白术多糖对大鼠创伤性脑损伤后脑水肿的影响及其机制探讨

目的 探讨白术多糖对颅脑外伤继发性脑组织水肿的影响及其机制。方法 采用自由落体撞击模型,大鼠随机分为假手术组、模型组、蒸馏水组(溶剂对照)及白术多糖组,每组再根据伤后不同生存时间随机分为3个亚组。取各组动物伤灶区脑组织,分别检测其含水量和诱导型一氧化氮合酶 (iNOS) 活性。结果 模型组、蒸馏水组及白术多糖组各时间点脑组织含水量均较假手术组明显增加 (P＜0.01),但白术多糖组各时间点含水量均显著低于模型组及蒸馏水组 (P＜0.01)。模型组、蒸馏水组及白术多糖组各时间点脑组织 iNOS 活性均较假手术组明显升高 (P＜0.01),但白术多糖组各时间点 iNOS 活性均显著低于模型组及蒸馏水组 (P＜0.01)。结论 白术多糖可能通过下调伤灶区 iNOS 的表达,而减轻创伤性脑损伤后继发性脑水肿的程度。     

腹壁缝合器在腹腔镜10 mm以上穿刺孔缝合中的应用价值

目的 探讨自行设计的腹壁缝合器在腹腔镜手术10 mm以上穿刺孔缝合中的临床价值。方法 选取2010年10月至2012年10月于中国医科大学附属盛京医院妇科因子宫肌瘤、子宫腺肌病行腹腔镜子宫肌瘤和（或）腺肌瘤剔除术或腹腔镜次全子宫切除术者共300例,随机分为研究组（腹壁缝合器组）及对照组（常规缝合组）各150例,采集临床资料,记录腹壁穿刺孔并发症发生情况。结果 2组患者年龄、体质指数、内科合并症、既往手术史、手术时间、10 mm以上穿刺孔个数及术后随访时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）,研究组10 mm以上穿刺孔缝合时间明显短于对照组[（3.0±1.5）min vs. （6.0±1.2）min,P<0.05 ],而并发症发生率却低于对照组（0 vs. 2.67%,P<0.05）,主要为穿刺孔出血及穿刺孔疝。结论 腹壁缝合器可在直视下缝合腹壁穿刺孔,减少穿刺孔出血及穿刺孔切口疝的发生,从而辅助腹腔镜手术获得更好的临床效果。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗Ⅰ期子宫内膜癌的临床分析

目的探讨腹腔镜手术及开腹手术治疗工期子宫内膜癌的临床效果和并发症的处理及预防对策。方法回顾分析中国医科大学附属盛京医院自2010年8月至2012年8月Ⅰ期子宫内膜癌54例,其中腹腔镜手术22例,开腹手术32例。比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结切除数量、手术并发症、术后肠道功能恢复时间等以评价二者差异。结果两组患者术前临床资料,如年龄、体重、婚育史、内科合并症及深静脉血栓风险评估差异均无统计学意义（P〉0．05）。术中出血量、术后排气时间、术后住院时间三方面差异有统计学意义（P〈0．05）。手术时间、淋巴结切除数量、腹主动脉淋巴结切除或取样完成的病例数、腹腔引流量等术中及术后资料差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于子宫内膜癌患者术前应注意重视相关风险评估,给予全面的预防措施以降低术中及术后并发症的发生,腹腔镜手术为早期子宫内膜癌的较优治疗方式。     

宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠64例临床分析

目的 探讨宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的合理方案.方法 回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2006年1月至2009年4月收治的64例CSP患者的治疗情况.27例患者入院前曾在外院误诊为早孕、不全流产、宫颈妊娠等而采用不同的治疗(均失败),37例患者因阴道不规则流血且有剖宫产史首诊于本院.所有患者入院后行血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)测定、阴式三维彩超检查.结果 63例CSP患者采用超声监测下宫腔镜CSP病灶切除术,1例采用腹腔镜监测下宫腔镜CSP病灶切除术,均收到了良好的治疗效果.27例外院转诊患者经本院宫腔镜手术处置后血清β-hCG降至正常时间及包块完全吸收时间明显缩短[分别为(11±4)、(35±10)d],而本院首诊患者分别为(22±7)、(49±11)d,分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05).64例CSP患者中,有7例进行了二次宫腔镜手术;1例经术后病理检查证实为绒毛膜癌,其余患者术后诊断与术前的CSP诊断符合.结论 有剖宫产史的妇女再次妊娠时,有发生CSP的可能,诊断时要注意CSP的临床特点,减少误诊,并对确诊病例采取个体化治疗;超声监测下宫腔镜CSP病灶切除术是治疗CSP的有效措施,病灶切除确切,可保留子宫.经术后随访,血清β-hCG水平下降迅速,局部包块吸收较快.     

腹腔镜保守性手术联合药物治疗中重度子宫内膜异位症的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜保守性手术联合药物治疗中重度子宫内膜异位症(EMs)的临床效果。方法回顾性分析2013年1月至2016年1月就诊于盛京医院妇科、行腹腔镜保守性手术治疗的中重度EMs患者420例的临床资料。根据术后用药不同分为GnRH-a组(A组,271例)和孕三烯酮组(B组,149例);其中EMs相关性不孕症患者共166例,按照术后用药分为两个亚组:A1组(使用GnRH-a,107例),B1组(使用孕三烯酮,59例)。术后随访2年,比较各组术后临床症状改善情况,及不孕症患者的妊娠结局。结果 (1)术后3个月临床疗效评估,A组治疗总有效率显著高于B组(89.2%vs.70.7%,P0.001),但随访期间A、B两组术后复发率(13.1%vs.12.9%)及药物不良反应发生率(10.4%vs.12.1%)比较均无显著性差异(P0.05)。(2)166例EMs相关不孕症患者中,A1组术后自然妊娠率显著高于B1组(44.9%vs.28.8%,P0.05),但两组间总妊娠率(67.3%vs.52.5%)无显著性差异(P0.05),两组间异位妊娠率、流产率、早产率、足月产率、剖宫产率、自然分娩率比较亦无显著性差异(均P0.05);统计不同时间段内妊娠例数,停药后6个月内A1组妊娠率显著高于B1组(43.9%vs.27.1%,P0.05)。(3)经Spearman秩相关分析,EMs相关不孕症患者术后妊娠率与生育指数评分(EFI)呈正相关(rs=0.714,P0.05)。结论中重度EMs患者行腹腔镜保守性手术后联合药物治疗可改善临床治疗效果,改善自然妊娠率,且GnRH-a的临床疗效优于孕三烯酮。     

4248例指骨骨密度测定分析

目的 评价采用X射线放射吸收法测定指骨骨密度(BMD)的结果。方法 自2004年11月18日至2006年11月23日就诊于我院骨质疏松门诊患者及健康体检者4 248例进行BMD测定。结果 人体40岁以后骨中BMD逐渐减少,而女性在30岁以后由于妊娠、分娩、哺乳的原因骨中BMD就开始减少,30~40岁组19.06%骨量减少,2.38%骨质疏松。结论 检查手指骨的骨密度是诊断骨质疏松有效和准确的方法,达到早期预防和治疗骨质疏松的目的。     

肝左外叶切除大口盆式胆肠内引流治疗复杂性肝内胆管结石

目的 研究复杂的肝内胆管结石的手术方法.方法 :对46例肝内胆管广泛结石病人,实施肝左外叶切除、左肝管全程剖开、肝门胆管整形、大口盆式肝胆管空肠Roux-Y吻合术,并进行疗效观察.结果 :本组无手术死亡,无严重手术并发症.34例随访3年以上,27例症状完全消失,5例偶有胆管炎症状,优良率达94.1%.结论 :肝左外叶切除大口盆式肝胆肠管空肠Roux-Y吻合术治疗肝内胆管广泛多发结石,远期疗效满意.     

复方醋酸钠联合血浆治疗海水浸泡创伤性休克的研究

目的探讨复方醋酸钠联合血浆对海水浸泡创伤性休克的治疗效果,为早期救治提供实验依据。方法建立海水浸泡创伤性休克大鼠模型,随机分为对照组、复方醋酸钠（HSA）组和复方醋酸钠联合血浆（HSA＋P）组,观察各组存活率、平均动脉压、血气、凝血酶原时间（胛）、部分凝血活酶时间（APTT）、D-二聚体等变化。结果对照组大鼠平均动脉压显著降低,并出现酸碱失衡及凝血功能紊乱,HSA组大鼠相关指标有所改善,HSA＋P组大鼠的平均动脉压、PH值、HCO3^2-、PT、APTY、D-二聚体等指标的改善情况显著优于对照组和HSA组大鼠（P〈0．05）。结论复方醋酸钠联合血浆能够纠正海水浸泡创伤性休克大鼠的凝血功能障碍、稳定血压以及改善预后,是减少早期死亡的有效治疗手段。     

p-ERK与Bim蛋白在子宫内膜癌中的表达及意义

目的 探讨不同类型子宫内膜组织中p-ERK与Bim蛋白的表达及意义以及两者的相关性.方法 采用免疫组织化学方法 检测10例正常子宫内膜组织.12例非典型增生子宫内膜组织,51例子宫内膜癌组织中p-EPK和Bim蛋白表达及意义.结果 p-ERK蛋白在正常子宫内膜、非典型增生子宫内膜和子宫内膜癌中的表达逐渐升高,且3者之间的差异具有显著性(P＜0.05).Bim蛋白在3者中的表达逐渐下降,3者之间的表达差异具有显著性(P＜0.05).P-ERK在子宫内膜癌Ⅲ、Ⅳ期的表达水平显著高于Ⅰ期和Ⅱ期(P＜0.05).P-ERK和BIM蛋白在不同子宫内膜组织中的表达阳性率呈明显的相关性(P＜0.05).结论 p-ERK和BIM蛋白在子宫内膜癌的发生发展过程中起到一定的作用,p-ERK通过使Bim蛋白下调抑制其抗凋亡活性,促使子宫内膜逐渐发生癌变.     

局灶亚低温对创伤性脑损伤后大鼠脑组织炎症反应的影响

目的 观察创伤性脑损伤后早期应用局灶亚低温治疗对脑组织炎症反应的影响,探讨其治疗创伤性脑损伤的机制.方法 采用自由落体撞击模型,63只雄性Sprague Dawley大鼠随机分为对照组、颅脑外伤组及局灶亚低温组(使用25℃水降温),每组再根据伤后不同生存时间随机分为3个亚组(每组7只).取伤灶脑组织检测髓过氧化物酶(MPO)活性,做细胞间黏附分子-1(ICAM-1)免疫组化染色,光镜下计数ICAM-1阳性血管数.数据的统计采用SPSS 10.0软件行SNK-q检验.结果 局灶亚低温组各时间点伤灶区ICAM-1阳性血管数均明显低于颅脑外伤组相应时间点(P<0.01).局灶亚低温组各时间点MPO活性均明显低于颅脑外伤组相应时问点(P<0.01).结论 局灶亚低温可减少伤灶区ICAM-1的表达及中性粒细胞浸润,这可能是其治疗创伤性脑损伤的机制之一.