肝胆管结石并肝胆管癌的诊断及外科治疗(附6例报告)

我科1995～2001年共收治肝内胆管结石病人238例，其中6例病理证实合并肝胆管癌(占2．5％)，报告如下。     

术中胆管出血处理9例报告

我科自１９８７年１月至１９９８年１月共行胆管切开取石术９８５例，其中９例发生术中胆管出血，现报告如下。本组９例，男６例，女３例，年龄２１～７５岁，平均４３．６岁，其中８例为原发性肝胆管结石并梗阻性化脓性胆管炎，１例为原发性肝胆管结石并肝内多发性转移癌...     

肝内胆管结石合并胆管狭窄的外科治疗

我科自1985年1月至2001年1月进行各类肝内胆管手术735例,其中合并胆管狭窄242例,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组男139例,女103例,年龄15～69岁,平均42.1岁。有反复发作的胆管炎病史227例,术前经影像检查以了解结石的分布,胆管狭窄的部位,检查并了解肝脏情况。其中B超 PTC检查214例,ERCP15例,CT或MRI检查135例,MRCP10例。242例中一次及一次以上手术史占71例,合并局限性肝纤维化68例,胆管癌6例。2.结石和狭窄的分布:根据术前B超、PTC等及手术中探查结果,其中左右肝管均有结石者123例,左肝管内结石77例,右肝管结石42例,部分伴有…     

弥漫型肝胆管结石的诊治体会

目的 探讨弥漫型肝胆管结石的诊断治疗。方法 对36例弥漫型肝胆管结石病人的诊治进行总结。结果 术后近期和3年以上的随访表明：近远期疗效均较好。术后残余结石12例(33％)，经胆道镜取石和灌注溶石剂治疗降至3例(8％)，结石复发并胆管炎3例(8％)，再手术率2例(6％)。结论 B超加PTC检查为首选常规术前检查，但影像检查方法仍存在互补性；采取联合手术方法是合理的；把扩大肝门胆管显露、纠正狭窄作为解决术中难以取净结石的先决条件；术中B超和胆道镜检查取石弥补器械取石的不足；术后综合治疗对防结石再生是必要的。     

肝右后叶胆管结石的诊断和治疗

目的 探讨肝右后叶胆管结石的诊断和治疗。方法 对125例右后叶胆管结石病人的诊治进行回顾性总结和随访，随访率82％。结果 近远期疗效均较好，优良率91.2%结石复发率为14.4%，肝叶切除最好。结论 利用现代影像检查和良好的胆系造影能明确右后叶胆管结石的诊断。B超加PTC是最有意义和最佳的术前诊断检查。根据病人全身情况、肝内胆管结石状况和肝胆系统的病理改变选择合理的术式：孤立性右后叶胆管结石应积极行单纯性肝叶、段或亚段肝切作，从严掌握胆肠吻合指征，合并多叶、多段广泛多发胆管结石并多处胆管狭窄需采用几种方式的联合手术，配合术中B超和胆道镜取石有利于提高疗效。     

人工乳头形成防止逆流系列手术275例效果观察

自1982年12月至1992年底,采用缩小乳头开口的人工乳头形成,应用于胆道、胰和输尿管的病变,防止肠液和尿液逆流322例,随访观察275例,逆流1例。按乳头皮安放位置和应用病种的不同分为6种手术方式。乳头开口大小、阻力高低是能否防止逆流的关键。旷置空肠可大大缩短,平均10cm左右。人工乳头防止逆流只是综合手术治疗的一个组成部分,必须建立在清除原发病变的基础上。     

回肠代输尿管防止尿液逆流的动物实验及临床应用

通过回肠代输尿管防止尿液逆流的动物实验,证明缩小开口的人工乳头形成代输尿管术防止尿液逆流安全可靠。临床应用3例,效果满意,经术后14个月～2年随访,均未再发尿液逆流。文中还就乳头防止尿液逆流的机理、乳头开口大小及长度进行了讨论,提出了术中注意事项。     

胰成形创面空肠内引流治疗胰颈体部不完全断裂伤七例

我科自 1998年初至 2 0 0 1年底对 7例胰颈体部不完全断裂伤病人行胰创面成形后与空肠侧端吻合 ,Ｔ管引流术。 7例中男性 5例 ,女性 2例 ,年龄17～ 42岁 ,平均 2 7岁 ,交通事故伤 5例 ,非机动车辆挤压伤 1例 ,拳击伤 1例。治疗经过 :所选择 7例病人均为胰颈体部主胰管断裂 ,但仍有胰腺组织连续 ,裂伤位于肠系膜上静脉左侧 ,合并不同程度胰体尾部挫伤。术中首先吸尽积液及坏死脱落胰腺组织 ,用组织剪修剪创面失活组织 ,在距创缘 0 5ｃｍ处平行于创缘方向以 1号丝线间断缝作者单位 :5 7115 9　海口市 ,解放军第一八七医院肝胆外科合一周 ,一…     

带蒂空肠段人工乳头形成术防止肠液逆流的实验与临床应用

胆道内引流术目前仍然是治疗肝胆管梗阻常用的有效方法,但都存在着不同程度肠液逆流所致的胆道感染。为此我院设计了一种新的手术方式——带蒂空肠段人工乳头形成,经动物试验和临床应用,能完全阻止肠液逆流,现介绍如下。     

海南地区临床期原发性肝癌105例分析

1978年3月至1984年10月,我科共收治临床期原发性肝癌105例,其中经组织学确诊者72例,经放射性核素肝扫描、超声、生化检查等确诊者33例。分析如下: