神状态检查量表,Barthel指数评定量表,日常生活能力量表,中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表和美国国立卫生研究院卒中量表的评分上均优于西药组,且未见严重的不良反应。结论:中药在改善PSCI患者的认知功能水平方面具有潜在优势,对改善日常生活能力及神经功能缺损症状也有一定疗效,并未观察到严重不良事件。本文纳入研究的方法学质量不高,建议后续开展高质量的RCT来研究中药治疗PSCI的疗效和安全性,为该疾病的临床诊疗提供决策依据。     

消银颗粒联合阿维A胶囊治疗寻常型银屑病临床疗效和安全性的Meta分析

目的系统评价消银颗粒联合阿维A胶囊治疗寻常型银屑病临床疗效和安全性。方法通过检索Embase、PubMed、Cochrane图书馆、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普、万方数据库等,收集消银颗粒联合阿维A胶囊治疗寻常型银屑病的随机对照研究(RCT),采用系统评价Cochrane 5. 1. 0偏倚风险评估工具对最终纳入研究的方法学质量进行评价,提取数据并用Rev Man 5. 3软件进行Meta分析。结果共纳入20项RCT,共涉及2303例患者,其中19项研究报告了临床总有效率、18项研究报告了临床治愈率,5项研究报告了临床复发率,4项研究报告了PASI评分指标,5项研究报告了血清炎症因子指标,15项研究报告了不良反应的发生情况,临床有效率的Meta分析结果提示:消银颗粒联合阿维A胶囊的临床总有效率高于对照组(OR=3. 55,95%CI[2. 76,4. 57],P 0. 001),消银颗粒联合阿维A胶囊的临床治愈率高于对照组(OR=2. 47,95%CI [2. 05,2. 98],P 0. 001);临床复发率的Meta分析结果提示消银颗粒联合阿维A胶囊的临床复发率低于对照组(OR=0. 41,95%CI [0. 24,0. 69],P=0. 0008);在改善PASI评分、血清炎症因子指标方面,消银颗粒联合阿维A胶囊组优于对照组,且差异显著(P 0. 05),漏斗图分析提示不存在发表偏倚,敏感性分析表明结果稳定、可信。两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论消银颗粒联合阿维A胶囊治疗寻常型银屑病具有较好的临床疗效,然而,确切结论有待于更多的高质量、多中心、大规模的随机对照研究证实。     

当归龙荟片联合普芦卡必利治疗慢性功能性便秘的临床研究

目的探讨当归龙荟片联合普芦卡必利治疗慢性功能性便秘的临床疗效。方法选取2018年5月-2019年5月在北京市肛肠医院治疗的慢性功能性便秘患者122例,根据用药的差别分为对照组(61例)和治疗组(61例)。对照组口服琥珀酸普芦卡必利片,2mg/次,1次/d;治疗组在对照组基础上口服当归龙荟片,4片/次,2次/d。两组患者均经4周治疗。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者临床症状评分、PAC-QOL积分、结肠传输试验积分、Bristol和SF-36评分,及血清5-羟色胺(5-HT)、血管活性肠肽(VIP)、P物质(SP)和一氧化氮(NO)水平。结果治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为80.33%和96.72%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。经治疗,两组症状积分均明显降低(P<0.05),且治疗组比对照组降低更明显(P<0.05)。经治疗,两组患者PAC-QOL积分和结肠传输试验积分明显降低(P<0.05),而Bristol和SF-36评分明显升高(P<0.05),且治疗组患者明显好于对照组(P<0.05)。经治疗,两组患者血清SP、5-HT水平均显著升高(P<0.05),而VIP和NO水平均明显降低(P<0.05),且治疗组患者SP、5-HT、VIP和NO水平明显优于对照组(P<0.05)。结论当归龙荟片联合普芦卡必利治疗慢性功能性便秘可有效改善患者临床症状,促进患者生活质量改善,具有一定的临床推广应用价值。     

多普勒超声监测心肌做功指数对胎儿宫内生长受限的预测价值

目的:探究胎儿宫内生长受限应用多普勒超声监测心肌做功指数(MPI)的预测价值。方法:选取江门市中心医院2017年1月至2019年1月进行超声检查孕妇600例,其中30例胎儿宫内生长受限,32孕周为分界,分别为迟发型胎儿宫内生长受限18例与早发型胎儿宫内生长受限12例。正常对照组胎儿超过32周285例与低于32周285例,常规超声诊断胎儿结构畸形及胎儿大小,多普勒超声检测MPI、大脑中动脉(MCA)、静脉导管及脐动脉(UA),分别与正常胎儿、迟发型良好妊娠结局与早发型良好妊娠结局进行对比。结果:600例产妇中有30例胎儿宫内生长受限,其中18例迟发型,12例早发型,其中12例早发型不良妊娠结局66.67%(8/12)包括早产3例,1例呼吸窘迫,1例代谢性酸中毒,2例脑室出血,1例胎死宫内。18例迟发型不良妊娠结局33.33%(6/18)包括早产4例,1例呼吸窘迫,1例胎死宫内;早发型、迟发型胎儿宫内生长受限舒张期流速搏动指数(DV-PI),脐动脉搏动指数(UA-PI),心肌做功指数(MPI)高于正常胎儿,大脑中动脉搏动指数(MCA-PI),大脑中动脉阻力指数MCA-RI低于正常胎儿,差异具有统计学意义(P<0.05);早发型不良妊娠结局MPI与UA-PI明显高于良好妊娠结局组,差异具有统计学意义(P<0.05);早发型不良妊娠结局MCA-RI低于良好妊娠结局,差异具有统计学意义(P<0.05);迟发型不良妊娠结局MPI高于良好妊娠结局,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:胎儿宫内生长受限应用多普勒超声监测MPI可有效诊断早发型与迟发型胎儿宫内生长受限,对于预后起到十分重要作用。     

全髋或半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折效果对比

随着老年人群比例增加,股骨颈骨折发病率增高,髋关节置换术是治疗股骨颈骨折的标准治疗方法。多个随机对照试验已经表明,全髋关节置换术用于治疗移位股骨颈骨折具有显著效果,可降低股骨颈骨折的死亡率[1]。还有研究表明,全髋关节置换术改善股骨颈骨折的效果优于半髋关节置换术[2]。老年患者合并基础疾病多、机体免疫力差、术后恢复慢。全髋关节置换术在老年人群中的应用尚存在疑问,因此本研究选取60例老年股骨颈骨折患者,比较全髋关节置换术或半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果,为临床治疗老年股骨颈骨折提供依据。     

早期皮肤接触对剖宫产产妇心理状态及母乳喂养的影响:前瞻性随机对照试验

目的探讨母婴早期皮肤接触(skin-to-skin contact,SSC)对剖宫产产妇心理状态及母乳喂养的影响。方法前瞻性选取2017年8月1日至12月31日在深圳市南山区妇幼保健院行择期足月剖宫产的产妇221例,随机分为早接触组和对照组。对照组产后常规护理;早接触组实施母婴早期SSC,即新生儿娩出后1 h内赤裸全身俯卧于母亲裸露的乳房之间,持续1~2 h。观察指标包括:(1)泌乳启动时间以及首次母乳喂养测量工具评分;(2)产后72 h和42 d的纯母乳喂养率、母乳喂养自我效能量表评分和爱丁堡产后抑郁量表评分。采用两独立样本t检验、χ2检验和二分类logistic回归进行统计学分析。结果最终210例产妇纳入分析,早接触组和对照组各105例。42 d随访时早接触组失访20例,对照组失访17例。与对照组比较,早接触组首次母乳喂养成功率[77.1%(81/105)与59.1%(62/105),χ2=7.913]、首次母乳喂养测量工具评分[(9.5±1.7)与(8.6±1.4)分,t=4.115]、泌乳启动时间≤24 h的比例[41.0%(43/105)与12.4%(13/105),χ2=23.205]、产后72 h和42 d的纯母乳喂养率[36.2%(38/105)与22.9%(24/105);76.5%(65/85)与60.2%(63/88);χ2值分别为4.486和5.261]以及产后72 h和42 d母乳喂养自我效能量表评分[(117.5±12.0)与(111.8±22.3)分;(124.3±11.6)与(113.1±19.0)分;t值分别为2.100和4.710]均提高,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。但早接触组产后72 h和42 d的爱丁堡产后抑郁量表评分与对照组差异无统计学意义[(5.4±3.5)与(5.9±4.0)分,t=0.937,P=0.350;(7.0±3.7)与(8.1±4.0)分,t=0.905,P=0.058]。二分类logistic回归分析显示,早期SSC是产后42 d纯母乳喂养成功的保护因素(OR=2.359,95%CI:1.173~4.743,P=0.016)。结论早期SSC可以提高剖宫产产妇母乳喂养自信心,促进泌乳启动,提高首次母乳喂养的成功率和产褥期纯母乳喂养率,是一种值得推广的临床实践。