代谢手术治疗肥胖型多囊卵巢综合征的 meta 分析

目的: 系统评价代谢手术对肥胖型多囊卵巢综合征的影响。方法: 检索 PubMed、EMBASE、Cochrane Library、CNKI 和万方数据库。检索时间为 2000－01 ～ 2017－05。结局指标包括 PCOS、月经周期异常、多毛症、不 孕症。结果: 纳入的 19 篇报道中，共纳入接受代谢手术病人共 2716 例，其中女性病人 2274 例。经代谢手术后， PCOS 发生率术前12．27%术后降低为4．76%( 95%CI: 2．14 ～ 9．86，Z = 3．92，P＜0．0001) 。月经周期异常发生率术前 34．43%术后降低为10．79%( 95%CI: 5．62～ 26．15，Z= 6．36，P＜0．0001) 。多毛症发生率70．59%降低为21．01%( 95% CI: 3．57～ 31．06，Z= 4．27，P＜0．0001) 。不孕症发生率7．69%术后降低为2．56% ( 95% CI: 1．77 ～ 5．81，Z = 3．85，P = 0．0001) 。结论: 代谢手术可显著改善肥胖型多囊卵巢综合征的临床症状。     

手指屈肌腱断裂吻合术后早期主动功能锻炼预防肌腱粘连的护理分析

目的:探讨手指屈肌腱断裂吻合术后早期主动功能锻炼预防肌腱粘连的护理要点。方法:选择2017年1月～2018年1月收治的40例手指肌腱断裂患者作为研究对象,将其分成对照组与观察组,每组20例。对照组采用常规手指功能训练护理方式,观察组在对照组常规手指功能训练护理的基础上给予早期主动功能锻炼护理,比较两组患者治疗效果。结果:观察组患者手指屈伸恢复优良率(95.0%)显著高于对照组患者(75.0%),两组间比较具有统计学差异(P0.05);观察组患者二次手术率(10.0%)显著低于对照组患者(35.0%),两组间比较具有统计学差异(P0.05)。结论:手指屈肌腱断裂吻合术后进行早期主动功能锻炼预防肌腱粘连效果显著,能够降低肌腱粘连发生率,值得临床推广应用。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者血清成纤维细胞生长因子23动态变化及临床意义

目的:探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急性期血清成纤维细胞生长因子23(FGF-23)水平动态变化情况及其临床意义。方法:选择2016年1月至2018年1月,治疗的158例STEMI患者作为病例组,以同期100例健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测病例组患者发病第1,3,7,14,28天时的FGF-23水平。绘制ROC曲线评价血清FGF-23水平对STEMI的诊断价值。并根据血清FGF-23水平将病例组患者再分为高FGF-23亚组和低FGF-23亚组,比较两亚组发病6个月后超声心动图心功能指标及主要不良心脑血管事件的发生率。结果:STEMI组患者发病第1,3,7,14,28天时血清FGF-23水平分别为[(326.2±64.3)、(371.6±67.4)、(324.8±60.9)、(319.3±61.1)和(315.7±58.6)ng/L,均明显高于对照组(274.5±54.3)ng/L(均P<0.05)。STEMI组患者发病第1天血清FGF-23水平与Gensini评分呈正相关关系(r=0.313,P<0.05)。ROC曲线分析结果示:血清FGF-23诊断STEMI曲线下面积(AUC)为0.836,cut-off值为320.5ng/L时,对应的的灵敏度和特异度分别为71.2%和89.0%。高FGF-23亚组与低FGF-23亚组比较,发病6个月超声心动图LVEDV,LVEF和舒张早期与舒张晚期二尖瓣血流速度比值(E/A)值,差异均有统计学意义[LVEDV:(93.5±8.1)vs.(84.8±7.8)mL;LVEF:(45.9±5.6)%vs.(55.1±5.4)%;E/A:(0.9±0.4)vs(1.2±0.3),均P<0.05]。高FGF-23亚组主要不良心脑血管事件发生率为22.4%,显著高于低FGF-23亚组的8.5%(P<0.05)。结论:STEMI患者血清FGF-23水平显著增高,有可能成为STEMI诊断和评估预后的新指标。     

经额部与经颞部血肿钻孔引流术治疗高血压脑出血疗效的Meta分析

目的比较经额部与经颞部血肿钻孔引流术治疗高血压脑出血的疗效。 方法按照制定的检索策略，检索中国知网、万方、维普等中文数据库及Medline、Embase、Cochrane等英文数据库，对于符合纳入排除标准的研究利用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果经检索，5个临床研究符合标准，共488例病例，其中经额部钻孔引流组236例，经颞部钻孔引流组252例。2组在手术时间、术后第7天血肿残余量及术后并发症发生率方面比较差异无统计学意义，经额部钻孔引流组在术后第3天血肿残余量、住院时间、术后日常活动能力方面更有优势。 结论经额部血肿钻孔引流较经颞部在血肿清除效率、改善预后方面更有优势。     

中等强度体育活动干预对老年认知功能影响的Meta分析

目的运用系统评价的方法探讨中等强度的体育活动是否为老年认知功能有效干预措施。方法检索Pubmed和OVID数据库,收集2000～2015年公开发表的涉及体育活动和老年认知功能,老年痴呆、阿尔茨海默病(AD)关系的文献,用Stata12.0软件进行Meta分析。选用随机效应模型,进行效应量的合并。结果基于病例对照研究的Meta分析,资料存在异质性(I~2=70.3%),模型具有统计学意义[OR=0.53,95%CI(0.47,0.59),P=0.000];基于队列研究的Meta分析,资料存在异质性(I~2=70.5%),模型具有统计学意义[HR=0.79,95%CI(0.73,0.85),P=0.000]。结论中等强度的体育活动对AD的干预是有效的。