体质指数与糖尿病交互作用对肛周脓肿术后复发的影响

目的:探讨体质指数与糖尿病交互作用对肛周脓肿术后复发的影响。方法:选取2015年1月至2016年3月贵州中医药大学第一附属医院收治的肛周脓肿住院患者790例的临床资料作为研究对象,进行回顾性分析,通过Cox比例风险模型及似然比检验分析体质量指数(BMI)和糖尿病对术后复发的交互作用。结果:合并有糖尿病的脓肿患者,每增加1个1 kg/m~2的BMI,将会增加28%的术后脓肿复发的风险(HR=1.28,95%CI 1.05,1.56,P交互=0.03)。结论:脓肿术后复发风险在患有糖尿病且BMI高的人群中较高,从而有助于早期识别高危患者,改善预后。     

改良切开扩创术联合中药治疗陈旧性肛裂临床疗效观察

目的观察改良切开扩创术联合中药治疗陈旧性肛裂的效果。方法选择2010年3月至2011年5月上海交通大学附属第六人民医院收治的60例慢性肛裂患者,采用信封隐藏法分为改良切开扩创术＋中药组与改良切开扩创术组,改良切开扩创术组采用改良切开扩创术治疗,改良切开扩创术＋中药组在此基础上联合中药治疗。比较两组患者的治疗效果及生存质量改善情况。结果两组患者经治疗后的疗效比较,差异具有统计学意义（Z=3.43,P〈0.05）。治疗后,改良切开扩创术＋中药组及改良切开扩创术组生存质量评分均显著高于治疗前（t=46.57,21.22,P〈0.05）,且改良切开扩创术＋中药组评分较改良切开扩创术组提高更为显著（t=16.69,P〈0.05）。结论改良切开扩创术联合中药治疗陈旧性肛裂,可显著提高患者的治愈率、改善患者的生存质量,值得临床推广应用。     

S100基因家族在胰腺癌早期诊断和预后方面的研究进展

肿瘤的发生发展受多种基因调控。近几年发现S100基因家族与胰腺癌关系密切,该家族基因编码一种钙离子结合调节蛋白,通过与钙离子结合在肿瘤发生发展中发挥重要作用。     

S100A4在胰腺癌组织中的表达及其临床意义

[目的]探讨钙离子结合蛋白S100A4在胰腺癌组织中的表达及其临床意义。[方法]运用免疫组织化学SP法检测62例原发性胰腺癌、13例慢性胰腺炎、29例正常胰腺组织中S100A4蛋白的表达，分析其与临床病理因素的关系及对胰腺癌预后的影响。[结果]胰腺癌手术切除标本中S100A4表达阳性者38（61．3％）例,慢性胰腺炎及正常胰腺组织中无S100A4的阳性表达。S100A4表达与临床病理T因素、TNM分期及不良预后显著相关。肿瘤切缘（P=0．005）及S100A4的表达（P=0．011）是胰腺癌预后的独立影响因素。[结论]S100A4的过表达在胰腺癌的浸润转移中发挥重要作用。对S100A4的检测可能有效的评估胰腺癌患者的预后。     

视频辅助治疗手术对复杂性肛瘘病人症状及预后的影响

目的分析视频辅助治疗手术对复杂性肛瘘病人症状以及预后的影响。方法 2017年1月～2018年12月我院肛肠科收治的复杂性肛瘘病人80例,根据手术方法不同分为两组,观察组42例,采用微创视频辅助肛瘘治疗手术,对照组38例,采用传统低位切开高位挂线术治疗,比较两组病人术后治疗疗效以及治疗前后肛门动力学变化情况、肛门功能评分、疼痛评分、各恢复指标、并发症发生情况。结果观察组病人手术治疗疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组病人术后肛管静息压、肛管舒张压以及肛管最大收缩压低于术前,观察组术后肛管静息压、肛管舒张压以及肛管最大收缩压明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组病人术后肛门括约肌、肛门形态评分以及VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组病人住院时间、创面愈合时间、创面面积以及愈后瘢痕面积少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组病人术后出血、排尿障碍、肛门水肿以及感染等并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论视频辅助治疗手术微创、痛苦小,治疗疗效良好,安全性高。     

复方紫草油和高锰酸钾应用于肛瘘术后的作用对比研究

目的:对比观察复方紫草油和高锰酸钾用于肛瘘术后熏洗坐浴换药的疗效与安全性。方法:选取2015年1月至2017年7月上海交通大学第六人民医院收治的成功实施肛瘘切开术的低位单纯性肛瘘患者144例,按照随机数字表法分为对照组(高锰酸钾组)和观察组(复方紫草油组),每组72例。对比观察2组患者术后的疼痛评分,肛缘水肿评分,出血评分,分泌物消失所需时间,瘙痒改善所需时间,肉芽组织生长鲜活所需时间,术后感染发生率,住院时间,痊愈时间和不良事件。结果:观察者重度疼痛发生率和疼痛评分显著低于对照组(P0.05),肛缘水肿评分和出血评分显著低于对照组(P0.05),瘙痒症状改善,创面分泌物消失,创面肉芽组织到达鲜活状态所需时间显著短于对照组(P0.05),术后感染发生率显著低于对照组(P0.05),住院时间和痊愈时间显著短于对照组(P0.05),未发现药物相关不良反应。结论:肛瘘术后使用复方紫草油熏洗坐浴换药,有助于减轻术后疼痛、出血、肛缘水肿、继发感染等状况,促进术后创面愈合,从而缩短了痊愈所需时间和住院时间,并且安全性良好,值得推广使用。     

PSCA在胰腺癌组织中的表达及临床意义

【目的】探讨前列腺干细胞抗原（PSCA）在胰腺癌组织、癌旁组织和胰腺良性病变（慢性胰腺炎和胰腺假性囊肿）中的表达及其与临床病理特征的关系。【方法】收集10例胰腺癌患者的癌组织、癌旁组织，采用RT—PCR方法检测其PSCAmRNA表达情况；另收集34例胰腺癌及12例慢性胰腺炎和12例胰腺假性囊肿资料完整的术后患者，采用免疫组织化学法检测PSCA蛋白的表达，并分析PSCA与，临床病理特征的关系。【结果】RT-PCR结果显示胰腺癌组织中PSCAmRNA表达水平明显高于癌旁组织。免疫组化分析表明，PSCA蛋白在胰腺癌中阳性表达率为59％。其表达与胰腺癌TNM分期和淋巴结转移密切相关（P〈0．05），而与患者的性别、年龄、肿瘤大小等无关（P〉0．05）。【结论】PSCA在胰腺癌组织表达与胰腺癌的生长和浸润转移关系密切，可以作为判断胰腺癌生物学行为的重要指标。     

痔疾洗液应用于肛肠疾病术后的临床观察

伤口感染、疼痛、出血、水肿等为肛肠疾病术后常见并发症，严重影响了肛肠疾病术后的恢复。痔疾洗液具有清热、利湿、解毒及止血、止痛的功效，我科对痔疾洗液应用于肛肠疾病术后的疗效进行了观察研究，发现其能明显改善肛肠疾病术后的各种常见并发症，可有效加速伤口愈合，消除伤口不适症状，现报道如下。     

手术联合健脾生血片治疗混合痔伴贫血患者的临床观察

目的:研究观察手术联合健脾生血片治疗混合痔伴贫血患者的临床疗效及安全性分析。方法:选取2017年7月至2019年7月上海交通大学第六人民医院收治的混合痔伴贫血患者92例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组46例。2组患者均行FOCUS超声刀手术。对照组在术后给予生血宝合剂治疗,观察组在术后给予健脾生血片治疗。连续治疗3个月后对2组患者的临床疗效、中医证候积分变化、血液检查各项指标、不良反应发生率等进行统计比较。结果:观察组总有效率为97.83%(45/46),高于对照组为19.57%(9/46),差异有统计学意义(P0.05)。2组患者治疗前,中医证候积分比较差异无统计学意义(P0.05)治疗后2组患者中医证候积分均明显下降,观察组积分均明显低于对照组(P0.05)。治疗前2组患者的红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、红细胞平均体积(MCV)、血清铁蛋白水平(SF)等水平比较差异无统计学意义(P0.05)在治疗第1、2、3个月后,观察组RBC、Hb、HCT、MCV、SF水平均高于对照组差异有统计学意义(P 0.05)。观察组不良反应发生率为4.35%(2/46),对照组为8.70%(4/46)差异无统计学意义(P0.05)。结论:健脾生血片联合FOCUS超声刀手术治疗混合痔伴贫血患者的临床疗效显著,改善相关中医证候及血常规各项指标,且不良反应发生率低,治疗安全性良好,值得临床推荐应用。     

意外胆囊癌的外科治疗进展

意外胆囊癌的诊断率随着检查技术的提高及腔镜手术的应用率上升而提高，目前仍未出现一套统一的、规范化的治疗程序，本文总结、探讨意外胆囊癌的处理原则及预后因素，以期为意外胆囊癌的临床处理提供一定的方向。查阅大量文献，比较意外胆囊癌不同分期、不同术式的治疗效果，并分析相关影响因素及预后因素。通过对比研究发现，在众多影响因素中，肿瘤侵犯深度、淋巴结侵犯、术中胆漏、切除范围及二次根治手术为意外胆囊癌重要预后因素，其中肿瘤的侵犯深度是最为重要的预后因素。鉴于以上对预后有重要影响的因素，术前应重视高危因素、严格把握LC手术指征、术中必须剖视胆囊标本、遇相应情况及时中转开腹手术或进行二次根治手术对改善意外胆囊癌患者的预后有积极意义。