保心包贴膜治疗老年不稳定性心绞痛临床分析

目的观察分析保心包贴膜治疗老年不稳定性心绞痛的临床疗效。方法选取2009年9月-2011年9月收治的161例老年冠心病患者作为研究对象,并随机分为A组（治疗组105例）与B组（对照组56例）,两组均给予常规治疗,A组在常规治疗基础上加用保心包贴膜,每4天1贴,首次2贴。两组均以20 d为1个疗程。结果 A组在改善心绞痛的临床症状、心电图以及血液流变学指标方面均优于B组（P〈0.05）,无明显不良反应。结论保心包贴膜在老年冠心病不稳定性心绞痛防治方面具有较好的临床价值,且无明显不良反应,使用方便简单、安全有效。     

碘海醇注射液致过敏性休克1例

临床资料：患者,女,71岁,既往有“冠心病、心绞痛、高血压”病史,无手术史、输血史,无药物过敏史。因“发作性胸痛1月”入院。查体：T 36.9℃,P 74次/分,R 18次/分, BP 157/86 mmHg,神志清楚,精神一般。口唇无发绀,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,无胸膜摩擦音。心界正常,心率74次/分,心律齐,心音低钝,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音,无心包摩擦音。腹平软,无压痛反跳痛,肝脾未触及,双下肢无水肿。双侧巴宾斯基征阴性,脑膜刺激征阴性。     

乳糜性心包积液的认识现状

乳糜性心包积液系心包腔内积聚富含三酰甘油的乳糜液,1888年由Hasebrock首先报道。本病发生率极低,国内外仅见零星病例报道,对其认识存在一定争议和局限。由于乳糜性心包积液的病因、诊断及其治疗均具有一定的特殊性,本文结合近10年来国内外文献报道,对其认识现状作一综述。     

高龄患者冠状动脉旁路移植术后发生多种并发症一例反思

目的分析高龄患者冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)后常见并发症的发生原因及处理措施。方法 对我院收治1例高龄冠心病行CABG后发生多种并发症临床资料进行分析。患者有高血压、糖尿病病史多年,冠状动脉造影提示冠状动脉3支病变。行心脏跳动下CABG,手术顺利。术后20 min纵隔引流量突然增加,血压下降,行开胸探查术发现心包腔大量积血,静脉桥分支出血。结果术中予缝合静脉破口,主动脉球囊反搏辅助循环,留置起搏导线。术后予扩张冠状动脉降压等治疗,后出现严重房室传导阻滞、心肌缺血。拟行心脏永久起搏器置入术。结论高龄患者行CABG存在较多并发症风险,术前需做好评估,术中需审慎操作,术后应密切观察病情,出现病情变化及时采取救治措施。     

真武汤在缩窄性心包炎患者围术期的应用价值及其机制研究

目的：观察真武汤对缩窄性心包炎患者围术期心功能的影响,并进一步探讨其抑制心包组织纤维化的病理机制。方法：纳入80例确诊为缩窄性心包炎的围术期患者,随机分成常规治疗对照组和真武汤联合治疗组各40例。收集术前、术后4周患者的一般临床资料、NT-proBNP及心功能等临床指标。心包剥离术中留取心包组织,HE染色观察病理组织学改变。采用免疫印迹试验（Western blot）检测心包组织匀浆液中转化生长因子-β1（TGF-β1）的含量;实时荧光定量聚合酶链反应（RT-qPCR）分析心包组织中细胞外基质相关基因转录水平的组间差异。结果：两组患者术后NT-proBNP及LVEDD、LVESD、LVEF等心功能指标均较术前改善（P<0.05）,而真武汤组较对照组改善程度更为显著（P<0.05）。HE染色结果提示患者心包组织出现明显纤维化,而真武汤组心包纤维化程度较对照组减轻。RT-qPCR显示真武汤组较对照组心包组织中I型胶原（Collagen I）和III型胶原（Collagen III）的转录水平、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）/基质金属蛋白酶抑制物-2（TIMP-2）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）/基质金属蛋白酶抑制物-1（TIMP-1）的比率明显降低,而弹性蛋白（Elastin）的基因转录、基质金属蛋白酶-1（MMP-1）/TIMP-1和基质金属蛋白酶-13（MMP-13）/TIMP-1的比率有所增高（P<0.05）。Western blot进一步证实真武汤组较对照组可有效抑制TGF-β1/Smads信号通路（P<0.05）;结论：真武汤可显著改善缩窄性心包炎患者围术期心功能,其机制可能是通过抑制TGF-β1/Smads信号转导,调节纤维化相关基因的转录水平,从而抑制心包组织纤维化。     

心包积液381例病因及误诊分析

目的分析心包积液病因变化及误诊原因。方法对1990~2009年收治的381例心包积液患者的临床资料进行回顾性分析。结果心包积液病因依次为肿瘤性占21.5%、结核性占17.3%、心力衰竭性占13.6%、尿毒症性占8.9%、非特异性占8.1%、甲状腺功能减退性占7.8%,其他各种原因合计占22.6%。结核性心包积液由10年前22.5%下降为13.0%,而肿瘤性心包积液则由10年前13.3%上升为28.4%(P<0.05)。误诊32例。结论不同时期心包积液病因构成不同,肿瘤成为当前心包积液的首位病因。     

恶性心包积液腔内顺铂化疗疗效的临床观察

目的:观察心包积液患者心包腔内行顺铂化疗的疗效。方法:经B超证实为心包积液的患者47例,给予心包置管引流后向心包腔内注入顺铂20～30 mg加地塞米松5 mg,超过72 h后引流。积液控制好者拔除导管,如积液仍较多,重复引流及心包内化疗。结果:心包积液患者经心包腔内顺铂化疗后,完全缓解15例(31.91%),好转22例(46.81%),总有效率为78.7%。未出现出血性心包填塞出血等并发症。结论:心包置管后腔内化疗有助于延长晚期肿瘤患者的生存期和提高其生活质量。对于患者癌性心包积液化疗的疗效优于其他恶性浆膜腔积液,且见效快,非常安全。     

CO2激光照射心包经穴位对冠心病Ⅱ段导联心电图ST的即刻影响

目的 观察CO2激光照射心包经穴位对冠心病Ⅱ导联心电图的影响.方法 将30例冠心病Ⅱ导联心电图ST段下移的患者分成3组,分别给予CO2激光照射、针刺、CO2激光照射加针刺刺激心包经穴位,比较其心电图的变化.结果 3组治疗20min后,ST段均出现即刻改变,出现率针刺组为94.7%,CO2激光组为87.5%、CO2激光加...     

针刺心包经内关、郄门对急性轻度缺氧健康志愿者心输出量的影响

目的 现察针刺心包经穴位时急性轻度缺氧健康志愿者心输出量的影响. 方法在吸入低氧混合气体条件下,电针心包经穴位,用多道生理信号采集系统记录心输出量(CO)、搏出量(SV)、心率(HR)3项指标在针刺前后的变化. 结果电针内关穴能显著降低CO和SV,电针郄门能明显降低CO. 结论电针内关、郄门能降低健康志愿者急性轻度缺氧...     

CT引导下穿刺置入中心静脉导管引流并注药治疗癌性心包积液

恶性肿瘤的不同时期均可累及心包,导致心包积液,短期内心包的迅速渗液或大量积液均可引起心包填塞而危及患者生命,我们采取CT引导下置人中心静脉导管引流并心包灌注顺铂治疗癌性心包积液,取得良好效果。现报道如下：