不同血液透析封管液对颈内静脉长期置管的影响

目的观察使用不同颈内静脉长期置管封管液对预防透析导管相关性血流感染及对导管栓塞的影响。方法选取2011年6月-2012年12月在医院维持性血透长期留置导管的尿毒症患者95例将其随机分成庆大霉素+肝素封管液(G+H液)组31例、高渗盐水+肝素封管液(S液)组33例和肝素封管液(H液)组31例,各组于置管当日和每次透析结束后进行封管,观察3组患者透析导管相关感染的发生率及导管功能不良的发生率,同时监测不良反应。结果 G+H液组及S液组无导管感染生存率高于H液组(P<0.05),G+H液组及S液组无导管感染的生存率相比差异无统计学意义;导管平均使用时间G+H液组为(232.5±195.4)d,S液组为(244.6±186.2)d,H液组为(227.9±184.1)d,3组导管平均使用时间差异无统计学意义;G+H液组、S液组、H液组血栓发生率分别为32.3%、39.4%、38.7%,3组血栓发生率差异无统计学意义。结论庆大霉素+肝素封管液及高渗盐水+肝素封管液,用于血透长期留置导管封管能较肝素封管液显著降低导管相关感染率,两者在降低导管相关感染差异无统计学意义。     

老年人原发性肾病综合征52例临床分析

目的 观察老年原发性肾病综合征患者临床特征及预后.方法 回顾性分析52例老年原发性肾病综合征患者的临床病理特点,并与64例非老年原发性肾病综合征患者进行比较.对老年原发性肾病综合征患者给予常规治疗,口服糖皮质激素泼尼松1 mg·kg-1·d-1,维持治疗8周后,若症状得到缓解,逐渐降低剂量至维持量后,再逐渐停药;若症状没有缓解,则加用环磷酰胺或环孢霉素、骁悉等治疗.结果 老年组并存高血压、感染、慢性肾功能不全和血尿者,与非老年组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),两组血白蛋白、24 h尿蛋白定量和急性肾功能不全发生率,差异无统计学意义(P＞0.05).老年人肾病综合征病理类型以膜性肾病、IgA肾病和局灶节段性肾小球硬化为主,分别占46.2%、23.1%和11.5%,非老年组以系膜增生性肾小球肾炎IgA肾病和微小病变性肾病为主,分别占32.8%、25.0%和20.3%.治疗后完全缓解31例,部分缓解18例,无效3例,完全缓解率为59.6%.结论 老年人原发性肾病综合征临床病理以膜性肾病为主,采用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗临床疗效显著,但在不同病理类型中具有差异.

Abstract：

Objective To observe the clinical characteristics and prognosis of primary nephrotic syndrome (PNS) in the elderly. Methods The clinical and pathological features of 52 elderly patients with PNS and 64 non-elderly patients with PNS were retrospectively analyzed and compared.The elderly patients with PNS received routine treatment:oral corticosteroids prednisone 1mg·kg-1 ·d-1.After 8 weeks maintenance treatment,if symptoms were alleviated,the prednisone dose was gradually reduced to a maintenance dose, then was stopped gradually. If symptoms were not alleviated, the cyclophosphamide or cyclosporine, mycophenolate mofetil was added. Results There were significant differences in the numbers of patients complicated with hypertension, infection,chronic renal insufficiency and hematuria between the elderly group and non-elderly group (P＜0. 05＝.But there were no significant differences in the level of blood albumin, quantitative measurement of 24 hours urinary protein and incidence rate of acute renal insufficiency between the two groups (P＞0.05). The major pathological types of PNS in the elderly were membranous nephropathy (46.2 %),IgA nephropathy (23. 1 %) and focal segmental glomerulosclerosis ( 11.5 %), respectively. And the major pathological types of PNS in non-elderly group were mesangial proliferative glomerulonephritis (32.8%), IgA nephropathy ( 25.0% ) and minimal change nephropathy ( 20. 3 %), respectively.Complete remission after treatment was found in 31 patients(59.6%), partial remission in 18 cases and inefficacy in 3 cases. Conclusions The major clinicopathological type of PNS in the elderly is membranous nephropathy and should be treated using corticosteroids and immunosuppressive agents,with different effects in different pathological types.     

脑的可塑性与卒中后运动功能康复相关研究的Meta分析*

脑卒中是发病率、致残率和致死率都很高的疾病,幸存者75%以上留有不同程度的后遗症。近年来脑卒中后的康复治疗引起高度重视[1],相应的措施及其机制研究也受到广泛关注[2]。以往认为一侧大脑半球的受损所引起的神经功能缺损可以通过对侧代偿[3],之后发现卒中后受损侧大脑半球可塑性可以影响康复效果[4],但其证据并不充分。本文采用Meta分析探讨受损侧大脑半球可塑性变化与卒中后运动功能改善之间的联系,为康复治疗提供理论依据。     

羟苯磺酸钙联合大黄治疗慢性肾脏病的疗效观察

目的:观察羟苯磺酸钙联合大黄治疗慢性肾脏病的疗效.方法:将180例慢性肾脏病患者随机分为治疗组(羟苯磺酸钙和大黄联合治疗)和对照组(羟苯磺酸钙治疗),每组各90例,观察治疗前和治疗2、4、8周后的血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)、血脂(TC、TG)及24 h尿蛋白定量(TP/24 h)变化.结...     

NF-κB在成人原发性肾病综合征发病中的作用及机制探讨

目的探讨核因子-κB（nuclear factor kappa B,NF-κB）在成人原发性肾病综合征（pri mary nephritic syn-drome,PNS）发病机制中的意义,研究PNS患者外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cell,PBMC）中NF-κB活性对白细胞介素8（interleukin-8,IL-8）水平的调控作用。方法以28例确诊PNS的成人患者（PNS组）和25例健康成人（对照组）为研究对象,抽血、提取PBMC并培养,用酶联免疫吸附法分别检测两组的NF-κB活性吸光度（opticaldensity,OD）值及酶联免疫吸附双抗体夹心法检测IL-8的浓度。再分别用NF-κB的特异性激动剂IL-1β和糜蛋白酶样丝氨酸蛋白酶抑制剂N-甲苯磺基-L-苯乙胺酰氯甲基酮（N-tosyl-L-phenylanyl chloromethyl ketone,TPCK）进行干预后,分别检测两组的NF-κB活性吸光度和IL-8的浓度。结果与正常对照组相比,PNS组NF-κB活性及IL-8浓度均显著增高,差异有统计学意义（P〈0.05）,且随着NF-κB活性的增强和抑制,IL-8的浓度也相应升高和降低,两者有直线相关关系（P〈0．05）,而正常对照组无此相关关系。结论NF-κB在成人原发性肾病综合征发病中有重要意义,可能是通过调节IL-8的浓度而发挥其致病作用。     

精神分裂症患者载脂蛋白E基因多态性

目的:研究精神分裂症患者载脂蛋白E(APOE)基因多态性分布特点。方法:采用PCR技术和基因测序技术对180例首发精神分裂症患者和180例健康对照者进行APOE基因多态性分析。结果:研究组与健康对照组APOE基因型及等位基因分布差异均无统计学意义(χ2=4.055,P=0.399;χ2=2.660,P=0.264),男、女精神分裂症患者APOE基因型及等位基因分布差异亦无统计学意义(χ2=0.877,P=0.988;χ2=0.188,P=0.911),但阴性症状患者ε4等位基因及E3/4基因型频率高于阳性症状者(χ2=4.417,P=0.036;χ2=13.175,P<0.001)。结论:ε4等位基因和E3/4基因型可能是精神分裂症阴性症状的危险因素。     

司法精神病学鉴定216例分析

目的探讨跨入21世纪后司法精神病学鉴定的特点和发展。方法对本院2003年~2005年司法精神病鉴定案例216例进行统计分析,对比上世纪90年代报道的司法精神病学鉴定资料,分析其差异性意义。结果本世纪初3个年度司法鉴定案型仍以凶杀、伤害所占比例为高,但与上世纪90年代比无明显增加,涉及案由较前相似。依次可分为凶杀伤害、抢劫盗窃、经济案、性受害、扰乱社会治安、强奸猥亵、诈骗贩假、绑架劫机等。结论20世纪末和21世纪初对比说明了司法精神病学鉴定随着法学的发展,发现经济案件发生率有增高趋势,在分析作案动机时难度加大。司法工作的规范化及民众的法制意识增强是21世纪司法精神病鉴定的新特征,从而使司法精神病学鉴定中对责任能力的评定掌握更严格,更趋于体现公平、公正、科学、合理。     

16岁女孩3颗心

英国女孩戴比·瓦德只有16岁,但令人惊讶的是,她的体内却先后跳动着3颗心脏--她出生时即患有严重心脏病,做过2次心脏移植手术,是全英国惟一一名曾做过2次心脏移植并彻底康复的人.如今在她胸腔内跳着的,是一名不幸车祸身亡的男孩心脏.