宽筋散热熨治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术后残留腰背痛的疗效

目的 观察并分析宽筋散热熨治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)经皮椎体成形术(PVP)后残留腰背痛的临床疗效。方法:纳入2021年3月—2023年8月在我院就诊的PVP术后仍然残留有腰背痛的OVCF患者80例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组均40例。对照组口服碳酸钙D3片与阿法骨化醇片,治疗组在对照组基础上加用宽筋散热熨治疗,两组疗程均为4周。观察两组治疗前后视觉模拟疼痛(VAS)评分、腰椎日本骨科协会评估(JOA)评分、血液流变学指标(全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数)、骨密度(左侧股骨颈、左侧桡骨远端)、骨代谢指标[骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PINP)、β-胶原特殊序列(β-CTX)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRAP-5b)]水平变化,同时进行临床疗效和安全性评价。结果:治疗后,两组较治疗前的VAS评分、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、β-CTX及TRAP-5b水平均明显降低(P<0.05);而腰椎JOA评分、骨密度(BMD)、BGP及PINP水平均明显升高(P<0.05)。治疗后,治疗组VAS评分、腰椎JOA评分、血液流变学指标、BMD及骨代谢指标水平均优于对照组(P<0.05)。治疗组、观察组总优良率分别为85.00%、52.50%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。两组均未发生胃肠道反应、过敏、头晕及皮肤烫伤等不良反应。结论: 宽筋散热熨治疗OVCF患者PVP术后残留腰背痛的临床疗效良好,可显著改善临床症状、血液流变学指标、BMD及骨代谢相关指标水平。     

胰岛素泵短期强化治疗妊娠期糖尿病的效果观察

目的对胰岛素泵短期强化治疗妊娠期糖尿病的临床效果进行观察研究。方法将我院收治的38例妊娠期糖尿病患者随机分为两组，一组为观察组，给予患者胰岛素泵（连续皮下胰岛素输注，CSII）短期强化治疗法；另一组为对照组，给予患者胰岛素多次皮下注射治疗法（MSII）。对两组患者的血糖控制达标时间、日用量以及并发症的发生率进行观察。结果观察组患者的血糖控制达标时间比对照组短（P〈0．05），胰岛素日用量也比对照组的少（P〈0．05），并发症发生率低于对照组（P〈0．05）。结论胰岛素泵短期强化治疗妊娠期糖尿病的临床效果显著，值得临床推广。     

MDM2 启动子区309 位点基因多态性与乳腺癌风险的关系*

目的:采用病例- 对照研究检测MDM2 启动子区309 位点T>G 单核苷酸多态（SNP 309）在中国女性人群中的频率分布,分析其与中国女性乳腺癌发病风险的关系。方法:提取病例组698 例原发性乳腺癌患者及对照组525 例健康人的外周血单核细胞DNA,采用聚合酶链反应- 限制性片段长度多态性（PCR-RFLP ）分析法,检测MDM2 启动子区309 位点基因多态性,确定此位点三种基因型,即T/T、T/G、G/G 基因型。统计分析病例组和对照组人群MDM2 SNP 309 各基因型频率分布,及各基因型与乳腺癌发病风险的相关性。结果:在研究的病例组与对照组整体人群中,经年龄、月经状态、家族史及生育史等因素校正后,与MDM2 SNP 309 T/T基因型比较,T/G 型及G/G 型与乳腺癌的发病风险无显著相关性（T/G,adjusted OR= 1.2,95%CI:0.8～1.6,P=0.30;G/G,adjusted OR= 1.0,95%CI:0.7～1.5,P=0.88）。 进一步分层分析后显示:在绝经后人群中,与T/T基因型比较,T/G 基因型及G/G 基因型显著增加乳腺癌的发病风险（T/G,adjusted OR= 1.8,95%CI:1.2～3.0,P=0.011;G/G,adjusted OR= 1.9,95%CI:1.2～3.3,P=0.014）。 提示绝经后人群携带T/G 型、G/G 型者比携带T/T基因型者患乳腺癌的风险分别升高约1.8、1.9 倍。在绝经前人群中,各基因型与乳腺癌的发病风险无显著相关性（P>0.05）。 结论:MDM2 启动子309 位点突变型G 等位基因携带者显著增加绝经后女性乳腺癌的发病风险。      

儿童肾母细胞瘤的CT诊断价值探讨（附66例分析）

目的:主要探讨CT对儿童肾母细胞瘤诊断价值.方法:分析经临床和病理证实的66例儿童肾母细胞瘤的CT表现,并与手术和病理进行观察.结果:66例均起自于肾皮质,呈膨胀性生长.肾上极43例,肾体部14例,下极9例.实质性45例(68%),囊实性16例(24%),囊性5例(8%).58例呈球形或椭圆形,其中56例包膜完整,边界清楚,2例不同程度的包膜破坏,8例形态不规则.均有不同程度突破肾包膜,肿瘤边界不清.结论:CT是目前诊断肾母细胞瘤的首选检查方法,它对肿瘤的定位、定性均有很大的帮助.     

内窥镜采集血管用于冠状动脉搭桥术的配合

冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass graft,CABG)已有四十多年的历史,近年来逐步开展非体外循环下冠状动脉搭桥术(off pum p coronary artery bypass graft,O PCABG)在搭桥用的血管材料中大隐静脉仍是最常用的。传统取材大隐静脉常用的方法是开放性皮肤长切口或分段皮肤多点切口取材,腿部伤口出现并发症高达8.8%～24.0%。自2003年1月至2004年6月我院运用内窥镜采集血管行冠状动脉搭桥术81例,与传统取材大隐静脉常用的方法相比,内窥镜采集血管安全可行,不但能缩短手术时间,而且创伤小,瘢痕不明显,腿部并发症少,尤其对肥胖合并糖尿病…     

PDCD5基因多态性与乳腺癌临床病理特征及预后的关系

目的探讨PDCD5基因多态性与乳腺癌患者临床病理特征及预后的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）分析方法,检测311例长期随访的原发性乳腺癌患者PDCD5基因多态性,用Pearsonχ^2检验分析PDCD5基因多态性与乳腺癌患者临床病理特征间的关系,并通过Kaplan-Meier曲线分析其与乳腺癌患者生存率之间的关系。结果在311例乳腺癌病例中,PDCD5 CG/GG基因携带者的孕激素受体（progesterone receptor,PR）阴性率（50.9%）显著高于CC基因携带者的PR阴性率（38.6%）,P=0.035;PDCD5基因多态与乳腺癌患者的其他临床病理特征均无相关性（P〉0.05）,也未见其与患者预后相关（P〉0.05）。结论PR阴性高表达的乳腺癌患者常提示预后不良。PDCD5基因多态与PR阴性高表达有关,提示PDCD5基因型可能与预后不良有关,但生存分析却未显现其与乳腺癌患者预后间具有相关性。本研究结果初步显示,PDCD5基因多态性检测对女性乳腺癌患者预后评价可能没有直接参考价值。     

膀胱尿路上皮癌突变型P53表达和微血管密度测定的意义

目的：探讨膀胱尿路上皮癌（BUC）组织中突变型P53（mP53）表达和微血管密度（MVD）的关系及临床病理意义。方法：采用免疫组化二步法对50例BUC患者膀胱组织及10例正常膀胱组织进行mP53蛋白表达及MVD测定，观察两者之间的相关性，并与临床病理资料进行对比分析。结果：mP53的表达和MVD在正常人和BUC患者膀胱黏膜中差异非常显著（P〈0．01）；它们与BUC患者年龄、肿瘤多发无关，与BUC的病理分期、分级及复发显著相关（P〈0．01）；浸润型肿瘤组较表浅型肿瘤组mP53阳性表达率高（P〈0．05），MVD也高（P〈0．01）；mP53阳性表达组及高MVD组复发率高（P〈0．01）。结论：BUC组织中mP53的表达及MVD与BUC的病理分期、分级及复发显著相关，两者均为膀胱癌细胞生物学行为的标记物，对评估BUC的预后有重要意义。     

表现为巨大囊肿的乳腺导管原位癌1例

<正>乳腺癌为女性最常见的恶性肿瘤,多表现为乳房内肿块或钙化灶,表现为囊肿的非常少见,且容易漏诊,经检索CNKI数据库2011至2015年文献,仅发现相关报道1例。本院2015年3月5日收治1例以囊性病变为特征的乳腺导管原位癌,现报道如下。1临床资料患者女,49岁,主诉"发现左乳肿块近2年,明显增大1年"。2013年患者体检时经B超发现左乳     

磁共振成像信号强度对胡桃夹综合征患儿左肾淤血的诊断价值

目的 探讨胡桃夹综合征(nutcracker syndrome,NCS)左肾淤血的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)影像识别及临床价值.方法 纳入本院2018年6月至2019年3月确诊的NCS 39例患儿,其中男性23例,女性16例;年龄(11±3)岁.采用MRI平扫T2WI序列观测双肾皮髓质信号,测量两肾髓质与皮质MRI信号强度的差值(即MC值),计算两肾MC值的差的绝对值(即BR值).根据双肾皮髓质信号是否有差异将患儿分为淤血组(n= 25)及非淤血组(n=14),收集相关临床生化资料,分析识别肾淤血的MRI特征及与生化检查指标的相关性.结果 左肾淤血时T2WI序列上显示髓质信号降低、双肾实质信号出现差异.淤血组的BR值显著高于非淤血组(P＜0.001),双肾皮髓质信号差异明显;而两组患儿的血尿发生率(P=0.614)、24h尿蛋白定量(P = 0.429)、尿素氮(P = 0.420)、尿肌酐(P=0.781)差异均无统计学意义.ROC曲线分析显示,当BR值＞2.4时,可判定为左肾淤血,诊断价值较高(AUC = 0.894);24 h尿蛋白定量(AUC = 0.579)、尿素氮(AUC = 0.579)和尿肌酐(AUC =0.527)判定肾淤血诊断价值较低.结论 两肾MRI信号强度差可判断NCS患儿左肾有无淤血,诊断价值较常用临床生化指标高.