用经皮椎体成形术治疗老年胸腰椎压缩性骨折的疗效观察

目的：观察用经皮椎体成形术治疗老年胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法：将2011-2013年我院收治的92例胸腰椎压缩性骨折老年患者分为治疗组和对照组,为治疗组患者采用经皮椎体成形术进行治疗,为对照组患者采用保守疗法进行治疗,对比分析两组患者治疗前后的临床表现。结果：治疗组患者在进行治疗后VAS评分明显降低,由6.94±1.02分降低至2.19±0.61分。对照组患者在进行治疗后其VAS评分由6.95±1.01分降低至5.07±0.756。两组患者治疗后的VAS评分相比较差异显著（P<0.05）,有统计学意义。在进行治疗后,治疗组患者ODI的平均值（17.97±4.13）明显低于对照组患者ODI的平均值（45.17±4.06）,差异显著（P<0.05）,有统计学意义。结论：经皮椎体成形术可有效治疗老年胸腰椎压缩性骨折,并具有创伤性小、操作简单、引发术后并发症的几率低、可充分改善椎体凸畸形、减轻患者术后疼痛、促使患者更快恢复生活自理能力等优点。在将此疗法的不足之处加以改善后,可将其作为治疗老年胸腰椎压缩性骨折的首选疗法。     

BDNF Val66Met多态性与长寿群体代谢综合征危险因素的相关性研究

目的探讨广西地区长寿人群脑源性神经营养因子(BDNF)Val66Met的多态性与代谢综合征危险因素(BMI、血糖、血脂水平、血压水平等)的相关性。方法用扩增受阻突变体系聚合酶链式反应技术(ARMS-PCR)对广西红水河流域壮族长寿老人487例(长寿组)、长寿老人的子女593例(子女组)及普通健康中老年人582例(对照组)进行BDNF Val66Met的基因分型,并分析各基因型与代谢综合征危险因素的相关性。结果长寿组、子女组及对照组BDNF Val66Met位点最小等位基因(A)频率分别为44.3%、41.1%及41.9%,等位基因及基因型频率分布在三组间无明显差异(P均0.05),且不受性别的影响;而组内比较显示对照组女性AA基因型的频率高于男性(20.9%vs 14.6%,P=0.004)。整体人群及对照组A基因型携带者(GA/AA)的HDL-C水平低于非A基因型携带者(GG)(F=6.904,P=0.009;F=7.616,P=0.006);按性别、BMI、血糖、血脂水平分层后,此种趋势在对照组的女性、高血糖亚组、血脂正常亚组依然存在;而且对照组A基因型发生超重的风险是非A基因型的1.63倍(OR=1.63,95%CI:1.05~2.55),其收缩压水平也高于非A基因型携带者;对照组血脂正常亚组的A基因型的BMI、TG水平高于非A携带者。多元线性回归分析发现长寿组的TC水平与BDNF Val66Met基因型存在负相关。结论BDNF 66Met可降低广西地区普通中老年人群的HDL-C水平并有导致超重的风险,而对长寿老人及其子女影响不大。     

迷走神经切断协同改良胃旁路术治疗正常体重糖尿病研究应用

目的探讨切断迷走神经胃支协同改良胃旁路(GBP)手术对正常体重2型糖尿病患者保持体重、消除胰岛素抵抗的临床效果。方法回顾分析22例体重正常的2型糖尿病,行高选迷走神经胃支切断(保留迷走神经的肝支、腹腔支和"罪恶神经"支)、改良胃旁路手术,观察术后1～3个月的体重指数(BMI)、胰岛素释放试验(Ins)、口服糖耐量试验(OGTT)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(Fins)、胰岛素抵抗指数(HOMO-IR)等指标与术前对照。结果 22例正常体重的2型糖尿病患者手术时间49～98min,平均66min。全组患者术后均恢复良好,无吻合口漏、出血、狭窄等手术并发症发生;无倾倒综合征、胃无力、腹泻、消化不良症等动力神经损伤的并发症发生。术后1个月患者Ins、OGTT、FPG、Fins、HOMO-IR等指标与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择性迷走神经胃支协同改良胃旁路手术治疗正常体重的2型糖尿病,疗效确切。     

以腹部创伤为主严重多发伤一体化急诊救治分析

目的:探讨腹部创伤为主严重多发伤的一体化急诊救治方法.方法:回顾分析2009年1月至2014年10月一体化急诊救治136例严重腹部多发伤患者的临床资料.结果:院外急救时间0.5～1.0h,院内急诊0.5h之内;1次急诊完成手术112例,实施了分阶段的创伤控制外科24例.临床治愈112例(82.4％),残疾21例(15.4％),死亡3例(2.2％).结论:院外急救以优先处理致命性创伤为主,院内急救尽早确定是1次急诊完成手术还是实施分阶段的创伤控制性外科是提高治愈率、减少伤残率、降低病死率的关键.     

我国医疗设备采购风险及人员管理探讨

在医疗设备采购过程中,由于大量的非价格因素的影响,导致医疗设备采购过程风险重重。现从风险控制角度出发,提出了项目管理、供应商管理、设备可追溯性等相关建议,并探讨了医疗设备人员管理,主要包括其职业压力分析和应对对策研究。     

异烟肼联合阿米卡星超声雾化吸入治疗老年肺结核

随着世界上结核患者的日益增多，耐药结核者的总量在增加，而人口老龄化速度加快．老年肺结核的总量不断增加，老年耐药及多耐药结核患者也在增多。治疗困难，为寻找更好的治疗途径。我们在常规治疗基础上予“阿米卡星 异烟肼”雾化吸入治疗，取得了良好的疗效，现将我院2001年1月～2003年11月收治的患者分析如下。     

口腔科医院感染原因与控制对策

医院作为病患与病菌高度集中的场所,也是医源性感染的高发地区,特别是口腔科很多操作器械都与患者唾液和血液直接接触,医源性感染发生率相对较高.为了预防和控制口腔科医源性感染的发生,要求医院口腔科必须做好医院感染的预防和控制措施,以提高口腔诊疗的医疗质量和医疗安全.本文就医院口腔科感染原因进行分析,并提出有效的感染控制对策.     

电针配合功能训练治疗中枢性瘫痪83例疗效观察

用电针配合功能训练治疗中枢性瘫痪83例,痊愈21例,显效32例,好转23倒,总有效率为91.57％。治疗中体会到:对中枢性瘫痪,在病情稳定的情况下,早期给予电针刺激及功能活动训练,比较有利于功能的恢复。电针(或针灸)与功能训练是治瘫的两种互为相辅的方法,缺一不可。对本病病程越短,病情越轻,年龄越小,疗效越好。     

针灸临床中常见的病人心理问题及治疗体会

<正> 针灸临床工作者,不但要有精湛的医疗技术,而且还需要掌握各类病人的心理特征,这样就更能得到病人的信任与合作,有利于作出正确的诊断,并把心理治疗同针灸治疗结合起来,从而提高疗效。笔者从事针灸临床工作已十二年,治疗过各种各样的病人,常常听到他们提出种种疑问,其中大量的是属于心理学问题。对这些问题是否重视,处理得好坏,往往直接影响到治疗的效果。下面就这些方面谈谈个人的一点体会。     

建立巴马长寿老人经EBV转染永生细胞株的方法

目的：建立用EBV转化长寿人群外周血淋巴细胞永生细胞株（LCL）的方法。方法：用EBV份百岁以上健康老人，20份89-99岁健康老人及8份66岁以下健康人的血样共36份。采用20％FBS RPM11640培养液，配合环孢菌素A、植物血凝素(PHA)，置37℃5％CO2培养箱内培养。结果：成功地获得24份永生细胞株（其中，百岁老人6份，89-99岁老人12份，66岁以下6份）。结论：采血后24-48h之间接种，转化成功率高。转染后2-3周，大部分标本出现细胞分裂、变形，标志着转化成功。超过5周仍无细胞分裂者即发生细胞凋亡。PHA有缓解细胞凋亡的作用，但不能使细胞分裂。污染是引起转染细胞株凋亡的主要因素。严格的无菌操作、保持培养细胞的适当密度、适时换液、打散较大的细胞克隆团是培养LCL的关键。