心包积液中几种多肽类物质的观察

目的 :为探讨C型利钠多肽 (CNP)、神经肽Y(NPY)、降钙素基因相关肽 (CGRP)在心包积液时的变化及其作用。方法 :用放射免疫分析测定心包积液患者的血液和心包积液中的CNP、NPY、CGRP水平。并与正常对照组的血液中的水平进行比较。结果 :血液和心包积液中的CNP显著高于对照组 (p <0 0 1) ,血液中NPY和CGRP则与对照组无显著性差异 (p >0 0 5 ) ,心包积液中NPY水平显著低于血液中 (p <0 0 5 ) ,心包积液中的CGRP水平则显著高于血液中 (p <0 0 1)。心包积液的量与心包积液中CNP、CGRP呈正相关 (r=0 71,p <0 0 1,r=0 5 7,p <0 0 1)与NPY呈负相关 (r=- 0 6 7,p <0 0 1) ,心包积液中的CNP、NPY和CGRP与其血液中的浓度间无显著相关性 (p >0 0 5 )。结论 :心包积液中有一定量的CNP、NPY和CGRP ,很可能由心包分泌。心包积液患者体内的CNP、NPY和CGRP的改变可能对心包积液的病理生理状况起到重要的调节作用。     

不同处理方法的牛心包生物力学特性测试分析

目的　探索一种理想的牛心包处理方法。方法　观察戊二醛及 2 ,3 -丁二醇改性戊二醛处理后的牛心包热挛缩温度、生物力学特性及超微结构变化。结果　鞣制后心包厚度和僵硬度增加 ,柔韧性降低。丁二醇组的弹性模量 (8.75± 1 .71 )较戊二醛组 (6.5 9± 1 .3 7) (P <0 .0 5 )更近似于正常瓣膜组织 ;且其极限拉伸强度优于戊二醛组。超微结构显示丁二醇组胶原纤维与弹性纤维结构完整 ;戊二醛组胶原纤维和弹性纤维均明显变性 ,结构模糊。结论　 2 ,3 -丁二醇改性处理后的牛心包具有更好的生物力学特性 ,该方法是一种较为理想的牛心包处理方法     

心钠素对培养人心包间皮细胞内钙离子浓度的影响

目的　探讨心纳素与人类心包间皮细胞之间的关系。　方法　分离人心包间皮细胞进行体外培养 ,用Fluo 3作为钙的指示剂 ,利用激光共聚焦显微镜测定 10 - 9mol L ,10 - 1 0 mol L ,10 - 1 1 mol L心钠素 (ANP)分别用作用于人心包间皮细胞后细胞内Ca2 (Ca2 )浓度变化。　结果　人心包间皮细胞存在细胞内Ca2 浓度的改变 ,随着ANP浓度的增加 ,细胞内Ca2 浓度出现非常明显的变化 (P <0 0 0 0 1) ;细胞内Ca2 浓度随时间变化也出现明显的变化 (P <0 0 0 0 1) ;不同时间测定的钙离子浓度与ANP浓度之间存在着交互作用 (P <0 0 0 0 1)。　结论　人心包间皮细胞存在细胞内Ca2 的改变 ;不同浓度的ANP作用于间皮细胞后引起细胞内Ca2 浓度出现明显不同的改变     

局部晚期肺癌外科手术治疗(附18例报告)

目的为提高晚期肺癌患者的外科手术切除率及提高手术疗效，总结18例晚期肺癌患者手术治疗中切开心包处理肺静脉或切除部分左心房的经验。方法对18例晚期肺癌患者施行肺叶或全肺切除时，在心包内处理肺静脉或切除部分左心房。左肺下叶切除5例、左全肺切除3例、右肺中下叶切除4例、右肺下叶切除4例、右全肺切除2例；术中发现13例患者的肺静脉根部有癌侵犯或有癌栓，在心包外元法常规处理肺静脉，在切开心包后可较满意地处理肺静脉，切开心包后发现其中有9例明显有左心房侵犯，行肺切除的同时切除部分左房；5例虽可在心包外处理，但癌肿离肺静脉根部太近处理肺静脉困难，而切开心包后处理肺静脉很轻松。结果18例均无手术死亡，术后有2例发生心律失常，2例并发肺炎，1年生存率61．2％（11／18）、3年生存率38．8％（7／18）、2例生存〉5年。结论晚期肺癌累及肺静脉根部或左心房时应切开心包处理肺静脉或同时切除部分左心房以达到肿瘤学上的根治性切除，从而延长病人的寿命。     

不同方法处理牛心包的体外力学和抗钙化性能评价

比较传统GA法（A组）、三氯化铝与乙醇联合处理法（B组）、多聚环氧化物处理法（C组）和光氧化法（D组）四种不同方法处理牛心包后力学与抗钙化性能。对新鲜牛心包随机分为四组,用四种方法处理后,测定组织的极限抗拉强度、断裂伸长率、热皱缩温度,比较其力学性能;建立大鼠皮下植入模型,包埋2月后取出标本测定组织钙含量,并做HE染色及von Kossa染色。极限抗拉强度：B组〉A组=C组〉D组;断裂伸长率：C组=D组〉B组〉A组;热皱缩温度：A组=B组〉C组〉D组;钙含量测定：A组〉〉C组〉B组〉D组（P〈0.05）;HE染色和von Kossa染色结果符合以上测定值。三氯化铝与乙醇联合处理组的组织交联程度与力学强度最佳,光氧化处理组与多聚环氧化物（简称PC）处理组的组织柔韧性更好。在抗钙化性能方面,光氧化处理组最好,三氯化铝与乙醇联合处理组与多聚环氧化物处理组次之,GA处理组最差。     

心包内处理肺静脉根部或切除部分左房在晚期肺癌手术中的应用

目的:探讨切开心包处理肺静脉或切除部分左心房对提高晚期肺癌患者的外科手术切除率及提高手术疗效的作用.方法:对21例晚期肺癌患者施行肺叶或全肺切除时,在心包内处理肺静脉或切除部分左心房.其中左肺下叶切除6例、左全肺切除4例、右肺中下叶切除6例、右肺下叶切除3例、右全肺切除2例.结果:21例均手术顺利;术后并发心律失常2例,肺炎2例,均治愈.本组1年生存率61.9%(13/21)、3年生存率38.1%(8/21),其中2例生存＞5 a.结论:晚期肺癌累及肺静脉根部或左心房时,通过切开心包处理肺静脉或同时切除部分左心房可提高肿瘤的根治率.     

体腔内留置引流治疗恶性胸腔及心包积液11例临床初探

我科于 1999年以来应用中心静脉插管所用的套管针进行体腔内留置引流 ,可多次抽液并注入药物 ,减轻了胸腔术带来的痛苦 ,提高了疗效。现报告如下。1　材料与方法　　采用德国ＢＲＡＵＭ生产的中心静脉插管用套针 ,按Ｂ超定位点进入胸腔 (心包 ) ,回抽注射器有积液确定在胸腔 (心包 )内后 ,送入导丝 ,约 15ｃｍ～ 2 0ｃｍ拔出套管针 ,用扩皮器扩皮后 ,沿导丝送入导管。导管进入深度约为 10ｃｍ ,导管末端接我科自制无菌引流袋 (将输液器与一次性尿袋连接 ) ,见有积液引流通畅后 ,以无菌贴膜固定引流导管。初次引流胸水控制在6 0 0ｍｌ,心包积…     

胸膜外心包部分切除术治疗急性心包炎3例

1998年 11月至 1999年 11月 ,我院对 3例急性心包炎患者行胸膜外心包部分切除术 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　病历摘要 :例 1,男 ,2 4岁。因高热、心紧、气促 5天 ,于 1998年 11月 2日入院。查体 :T4 0 .1℃ ,P36次 /分 ,BP14/ 9k Pa。心界向两侧扩大 ,心音遥远 ,律齐 ,肝肋下3cm,剑下 4 cm。X线胸片和 B超提示心包腔积液。心包穿刺液培养为金色葡萄球菌生长。临床诊断为金色葡萄菌性心包炎 ,根据药敏试验用苯唑青霉素和洁霉素等抗感染并行心包穿刺抽液 3次。后 2次抽不出脓液 ,体温波动在 38.5℃～ 39℃之间 ,估计心包腔内…     

甲状腺机能减退性心包积液16例分析

甲状腺机能减退常引起心脏扩大、心力衰竭、心律失常和心包积液。心包积液有时常为甲减的主要表现 ,往往引起误诊。现就本院收治的甲减性心包积液 1 6例分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 6例中男 3例 ,女 1 3例 ,年龄 2 3～ 75岁 ,平均年龄 5 2岁。平均病程 7个月。被误诊为冠心病 4例 ,扩张型心肌病 4例 ,病毒性心肌炎 2例 ,拟诊结核性心包炎 2例。病因 :特发性甲状腺机能减退 1 5例 ,合并冠心病2例 ,甲状腺次全切除术 1例。1 .2　临床表现　除有不典型的甲减症状外 ,患者均有胸闷、心悸、气短、心界扩大等。其中 1例因胸闷、气短 …     

心包穿刺置管引流术的临床应用体会

心包穿刺引流是一项危险性较大的操作。有资料报道 :严重并发症可高达 2 0 % ,与心包穿刺有关的死亡率为 2 - 4% [1 ] 。自 1 997年以来 ,我们采用改良的Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ插管法[1 ] ,在Ｘ光下于剑突下穿刺 ,成功后沿导丝送入猪尾导管引流 ,避免了反复穿刺和穿刺误伤心肌 ,操作安全、快速、简便。1　对象与方法1 1　对象　本组为 1 997年以来住院行心包穿刺置管引流的 9例中至大量心包积液患者 ,共穿刺置管 1 1例次 ,包括肿瘤性心包积液 4例 ,结核 3例 ,慢性特发性心包积液 1例 ,尿毒症性心包积液 1例。1 2　方法　心包穿刺引流前先行二…