胸腺海绵状血管瘤致乳糜性心包积液1例

患者,男,59岁,活动时胸闷、气短3周就诊。入院体检:T 37.0℃,P 105次/min,R 20次/min,BP 90/62mmHg(1mmHg=0.133kPa),端坐位,浅表淋巴结未触及肿大,双侧颈静脉怒张。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音嫡镄慕缦蛄讲嗬     

自体心包片加宽治疗低龄儿右室流出道重度狭窄206例

目的 观察自体心包片加宽治疗低龄儿右室流出道重度狭窄的疗效.方法 10个月～3岁右室流出道重度狭窄患儿206例,于体外循环下行手术治疗,按Naito标准切除肥大肌束、疏通并加宽右室流出道,用跨环带瓣或不带瓣自体心包片加宽右室流出道及主肺动脉.结果 本组术后死亡5例,其余恢复良好.随访6个月～6 a,再狭窄手术治疗8例,其余无明显狭窄.结论 对于低龄儿右室流出道重度狭窄,采用自体心包补片加宽治疗,疗效良好.     

抗感染中心静脉导管在胸腔及心包腔置管引流中的应用

目的观察抗感染中心静脉导管在胸膜腔及心包腔置管引流中的应用价值。方法 48例胸腔积液、心包积液或自发性气胸患者,使用美国ARROW公司生产的抗感染中心静脉导管进行胸腔或心包腔穿刺置管引流治疗,并结合病因作相应药物治疗。结果 48例患者置管引流效果良好,联合药物治疗病情得到了有效控制。结论使用抗感染中心静脉导管行胸腔或心包腔置管引流,操作简便、疗效可靠。     

体重指数对心周脂肪与代谢综合征关系的影响

目的探讨体重指数(BMI)对心周脂肪与代谢综合征(MS)关系的影响。方法入选776例患者均行心脏双源CT检查,在心脏平扫图像上测量心周脂肪含量。根据BMI标准将患者分为3组:正常体重组(18.5 kg/m~2≤BMI<24 kg/m~2)、超重组(24 kg/m~2≤BMI<28 kg/m~2)和肥胖组(BMI≥28 kg/m~2)。结果 3组患者平均心周脂肪含量分别为(179.21±90.03)cm~3、(227.40±77.22)cm~3和(278.10±112.63)cm~3,与正常体重组比较,超重组和肥胖组的心周脂肪含量明显增加,差异有统计学意义(P=0.001)。随代谢危险因素的增多,心周脂肪含量呈上升趋势,但仅在正常体重组,心周脂肪含量随代谢危险因素的增加而显著增多(P=0.000),超重组与肥胖组均差异无统计学意义。多元回归分析心周脂肪含量与腰围呈正相关,但与MS无相关性。结论合并MS患者心周脂肪含量增加,可能在正常体重组患者中心周脂肪含量更能预测MS。     

外科治疗先天性左心房房壁瘤一例

患者男,4岁。因体检发现心影增大2年,无特殊不适。就诊时查体：心界向左侧扩大,心率102次／分,律齐,未闻及病理性杂音。心电图示：窦性心律,正常心电图。胸部X线片示：心影左缘明显呈球状膨隆,其内密度均匀,考虑为心包囊肿。胸部CT平扫示：心影显著增大,左心室前方、右心室左外侧见片状水样密度影,未见胸水征,考虑为局限性心包积液,以“心包囊肿”收入院。     

39例原发性甲状腺功能减退合并心包积液患者的临床特征

目的：分析原发性甲状腺功能减退合并心包积液的临床特征。方法：对104例原发性甲状腺功能减退患者的临床资料进行了回顾性分析,根据超声心动图检查结果将其分为合并心包积液组与无心包积液组,比较两组甲状腺功能、血常规、血脂、心肌酶等的差异。结果：104例原发性甲状腺功能减退症患者中39例发生心包积液,发生率为37．5％。与无心包积液组患者相比,合并心包积液患者的总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）更低,促甲状腺激素（TSH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、羟丁酸脱氢酶（HBDH）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL—C）的升高更为明显（P〈0．05）。结论：原发性甲状腺功能减退合并心包积液患者具有甲状腺功能更低下,心肌酶、胆固醇升高更显著等特征。     

非体外循环下心外膜微波消融治疗心房颤动的临床效果

目的探索非体外循环下心外膜微波消融术治疗心房颤动(房颤)的临床应用效果。方法从2003年4月至2005年4月对46例持续性房颤患者进行了非体外循环下心外膜消融术,其中二尖瓣病变28例、二尖瓣合并主动脉病变5例,冠心病8例、孤立性房颤5例。将FLEX10微波探头完整包绕4个肺静脉入口及下腔静脉开口至三尖瓣环,微波能量65W、90s进行连续性心外膜消融,然后在体外循环下行瓣膜置换术或不停跳冠状动脉旁路术。术前平均左房直径(52.5±15.3)mm,左室射血分数42%~70%。所有病例均于出院时和术后3、6、12个月行标准12导联心电图、24hHolter、超声心动图及临床检查进行随访。结果本组病例均成功进行了心外膜微波消融术并于术中消除房颤,无手术死亡及手术相关的并发症。微波消融时间平均(37.7±7.8)min,成功率为63.0%;随访窦性心律维持率:出院时为63.0%,3个月为66.7%,6个月为72.7%,12个月为80.6%,且左房内径<50mm。结论非体外循环下心外膜微波消融术可以达到肺静脉电学隔离治疗房颤的目的,在合并或不合并心脏器质性病变的持续性房颤外科治疗中有较低的风险和良好效果。     

115例心包积液患者病因及误诊分析

目的分析115例心包积液患者的病因变化及误诊原因。方法收集我院1995～2004年收治的115例心包积液患者的临床资料并进行回顾性分析。结果心包积液常见病因依次为肿瘤性(19.1%)、结核性(18.3%)、非特异性(13.9%)、心力衰竭性(12.2%)、尿毒症性(6.1%)和结缔组织疾病(5.2%),其他各种原因引起者占14.8%,肿瘤已成为心包积液的首要病因。误诊8例。结论肿瘤是心包积液的首要病因。误诊的主要原因是将肿瘤性心包积液诊断为其他性质的心包积液。     

体外循环下心脏手术后出血所致急性心包填塞

由于体外循环（CPB）和心脏本身的特点，CPB后出血发生心包填塞车仍较其他手术高，发生率为3％～25％。体外循环下心脏手术后出血致心包积血时，由于心脏本身体积的改变很小，故积血量对心包腔内压力起决定作用。心包腔内压力的上升主要受以下因素影响：①绝对的积液量。②积液产生的速度。③心包本身的特性，即顺应性。     

冠状动脉介入术中的监测

目的：总结冠脉介入术中的经验。方法：1997年10月至2002年12月在我院做冠状动脉介入术共320例患者，总结手术中的压力及心电监测的结果。结果：1例病人术中前下壁心肌梗死，室颤，经多次除颤，抢救成功。1例冠状动脉穿孔，急性心包填塞，经心包穿刺引流，抢救成功。造影剂反应5例，室性心律失常20例，低血压6例，均经处理好转。结论：冠状动脉介入手术有一定的危险，术中注意监测压力及心电监测指标的变化，找出原因，积极处理，就能保证手术的安全。