干扰素雾化吸入与肌肉注射治疗小儿病毒性感染疗效对比分析

目的:观察干扰素注射和雾化吸入的疗效差异。方法:随机抽取我院治疗的上呼吸道感染病例及毛细支气管炎病例311例,根据不同疾病分别予干扰素肌肉注射及雾化吸入,观察症状消退情况。结果:普通上呼吸道感染病例疗效存在差异,疱疹性咽峡炎、幼儿急疹及毛细支气管炎无明显差异。结论:干扰素在呼吸道抗病毒治疗中,不同用药途径的疗效存在差异,宜谨慎选择用法及剂量。     

运动对成年人血浆Irisin影响的Meta分析

目的:探讨运动对成年人血浆中Irisin浓度影响,为运动与Irisin的相关研究提供一定的理论依据。方法:检索数据库包括Pubmed、Web of Science、Embase以及维普、万方、知网等,搜索相关文献,根据纳入标准和排除标准选择文献,并进行质量评定和相关数据提取。结果:运动对成年人血浆中Irisin浓度影响共有6篇文献(8项研究)满足入选标准。Meta分析发现:(1)跑台/跑步运动可以明显提高血浆中Irisin浓度(SMD=0.72,95%CI:0.20~1.23,P=0.006),而功率自行车运动的作用不明显(SMD=0.08,95%CI:-0.48~0.64,P=0.78)。(2)运动干预时间>6周组,血浆中Irisin浓度明显升高(SMD=0.58,95%CI:0.28~0.87,P=0.001),而小于6周的运动作用不明显(SMD=0.50,95%CI:-0.55~1.54,P=0.35)。结论:干预时间>6周的跑台/跑步运动可以明显提高成年人血浆中Irisin浓度。     

2005-2015年我国急性胰腺炎误诊文献分析

目的：分析我国急性胰腺炎误诊现状，提高急性胰腺炎诊断水平。方法检索2005—2015年中国期刊全文数据库（CNKI）发表的与急性胰腺炎误诊有关的文献，对入选文献进行统计分析，最终纳入文献66篇，涉及病例643例。结果（1）误诊疾病多样：前5位依次是胆石症合并胆系感染、急性胃肠炎、急性阑尾炎、冠心病、消化性溃疡。（2）确诊依据：符合急性胰腺炎腹痛特征患者475例、血清淀粉酶和（或）脂肪酶活性高于正常上限值3倍的患者331例、CT或腹部超声检查呈AP影像学改变的患者123例、手术探查56例等。（3）预后：死亡51例，病死率14.83%。结论急性胰腺炎误诊的主要原因为：疾病临床表现多样，临床症状不典型；过分依赖辅助检查结果，缺乏动态分析；不能完善相关实验室检查，缺乏某些必要的影像检查；对特殊人群胰腺炎缺乏应有的重视。这些结果对指导临床急性胰腺炎早期诊断及治疗具有重要的意义。     

前交叉韧带损伤患者动态足底压力变化

目的:通过检测前交叉韧带(ACL)损伤患者动态足底压力,探讨ACL损伤对步行时足底压力产生的影响。方法:采用Foot Scan足底压力检测系统,分别对31例单侧ACL损伤患者及26例正常人进行动态足底压力测试,采集计算测试者单足支撑相时长及各阶段所占支撑相百分比、全足及测定区域平均峰值压力、各测定区域达到其峰值压力时间分布、各测定区域冲量分布、各测定区域平均峰值压强数据,对患者患健侧下肢之间及患者与正常人之间足底压力相关参数进行统计比较。结果:与未损伤侧比较,ACL损伤侧足跟触地相、前脚掌触地相、全足支撑相所占百分比及全足支撑相总时长降低,足蹬离相所占百分比增高,不具有统计学意义;足跟内外侧足底平均峰值压力显著降低,冲量及平均峰值压强降低更为显著,达峰值时间增加。与正常对照组比较,ACL损伤侧足跟触地相及全足支撑相所占百分降低,前脚掌触地相、足蹬离相及全足支撑相总时长增高,不具有统计学意义;足跟内外侧足底冲量显著降低,平均峰值压力及平均峰值压强显著降低,达峰值时间增加。结论:ACL损伤后膝关节功能紊乱,患者为避免再损伤步行时会尽可能减少使用患肢,增加对足跟区保护,从而影响动态足底压力相关参数,导致患肢单足支撑相各阶段时长及比例发生变化,足跟区平均峰值压力、压强及冲量减小,达峰值压力时间延长。应用步态分析运动学数据可对韧带损伤进行量化评估,更为准确了解ACL损伤后下肢生物力学特性改变。     

质子泵抑制剂治疗可以降低预防性内镜下静脉曲张套扎术后的早期出血风险

正【据《Medicine》2016年2月报道】题:质子泵抑制剂治疗可以降低预防性内镜下静脉曲张套扎术后的早期出血风险:一项回顾性队列研究(作者Kang SH等)内镜下静脉曲张套扎术(EVL)是一种控制和预防肝硬化患者静脉曲张破裂出血的有效方法,但同样会合并EVL术后溃疡出血。一些研究表明,质子泵抑制剂(PPI)能减少EVL术后溃疡的面积。然而,少有证据证明PPI是否真的可以降低EVL术后的出血风险。来自韩国高丽大学安山医院的Kang等做了一项研究,旨在分析预防性EVL术后出血的相关影响因素,同时评估PPI治疗的效果。     

鼻内镜治疗顽固性鼻出血159例临床分析

目的：探讨鼻内镜治疗顽固性鼻出血的临床价值。方法：选取我院2012年1月～2014年7月共收治的159例顽固性鼻出血患者，以Olympus鼻内镜进行检查，抽取患者的鼻腔填塞物进行检查，在行鼻内镜检查前以1%的丁卡因肾上腺素棉片行鼻腔表面麻醉与鼻腔黏膜收缩，对鼻腔结构充分进行暴露，以吸引器吸管吸取鼻腔分泌物及积血，找出出血点。结果：出血部位分布：下鼻道前、中分15例（9.43%），下鼻道后分31例（19.50%），中鼻道17例（10.69%），鼻顶部31例（19.50%），中鼻甲末端蝶腭动脉29例（18.24%），鼻中隔后分36例（22.64%）。结论：于鼻内镜下治疗顽固性鼻出血具有治疗效果理想、安全性高的优点，值得临床推广。     

颅内破裂动脉瘤夹闭术和栓塞术后分流依赖性脑积水的系统评价

目的系统评价颅内破裂动脉瘤夹闭术和栓塞术后分流依赖性脑积水发生率。方法以脑积水、夹闭、介入、栓塞、颅内动脉瘤、脑动脉瘤、蛛网膜下腔出血/蛛网膜下隙出血,以及hydrocephalus、shunt、clipping、coiling、surgical、endovascular、embolization、treatment、intracranial aneurysm、cerebral aneurysm、subarachnoid hemorrhage等中英文词组,计算机检索1990年1月-2015年9月美国国立医学图书馆生物医学信息检索系统、荷兰医学文摘、Cochrane临床对照试验中心注册库、中国知网中国知识基础设施工程、万方数据库,辅助手工检索《中华神经外科杂志》、《中国现代神经疾病杂志》和《中国脑血管病杂志》等相关杂志,查阅关于颅内破裂动脉瘤夹闭术和栓塞术后分流依赖性脑积水发生率的临床研究。采用Jadad量表和Newcastle-Ottawa量表评价文献质量,Rev Man 5.3和Stata 13.1统计软件进行Meta分析。结果共获得731篇文献,经剔除重复和不符合纳入标准者,最终纳入18项临床试验共计15 920例颅内破裂动脉瘤患者,行夹闭术者10 038例、行栓塞术5882例。Meta分析显示:两种治疗方式术后分流依赖性脑积水发生率差异无统计学意义(OR=0.860,95%CI:0.720~1.030;P=0.110);分析结果的稳定性较差,但不存在发表偏倚(Egger法:P=0.795)。结论颅内破裂动脉瘤夹闭术和栓塞术后分流依赖性脑积水发生率无显著差异,但尚待进一步的高质量临床研究加以证实。     

经导管主动脉瓣置换术后心肌损伤的荟萃分析

目的:系统评价经导管主动脉瓣置换术后心肌损伤的发生率及预测因子。方法:全面检索PubMed、Springer、Elsevier-SDOL、EMbase、SSCI、CNKI、VIP、中国生物医学文献数据库、万方数据资源系统,收集2009年1月至2015年11月发表的主动脉瓣置换术后心肌损伤的研究文献。利用疾病患病率或发病率质量准则评价文献质量,运用Comprehensive Meta-Analysis 2.0软件进行荟萃分析。结果:最终纳入9个研究,均为非随机对照研究,共包含2 423例接受经导管主动脉瓣膜置换术的严重主动脉瓣狭窄患者。术后心肌损伤的总体发生率为20.5%(95%CI:18.5~22.7)。经导管主动脉瓣膜置换术后发生心肌损伤的独立预测因子包括:经心尖途径、早期手术经验不足、瓣膜栓塞或需要置入第2个瓣膜、大出血或致命性出血、冠状动脉粥样硬化性心脏病病史、手术时间、术前存在肾功能不全。结论:经导管主动脉瓣置换术后心肌损伤的总体发生率高达20.5%,可能对预后产生不良影响,应当针对其预测因子进行早期干预以改善患者预后。     

抗凝治疗肺源性心脏病急性发作期的疗效分析

目的观察抗凝治疗肺源性心脏病急性发作的疗效。方法选取我院2012年2月-2013年2月收治的60例肺源性心脏病急性发作期患者,将他们随机均分为治疗组与对照组(n=30)。给予对照组常规治疗,治疗组患者在常规治疗的基础上加用低分子肝素钙进行抗凝治疗,每日2次,每次5000IU皮下注射。治疗1个疗程(10天)后,观察比较两组患者的疗效。结果治疗组的总有效率为90%,明显高于对照组的总有效率66.7%,(P0.05),差异具有统计学意义。结论采取低分子肝素钙和硫酸镁抗凝治疗肺源性心脏病急性发作期的临床效果极佳,值得推广。     

三级医院举办社区卫生服务模式的SWOT分析

三级医院举办社区卫生服务是"院办院管"模式的一种形式,多年来,本院一直在对这种形式进行积极的探索,通过聘用高水平医务人员、充分调动员工积极性、增设医院门诊部等方法不断加以完善。本研究运用SWOT分析法对新时期这种模式的优势、劣势、机遇和威胁进行分析,以期在社区卫生服务网络走向成熟和实现自我发展的新阶段能达到最佳运行目的。