支气管肺发育不良的CT表现

目的 观察支气管肺发育不良患儿胸部CT表现。方法 收集经临床确诊的支气管肺发育不良患儿42例,根据胎龄和吸入氧浓度分为轻、中、重度,均接受64层螺旋CT扫描及薄层重建,回顾性分析所有患儿的胸部CT表现。结果 胸部CT多表现为囊泡影(27/42,64.29%),双肺透光度减低、呈广泛或局部磨玻璃样改变(26/42,61.90%),条片状致密影(23/42,54.76%)及条索状、网格状、蜂窝状(16/42,38.10%);胸膜增厚4例,胸腔积液2例。囊泡影发生于双肺上下叶者15例(15/27,55.56%),其中10例发生于右肺中叶;仅发生于肺下叶者8例;仅发生于肺上叶者3例(3/27,11.11%);发生于双肺下叶及右肺中叶者1例。轻、中、重度支气管肺发育不良患儿中,囊泡影检出率分别为53.33%(8/15)、57.14%(8/14)、84.62%(11/13),差异无统计学意义(P=0.094);累及肺叶数(中位数)分别为1.0、1.5、4.0,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 支气管肺发育不良常见的CT征象为囊泡影、局部或广泛磨玻璃影、致密影、条索状、网格状、蜂窝状影。囊泡影可发生于双肺,以肺下叶居多,胸膜下多见;囊泡影累及肺叶数越多,提示患儿临床表现越严重。     

以尿崩症为首发症状的肺癌1例

患者女性，65岁，农民。以“多饮、多尿、烦渴半年”主诉入院。患者于半年前，因感冒后出现咳嗽、喘息，经治疗后好转，但自觉口渴明显，伴多饮、多尿，日饮水量4～6L，尿量与之持平，无头晕及明显消瘦，未予治疗。近15天症状加重，伴消瘦、乏力及头晕而就诊。患者自病后阵发性非痉挛性咳嗽，吐少量白色粘痰，无咯血、发热、胸痛及声音嘶哑等。     

谈网络教育中个别化学习和协作学习的关系

目的在计算机网络教育中应该掌握良好的学习方法。方法基于网络的个别化学习是根据学生的不同特征进行因材施教,通过网络给出不同学习环境、学习方式、学习内容的选择,为每个学生提供最佳的教学支持,让学生自由选择学习内容,制定学习计划,自由安排学习时间、地点,从而自我获取知识,更新知识。基于网络的协作学习是利用计算机网络建立协作学习的环境,通过小组或团队的形式组织学生进行学习,使教师与学生、学生与学生在讨论、协作与交流的基础上进行协作学习。在实际教学工作中,个别化学习和协作学习相结合。结果当前网络教育中协作学习兴起,但个别化学习和协作学习都是网络教育中重要的学习方式。结论网络教育中,个别化学习需要协作学习的配合,协作学习是建立在个别化学习的基础之上的,二者相辅相成,互相促进。此外,这两种学习方式之间没有十分明显的界限。     

白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术1123例临床小结

目的本文对2004年3月9日至2004年5月13日“健康快车”短期为大批量贫困的白内障患者免费行白内障超声乳化及人工晶体植入术1123例(1136眼)进行回顾性分析总结。方法比较透明角膜切口及巩膜隧道切口二种术式的术后反应、并并症、术后视力、以及术后用药情况。结论本组病例术后三天脱盲率90.5%,脱残率70.68%,透明角膜切口植入硬性人工晶体术后反应重,易发生伤口裂开虹膜嵌顿,不宜采用。白内障术后勿需全身用药。     

曲古抑菌素干预骨髓间充质干细胞向心肌细胞特化体外实验

目的:在体外以新生大鼠心肌细胞(Cardiomyocytes,CM)与骨髓间充质干细胞((Mesenchymal stem cells,MSCs)共同培养的方式模拟体外心肌微环境,研究间质干细胞在HDAC酶抑制剂曲古抑菌素(Trichostatin A,TSA)干预后乙酰化酶活性与MSCs向心肌细胞特化之间的联系.方法:分离大鼠MSCs将已标记的MSCs与心肌细胞、分别加入不同浓度TSA干预后的MSCs与心肌细胞混合培养.贴壁法分离大鼠MSCs在体外培养纯化后进行细胞标记.培养至第4代.根据实验需要分为3组:阳性对照组,实验组,阴性对照组.用4.6-二乙酰基-2-苯基吲哚(DAPI)和5-溴脱氧尿嘧啶核苷(Brdu)对核进行双标.分别在共培养1周后用免疫荧光染色检测MSCs细胞中的心肌结构功能蛋白:肌球蛋白重链(Myosin heavy chain,MHC)、心肌组织缝隙连接的特异性组成蛋白质Connexin43(Cx43)的表达情况.结果:①MSCs与搏动的心肌细胞共培养1周,MSCs开始出现心肌样分化说明建立了心肌微环境;②阳性对照组中,MSCs经TSA干预48 h后与心肌细胞混合培养.出现心肌样分化并表达心肌结构功能蛋白表达.③阴性对照组中的部分MSCs可少量表达心肌结构功能蛋白.在共培养的7 d,经TSA诱导后经Brdu-DAPI双标MSCs的核,MHC和Cx43荧光显示分化率与阳性对照组的分化率有显著差别.结论:MSCs与经HDAC酶抑制剂干预后的MSCs在心肌微环境中,HDAC酶抑制剂对MSCs向心肌样细胞的特化有促进作用,提示乙酰化酶活性与细胞特化之间的存在联系.     

经导管封堵儿童先天性肺动静脉瘘的临床报告

目的：总结儿童先天性肺动静脉瘘（pulmonary arteriovenous fistulas,PAVFs）的临床特点及介入治疗效果,进一步探讨经导管介入治疗PAVFs的方法及治疗原则。方法：回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院2004年7月至2016年12月行心导管介入治疗的8例先天性PAVFs患儿,观察其临床表现、封堵效果及随访情况等。结果：8例患儿均封堵成功,术前术后经导管监测平均肺动脉压力无明显变化（P=0.757）;术后随访6月至10年,无残余瘘及其他并发症发生,将术前及术后末次随访血氧饱和度、血红蛋白量对比,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：经导管介入封堵是治疗儿童PAVFs的有效且安全的方法。     

构建开放式儿童医学影像教育资源网络平台

近年,随着计算机网络技术的发展,国内医院的数字化建设进程也步入快速通道.影像设备、实验室检验仪等各种医疗终端设备联入网络,并以通用格式进行传输,使单位之间、部门之间、个人之间的信息资源实时共享,加强医疗信息的综合利用,提高医疗服务的质量.在此时代背景下,利用医院海量数据,搭建开放式临床教学资源网络平台,作为课堂教学的重要补充,借以提高教学的效率和效果,缩短培训周期,提高临床医生的专业素养,也成为当今临床医学教育实践“互联网+”的一个重要发展方向[1].     

曲古抑菌素A促进大鼠骨髓间充质于细胞向心肌样细胞分化

目的 观察不同浓度曲古抑菌素A(TSA)对骨髓间充质干细胞(MSCs)向心肌样细胞分化的作用,寻求适宜有效的干预条件。方法 不同浓度TSA对MSCs进行不同时间干预,测定去乙酰化酶活性;相差显微镜下观察其形态;荧光免疫组化鉴定心肌特征性肌钙蛋白T（cTnT）的表达;RT-PCR检测Nkx-2.5、GATA-4的表达。结果 在300nmol/L干预24h时去乙酰化酶活性最低;cTnT及Nkx-2.5、GATA-4基因表达随干预浓度逐渐增强,在300nmol/L干预24h时表达均趋于稳定。结论 TSA在体外适宜的浓度下可促进MSCs向心肌样细胞分化。     

白内障囊外摘出联合小梁切除术中并发脉络膜下腔驱逐性出血1例

患者　60岁,女,农民。因右眼失明,反复胀痛3年于2000年5月14日入院。入院检查:右眼视力光感,光定位不确切;左眼视力12。右眼睫状充血( )。角膜轻度水肿。前房极浅,轴深约1ＣＫ。瞳孔散大8ｍｍ,虹膜萎缩,周边及房角全粘连。晶状体全混浊,Ⅴ级核。非接触眼压计测眼压54ｍｍＨｇ。全身检查无异常。胸透、心电图、肝肾功能及凝血酶原试验均正常。入院诊断:右眼闭角型青光眼,老年性白内障。入院后口服乙酰唑胺,静脉滴注甘露醇。2ｄ后眼压仍45ｍｍＨｇ。第3天行白内障囊外摘出联合小梁切除术,术中常规切除小梁后扩大切口,娩出晶状体核。在吸皮质…