慢性心力衰竭患者血清胱抑素C水平与抑郁障碍相关性分析

目的:分析慢性心力衰竭(CHF)患者血清胱抑素C(Cys C)水平与抑郁障碍的相关性。方法:纳入慢性心力衰竭住院患者336例,根据Cys C水平分为Cys C异常组和Cys C正常组,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估抑郁障碍,并测定相关临床及生化指标。对上述患者进行Cys C水平与抑郁评分Pearson相关分析,并对抑郁相关因素进行多因素分析。结果:Cys C异常组抑郁人数比例高于Cys C正常组(P<0.001);抑郁评分与Cys C异常水平Pearson相关分析显示:抑郁评分与Cys C异常水平呈正相关(r=0.269,P<0.001);Logistic回归分析显示:经过对体重指数、血脂水平、聚集人口、高血压、血红蛋白、白蛋白、B型脑钠肽、糖化血红蛋白的校正后Cys C异常(OR=20.077,P<0.001),是抑郁障碍患者的相关因素。结论:Cys C异常可作为慢性心力衰竭患者抑郁障碍的标记物。     

体外冲击波治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎meta分析

目的:系统评价体外冲击波治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床疗效。方法:计算机检索所有关于体外冲击波治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的国内外随机对照试验。由2名研究人员独立进行文献筛选、数据提取和纳入文献评价,用Cochrane协作网提供的偏倚风险评估工具进行质量评价,使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:按照规定的检索方式,共纳入文献7篇,受试者387例。分析结果显示:体外冲击波与其他治法比较,其有效率OR=5.37,95%CI(2.85,10.12),P<0.000 01,两者差异具有统计学意义。在改善VAS疼痛评分、Cooney功能障碍评分等方面,差异均有统计学意义。结论:体外冲击波可以有效地缓解桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的疼痛症状,改善腕关节功能障碍,提高桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床有效率,但仍需大量高质量的研究提供更充足的证据。     

经皮电刺激改善全膝关节置换术后疼痛与功能的系统评价与Meta分析

目的:系统评价经皮电刺激改善全膝关节置换术后疼痛与功能的有效性与安全性,为临床应用提供依据。方法:计算机检索在2019年10月之前公开发表在知网、万方、维普、Embase、PubMed、CBM、Cochrane数据库中关于经皮电刺激改善全膝关节置换术后疼痛与功能的随机对照试验。由两位评价者独立提取文献数据,按Cochrane协作网标准评价文献质量,最终采用RevMan5.3软件行Meta分析。结果:符合纳入标准的文献共计7篇,共572例患者,其中试验组236例,对照组236例,比例1∶1;Meta分析结果显示:试验组患者视觉模拟疼痛(VAS)评分[SMD=0.60,95%CI(0.37,0.83),P<0.000 01]、人工膝关节置换术评价表(HSS)评分[SMD=0.94,95%CI(0.43,1.45),P=0.000 3]、不良反应发生率[RR=0.44,95%CI(0.28,0.67),P=0.000 2]方面均显著优于对照组,差异均有统计学意义。结论:经皮电刺激减轻全膝关节置换术后疼痛与改善关节功能方面具有明显的优势,对术后肌力的恢复有很好的帮助,有效提高患者术后生活质量。     

肺炎支原体感染对哮喘患儿病情急性发作影响的可能机制分析

目的探究肺炎支原体感染(Mycoplasma Pneumonia)对哮喘患儿病情急性发作影响的可能机制。方法选取2016年6月-2018年6月于海南省妇女儿童医学中心就诊的处于急性期的哮喘患儿50例作为急性期组,选取同期就诊的处于缓解期的哮喘患儿50例作为缓解期组。检测两组哮喘患儿的血清肺炎支原体抗体(Mycoplasma pneumoniae antibody,MP-IgM)滴度来测定其阳性率。检测急性期组肺炎支原体感染阳性和阴性患儿的白细胞介素-4(Interleukin-4,IL-4)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)、免疫球蛋白E(Immunoglobulin E,IgE)、超敏C-反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、血嗜酸性粒细胞(eosinophilic granulocyte,EOS)计数、白细胞(white blood cell,WBC)计数等各项指标并进行比较。检测急性期组患儿的MP-IgM表达与阴性患儿肺功能并进行比较和相关性分析。结果急性期组患儿的MP-IgM阳性率为62.00%,高于缓解期组患儿的32.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。MP-IgM阳性患儿的IL-4、TNF-α、IgE、hs-CRP、EOS计数均高于MP-IgM阴性患儿,差异具有统计学意义(P<0.05)。急性期组阳性患儿MP-IgM阳性的FEV_1、FEV_1%水平均低于阴性患儿,差异具有统计学意义(P<0.05)。对MP-IgM阳性表达与FEV_1、FEV_1%进行相关性分析可知,哮喘急性期患儿的MP-IgM阳性表达与FEV_1、FEV_1%均呈负相关(P<0.05)。结论肺炎支原体感染对哮喘患儿病情急性发作有着一定的影响,肺炎支原体感染能够对患儿的免疫系统产生影响,并促进炎症反应从而导致哮喘患儿病情的急性发作。     

体质指数与糖尿病交互作用对肛周脓肿术后复发的影响

目的:探讨体质指数与糖尿病交互作用对肛周脓肿术后复发的影响。方法:选取2015年1月至2016年3月贵州中医药大学第一附属医院收治的肛周脓肿住院患者790例的临床资料作为研究对象,进行回顾性分析,通过Cox比例风险模型及似然比检验分析体质量指数(BMI)和糖尿病对术后复发的交互作用。结果:合并有糖尿病的脓肿患者,每增加1个1 kg/m~2的BMI,将会增加28%的术后脓肿复发的风险(HR=1.28,95%CI 1.05,1.56,P交互=0.03)。结论:脓肿术后复发风险在患有糖尿病且BMI高的人群中较高,从而有助于早期识别高危患者,改善预后。     

PD-1/PD-L1抑制剂对比常规疗法治疗癌症的有效性和安全性的Meta分析

目的:系统性评价程序性死亡因子1/程序性死亡因子1配体(PD-1/PD-L1)抑制剂对比常规疗法治疗癌症的有效性和安全性。方法:计算机全面检索PubMed、MEDLINE、EMBASE数据库，收集PD-1/PD-L1抑制剂治疗癌症的文献研究，检索时间为2000年1月1日至2019年6月30日。两位研究人员独立收集和整理资料，评价纳入文献研究的偏倚风险，应用Review Manager 5.3软件对纳入研究进行数据整理。结果:最终纳入11项随机对照试验，共6 295例研究对象，其中PD-1/PD-L1抑制剂试验组3 220例，常规疗法药物对照组3 075例。Meta分析结果显示，PD-1/PD-L1抑制剂试验组的客观反应率（ORR）［RR=1.87，95%CI（1.33，2.64），P＜0.001］、完全缓解率（CR）［RR=2.45，95%CI（1.27，4.73），P＜0.001］和部分缓解率（PR）［RR=1.81，95%CI（1.28，2.54），P＜0.001］优于常规疗法对照组，结果均有统计学差异；在疾病控制率（DCR）［RR=1.03，95%CI（0.89，1.20），P=0.65］和疾病进展率（PD）［RR=1.16，95%CI（0.95，1.40），P=0.14］方面，两组比较无统计学差异；而在疾病稳定率（SD）［RR=0.72，95%CI（0.63，0.82），P＜0.001］方面显示常规疗法对照组优于PD-1/PD-L1抑制剂试验组。药物安全性方面，不良反应发生率（AEs）［RR=0.96，95%CI（0.88，1.04），P=0.28］两组无统计学差异，但在3-5级不良反应发生率［RR=0.44，95%CI（0.28，0.68），P＜0.001］方面，PD-1/PD-L1抑制剂试验组明显低于常规疗法对照组。结论:PD-1/PD-L1抑制剂与常规疗法药物相比，可明显提高癌症患者临床治疗的ORR、CR和PR，且出现3-5级不良反应发生率更低，从而证实PD-1/PD-L1抑制剂的有效性和安全性优于常规疗法。     

曲美他嗪对冠心病合并左心功能不全的效果

目的 探讨冠心病合并左心功能不全患者行曲美他嗪治疗的临床效果.方法 选择医院于2016年3月—2017年4月期间接收的老年冠心病合并左心功能不全患者60例,采用随机数字表法形式均分为研究组和对照组,每组均30例.对照组行基础治疗,研究组在此基础上口服曲美他嗪,记录两组心功能指标以及不良反应发生率.结果 研究组治疗后LVEDD、LVESD指标低于对照组,左心室射血分数高于对照组(P<0.05);研究组和对照组在用药过程中均未出现严重的反应,研究组出现3例转氨酶上升,2例胃肠道不适;对照组出现2例转氨酶上升,组间对比P<0.05.结论 曲美他嗪行冠心病合并左心功能不全治疗效果明显,心肌功能以及血脂水平有所改善.     

案例分析与情景模拟在急诊护理教学的效果

目的探讨分案例分析法结合情景模拟法在急诊护理学生教学中的应用价值。方法以2016年10月-2017年10月本院纳入的46例急诊科实习护士为例展开研究,以教学方式的不同将46例急诊科实习护士分成观察组(n=23,接受案例分析法结合情景模拟法教学)和对照组(n=23,接受传统法教学),教学结束后对比分析两组急诊科实习护士的学习情况以及评判性思维能力。结果教学结束后,经考核发现,观察组实操成绩以及理论成绩均高于对照组(P <0.05);观察组寻求真相、求知欲、系统化能力以及分析能力等评判性思维能力均高于对照组(P <0.05)。结论在急诊护理学生教学中应用案例分析法结合情景模拟法进行教学,有利于急诊科实习护士掌握理论知识以及实操知识,同时还可以提高其评判性思维能力,可实现有效教学。     

地黄毛蕊花糖苷合酶基因的克隆、亚细胞定位与表达特性分析

目的克隆地黄Rehmanniaglutinosa毛蕊花糖苷合酶基因(Rg Ac S1),分析其亚细胞定位和表达模式。方法在地黄的转录组数据库中通过注释和比对,获得地黄Rg Ac S1的c DNA序列,利用聚合酶链式反应(PCR)方法进行分子克隆。构建绿色荧光蛋白(GFP)融合表达载体,以农杆菌瞬时表达法观测Rg Ac S1的亚细胞定位。利用实时荧光定量PCR(q RT-PCR)检测Rg Ac S1基因在地黄块根不同部位的表达模式。结果获得地黄1个莽草酸-O-羟基肉桂酰基转移酶的全长编码序列,c DNA长度为1 659 bp,包含1个1 296 bp的开放阅读框,编码431个氨基酸残基,蛋白质相对分子质量为475 900,具有莽草酸-O-羟基肉桂酰基转移酶的典型结构域,命名为Rg Ac S1。亚细胞定位结果显示Rg Ac S1主要分布在细胞质中,在细胞核中也有分布。q RT-PCR分析表明,Rg Ac S1在地黄的周皮和根毛中表达量较高,在木质部和韧皮部表达量较低。Rg Ac S1基因在地黄品种北京1号、QH1和85-5中非菊花心中表达量均高于菊花心中的表达量,且差异达极显著水平。结论获得地黄Rg Ac S1的c DNA序列,明确了Rg Ac S1的亚细胞定位和时空表达模式,为进一步研究Rg Ac S1基因在毛蕊花糖苷合成过程中的作用奠定基础。