口腔扁平苔藓恶变1例

扁平苔藓是常见的皮肤—黏膜病,长期以来被认为是一种口腔黏膜病,也有认为是癌前状态,恶变率小于0.5%~1%。现将我科1992年以来临床及病理诊断128例扁平苔藓中1例恶变者报告如下:患者,女性,65岁,2003-06-18因下唇红肿溃疡反复发作2月余来我院就诊。检查:右下唇黏膜中部见0.5cm×0.3cm大小糜烂面,触之易出血,周边有珠白色条索状纹理,呈放射状,基底较硬。于病损与正常皮肤交界处取组织一块做病理检查,报告:黏膜鳞状上皮高度增生,角化不良,角化过度,局部有轻度异常增生,基底膜结构不清,上皮下大量淋巴细胞及浆细胞浸润,带状分布,为慢性炎症病变,…     

磁共振示踪小鼠树突状细胞归巢淋巴结的初步研究

目的：尝试采用磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）监测磁标记树突状细胞（dendritic cell,DC）归巢引流淋巴结。方法：DC由小鼠骨髓细胞经诱导分化获得。探针为烷基化低分子量聚乙烯亚胺（PEI2k）包裹的超顺磁性氧化铁（super－paramagnetic iron oxide,SPIO）纳米颗粒,标记方法为成熟DC与探针共孵育过夜。收集细胞,行标记效果、细胞分子表型分析。将标记的成熟DC注入小鼠足底,行不同时间点MRI,观察DC归巢淋巴结,72 h后,取腘窝淋巴结送病理检查。结果：DC纯度高达90%。普鲁士兰染色和激光共聚焦成像显示探针位于细胞内。流式细胞术（fluorescence activated cell sorting,FACS）分析表明,标记过程对DC的成熟表型无明显影响。体内MRI和淋巴结病理显示,24 h后标记DC在淋巴结内聚集。结论：采用N-alkyl-PEI2k/SPIO纳米探针标记DC后,MRI可以清楚地监测其在体内归巢淋巴结的情况。     

支气管肺发育不良的CT表现

目的 观察支气管肺发育不良患儿胸部CT表现。方法 收集经临床确诊的支气管肺发育不良患儿42例,根据胎龄和吸入氧浓度分为轻、中、重度,均接受64层螺旋CT扫描及薄层重建,回顾性分析所有患儿的胸部CT表现。结果 胸部CT多表现为囊泡影(27/42,64.29%),双肺透光度减低、呈广泛或局部磨玻璃样改变(26/42,61.90%),条片状致密影(23/42,54.76%)及条索状、网格状、蜂窝状(16/42,38.10%);胸膜增厚4例,胸腔积液2例。囊泡影发生于双肺上下叶者15例(15/27,55.56%),其中10例发生于右肺中叶;仅发生于肺下叶者8例;仅发生于肺上叶者3例(3/27,11.11%);发生于双肺下叶及右肺中叶者1例。轻、中、重度支气管肺发育不良患儿中,囊泡影检出率分别为53.33%(8/15)、57.14%(8/14)、84.62%(11/13),差异无统计学意义(P=0.094);累及肺叶数(中位数)分别为1.0、1.5、4.0,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 支气管肺发育不良常见的CT征象为囊泡影、局部或广泛磨玻璃影、致密影、条索状、网格状、蜂窝状影。囊泡影可发生于双肺,以肺下叶居多,胸膜下多见;囊泡影累及肺叶数越多,提示患儿临床表现越严重。     

复方樟柳碱注射液治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的研究

目的探讨复方樟柳碱注射液治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的效果。方法将40例(40眼)CSC患者随机分为2组,对照组20例给予扩血管、营养神经的传统药物口服治疗;治疗组20例则给予复方樟柳碱注射液2 m L患眼侧颞浅动脉旁皮下注射治疗。均治疗1个月,并追踪随访至3个月。观察比较2组患者治疗后自觉症状、中心暗点及视物变形改善情况以及患眼最佳矫正视力和眼底造影渗漏点变化情况。结果治疗后1个月、3个月后,2组间各指标均明显改善,且治疗组改善情况优于对照组(P0.05)。结论复方樟柳碱注射液治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变是一种安全、可靠的治疗手段,能够保护患者黄斑功能,缩短病程并提高患眼视力。     

在医学低年级本科生中开设“临床观察与分析基础课”的设想及必要性

"临床观察与分析基础课"是一门基础实践课,强调在观察、分析法理论的指导下,充分发挥学生的主观能动性,独立地对每一个病例的病征、诊疗过程做系统的观察和分析,书写观察报告,目的是提高学生独立观察和分析的技能,增强学生的责任意识,早期建立对临床工作的感性认识,是整个医学素质教育的起点,是见习和实习的准备。在医学低年级本科生中开设"临床观察与分析基础课",较之传统医学教育,更符合人类的认知、学习规律,是对我国现行教学模式的重要补充。     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的护理

目的：探讨重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血患者的护理方法，提高抢救成功率。方法：对38例患者的临床资料进行回顾性分析，总结护理经验。结果：38例患者中治愈31例，治愈率为81．58％，因各种原因放弃治疗自动出院4例，因病情危重抢救无效死亡3例。结论：积极的预防和有效的护理可以大大提高重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血患者的抢救成功率，防止病情加重，改善预后。     

感染性脊柱炎MRI信号特征及其鉴别诊断

目的：着重研究感染性脊柱炎的椎体病灶MRI信号特点及其对SSN的鉴别诊断价值。材料和方法：回顾性分析19例IS43个椎体的MRI信号表现，以19例65个椎体转移瘤作对照。结果：本组IS的椎体MRI信号改变主要有五种类型：（1）患椎无明显形态学异常，较均匀片状T1WI低、T2WI稍高／高信号；（2）病灶呈三层信号结构；（3）灶周均匀片状T1WI、T2WI低信号或T1WI高、T2WI中等信号；（4）灶周均匀片状T1WI低、T2WI高信号；（5）患椎单纯破坏灶，周围为正常骨髓信号。这些表现反映了在不同阶段的病理改变。其中，以表现（1）、（2）、（3）较具特征性。结论：IS椎体病灶的MRI信号表现具有一定规律性和特异性，对于早期、不典型椎骨病变的良、恶性判断，可能会有一些帮助。     

胰岛素泵在老年糖尿病患者骨折围手术期的应用

目的：观察老年糖尿病骨折患者围手术期应用胰岛素泵治疗的临床疗效及安全性。方法：将55例拟行手术治疗的老年糖尿病患者分为胰岛素泵持续皮下注射组（CS Ⅱ组）和每日多次皮下注射胰岛素组（MSⅡ组）,根据血糖波动曲线调整药物剂量,观察两组间治疗后血糖的变化、血糖调整时间、胰岛素用量及术后并发症。结果：CSⅡ组胰岛素用量及术前调整时间均少于MSⅡ组（P〈0.01）,CSⅡ组低血糖发生率明显低于MSⅡ组（P〈0.01）。结论：糖尿病患者围手术期中应用胰岛素泵治疗降糖效果显著,能迅速、平稳控制血糖,安全性高,可缩短住院时间,相对节省住院费用。     

针药并举治疗老年性心力衰竭

1 临床资料 心力衰竭又称“心肌衰竭”，是指心脏当时不以搏出静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应，往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生系列症状和体征。心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压、内分泌疾患、细菌毒素、急功近利性肺梗塞、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。妊娠、劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担，而诱发心力衰竭。     

针刺治疗扳机指20例临床观察

1990～1999年,我科应用针刺治疗扳机指20例,共25指,效果良好,现报告如下。1　一般资料本组20例,其中男8例,女12例;年龄14～58岁;病程1个月～12年;职业以学生和从事手工操作者居多;发病部位多以右手为主,拇指、示指多于其他指,以单指多见,双指少见。患者屈指困难呈扳机状,部分伴有局部红肿疼痛,均经抗风湿等药物治疗后效果不明显。2　治疗方法首先令患者伸开手指掌心向上,在扳机指掌关节处的掌面有硬结(米粒至高粱粒大小)或一硬条索状物,随之活动,伸直患指,术者触清该物体,用左手拇指、示指固定,局部消毒,右手持毫针垂直针刺(刺入时有坚韧感)…