儿童噬血细胞性淋巴组织细胞增生症中枢神经系统受累的影像特点及临床相关性

目的：研究儿童噬血细胞性淋巴组织细胞增生症（hemophagocytic lymphohistiocytosis,HLH）中枢神经系统（central ner－vous system,CNS）受累的影像表现及其与临床的相关性。方法：回顾性分析2012年1月至2018年11月于重庆医科大学附属儿童医院确诊的90例HLH中枢神经系统受累（CNS-HLH）患儿的影像和临床资料,按其影像表现分为3组,即阴性组（第1组）、蛛网膜下腔和（或）脑室扩大组（第2组）、脑实质病变组（第3组）。利用趋势性卡方检验分析各组间脑脊液检查阳性率、脑电图阳性率和临床表现阳性率的变化趋势,非参数检验（Kruskal-Wallis秩和检验）分析各组患儿独立风险因素的差异性。结果：第1组30例（33.3%）,第2组34例（37.8%）,第3组26例（28.9%）;CNS-HLH头颅影像表现多样,其中,第3组患儿影像学表现可分为小病灶（46.2%）、大片或弥漫性病灶（34.6%）、出血性病灶（19.2%）３型。3组患儿的脑脊液检查阳性率、脑电图阳性率、临床表现阳性率与组序号呈线性正相关（均P＜0.05）。3组患儿的脑脊液（cerebrospinal fluid,CSF）微量蛋白含量及细胞数、血小板计数（platelet count,PLT）具有差异性（均P＜0.05）,组间两两比较,P值经Bonferroni校正显示,第1组与第2组之间仅有CSF细胞数有统计学差异（均P＜0.05）,第1组与第3组及第2组与第3组间的CSF蛋白含量、细胞数和PLT均有统计学差异（均P＜0.05）。结论：HLH脑部影像具有一定的规律性,可反映疾病的严重程度和预后,为临床调整治疗方案提供影像学依据。     

首发与复发性抑郁症患者记忆功能的比较

[目的]比较首发与复发性抑郁症患者的记忆功能.[方法]对43例首发、48例复发抑郁症患者和45例正常对照,采用汉密尔顿抑郁量表测定抑郁严重程度、韦氏记忆量表(WMS)测定记忆功能.抑郁症患者给予SSRIS类抗抑郁药治疗8周.[结果]①治疗前长时记忆分、瞬时记忆分、短时记忆分、记忆商数等首发组均高于复发组(P＜0.05).②治疗后首发组与复发组比较,WMS各项均有统计学差异(P＜0.05).[结论]首发与复发性抑郁症患者均存在记忆功能的损害,复发性抑郁症患者的记忆功能损害更为严重.药物治疗后,首发与复发性抑郁症患者记忆功能均有一定程度的恢复,但仍然有差异.     

Sipa1-545(C/T)基因多态与乳腺癌发病风险及临床病理参数相关性研究

目的:研究Sipa1-545基因多态与中国女性乳腺癌临床病理特征及发病风险的关系.方法:采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测570例原发性乳腺癌患者及541例对照组健康人群Sipa1-545基因多态,分析基因多态性与乳腺癌发病风险及临床病理特征的相关性.结果:在570例乳腺癌患者中,Sipal-545(C/T)基因多态三种基因型分布频率为野生型C/C49.1%(280/570)、杂合型C/T 41.6%(237/570)、突变型T/T 9.3%(53/570);在541例健康对照人群中Sipa1-545基因多态分布频率为:C/C型47.1%(255/541)、C/T型42.1%(228/541)、T/T型10.7%(58/541).Sipa1-545基因多态与中国女性乳腺癌的发病风险无显著相关性(校正年龄后OR=0.82,95%CI:0.52～1.28,P=0.37).且Sipa1-545基因多态与乳腺癌患者发病年龄、腋淋巴结转移状态、TNM分期、雌激素受体(estrogen receptor,ER)和孕激素受体(progestogen receptor,PR)状态等均无显著相关性.但Sipa1-545基因多态与C-erbB2蛋白表达呈显著相关,Sipa1-545 T/T纯合突变型患者C-erbB2蛋白阳性表达率显著高于C/T杂合型和C/C纯合野生型患者(50.0% vs 31.9% or28.6%,P=0.014).结论:Sipa1-545基因多态与中国女性乳腺癌的发病风险无关,但是携带Sipa1-545T/T者可能更具恶性行为.     

凋亡相关基因Fas-1377和Fas-670基因多态对乳腺癌预后的影响

目的 探讨Fas-1377和Fas-670基因的多态性与中国女性乳腺癌患者预后之间的关系.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,检测310例中位随访时间达10.5年的原发性乳腺癌患者Fas-1377和Fas-670基因的多态性,分析其与乳腺癌预后的关系.结果 Fas-1377和Fas-670基因的多态性与全组乳腺癌患者的预后无显著的相关性(P>0.05).在腋淋巴结阴性的患者中,Fas-1377基因多态性与乳腺癌患者的预后显著相关,AA纯合突变型患者的5年总生存率(OS)显著低于GA和GG基因型者(66.7%:95.4%,P=0.03);而Fas-670基因多态性与腋淋巴结阴性患者的预后无显著的相关性(P>0.05).在腋淋巴结阳性的患者中,Fas-1377和Fas-670基因的多态性与患者的5年OS均无显著的相关性(均P>0.05).结论 在腋淋巴结阴性的乳腺癌患者中,Fas-1377基因多态具有潜在的预后价值,携带Fas-1377 AA基因型的乳腺癌患者预后不良.     

组合式下颌骨延长器的研制与动物实验

背景:目前牵引器的发展趋势为由外置式向内置式,由手动加力向自动化加力,由一维向多维发展.目的:研制、开发一种具有口内型及口外型下颌骨延长器优点的组合式下颌骨延长器,通过动物实验观察其骨延长效果.设计、时间及地点:随机对照动物实验.组合式下颌骨延长器的研发于2004-10/2005-12由河北医科大学厚朴口腔种植中心与河北医科大学口腔医院口腔颌面外科共同完成.动物实验于2006-06/2007-06在白求恩国际和平医院动物实验场完成.材料:自行设计研制的组合式单侧下颌骨延长器由固位臂、固位臂连接杆、导向杆及调节螺杆组成;组合式双侧下颌骨延长器由中心镙杆,导向杆,水平杆和固位臂组成,最大延长量35 mm.方法:12只健康生长期山羊按牵张后稳固时间随机数字表法分为固定1周组,固定2周组,固定3周组和固定4周组,每组3只.行双侧下颌骨牵张术,以自制延长器固定.经7 d延迟期,以0.5 mm/次的速度牵张,2次/d,连续10 d.分别于固定期第1,2,3,4周处死4组动物(处死前6,12 d给予四环素口服),摄双侧下颌骨俯位片,留取标本.主要观察指标:大体观察动物术后牵引器稳定情况;上、下颌咬牙合关系,两侧颞下颌关节及新生骨区域各层软组织愈合情况;光镜观察不同时期新生骨组织组织学特点;四环素荧光染色观察新骨生成的速度;扫描电镜观察固定4周组动物髁状突软骨表面超微结构变化.结果:实验研制了具有口内、口外下颌骨牵引器优点的组合式下颌骨延长器.动物实验观察下颌骨延长量为(8.90±0.52)mm;新骨由骨断端向牵张中央区域生长,颊舌侧隆起,色泽稍暗,表面稍粗糙,中央部位稍软.下颌骨侧位X射线平片显示,牵引间隙影像密度随固定时间延长逐渐增高;术后4周,牵引间隙中心可见小块锯齿状透射区.组织学观察:固定期1周时,牵引间隙内为大量排列规则的胶原纤维,截骨线两端边缘处可见少量针状新生骨小梁;随固定时间延长,骨小梁增粗、钙化;至固定期4周时,牵引间隙内可见较完整的编织骨,新生骨小梁改建活跃,排列与牵引方向一致.四环素荧光染色观察:随固定时间延长,荧光带连续性增强,亮度增高.髁状突表面被覆光滑纤维软骨组织,扫描电镜可见髁状突软骨表面有浅波纹状结构,凝胶状物覆盖完好,表面可见细小点线状结构.结论:组合式下颌骨延长器设计合理,结构简单;具有一定的科学性、适用性和经济性;可成功延长下颌骨,成骨效果良好.     

护理专业本科生英语学习策略及成绩相关性研究

[目的]了解护理专业本科生英语学习策略应用状况,分析英语学习策略的应用与英语成绩的相关性.[方法]运用Oxford英语学习策略量表调查60名护理专业大学三年级学生英语学习策略应用状况,比较普通护理班与国际护理班英语学习策略应用差异,并将英语学习策略应用结果与英语成绩做相关分析.[结果]护理专业本科生英语学习策略总体水平偏低,不同培养模式下护理专业学生的英语学习策略差异无统计学意义（P＞0.05）,英语学习策略与英语成绩具有一定相关性.[结论]应采取措施改善英语学习策略,以提高护理专业本科生英语水平.     

配对间期固定的小儿室性并行心律

典型室性并行心律的诊断必须具有以下条件:(1)配对间期不固定,相差≥0.08s;(2)频发室性融合波;(3)异搏间期之间存在倍数关系。其中配对间期不固定是并行心律的主要特征。本文对5例配对间期固定的室性早搏患儿进行了运动试验和阿托品试验,证明为室性并行心律,现报道如下。     

循证护理在ICU颅脑损伤患者气管切开护理中的应用

目的 探讨ICU重型颅脑损伤患者气管切开术后并发症发生的原因及有效预防的护理措施.方法 对60例颅脑损伤气管切开术患者提出护理问题,查阅相关文献资料,寻找循证支持,结合实际条件和临床护理经验制定护理措施并实施.结果 55例患者未发生相关并发症,4例发生呼吸道感染,1例并发气道内出血,经对症治疗后均得到控制.结论 运用循证护理方法有效降低了颅脑损伤气管切开术患者并发症的发生,促进了患者的康复;提升护士主动学习意识,并能依据实证,科学、有效地实施护理措施,持续提高ICU专科护理质量.     

机械牵张力作用下小鼠成骨细胞骨形成蛋白2的浓度变化

目的 研究不同大小机械牵张力对成骨细胞骨形成蛋白2(BMP-2)浓度的影响.方法 通过对小鼠成骨样细胞分别施加0%、6%、12%和18%形变率的机械牵张力72 h后,用酶联免疫吸附剂测定(EUSA)法检测BMP-2浓度的变化.其结果经SPsS 13.0统计软件进行LSD检验.结果 各实验组间以及与对照组间BMP-2浓度差别有统计学意义(P<0.01);12%拉伸形变组BMP-2浓度量最大.结论 一定大小的机械牵张力可以促进成骨细胞BMP-2蛋白的表达,从而影响正畸治疗中的骨改建.     

儿童气管透光异物冠状位扫描的CT表现与气管镜下病理对照

目的 探讨儿童气管透光异物冠状位扫描的CT特点及其对气管镜手术的指导价值.方法 收集66例经气管镜证实为气管透光异物的病例,将其冠状位扫描的CT特点与气管镜检查结果进行回顾性分析.所有病例冠状位扫描前行常规普通X线检查(透视及呼吸相胸片).结果 66例中异物位于气管11例,支气管55例;右侧34例,左侧21例.异物形态:柱状铸型22例,类圆形15例,不规则形29例.异物引起支气管腔狭窄34例,气管镜下对应的病理改变为炎性水肿、肉芽组织及纤维瘢痕形成.结论 冠状位CT扫描可准确而直观地显示气管内透光异物以及气管腔改变,与支气管镜所见异物比较,两者在位置、大小及形态上可有不同,而支气管腔的改变与异物存留的时间及性质有关.