白蛋白、多巴胺及多巴酚丁胺治疗极低出生体重儿低血压

在NICU中,新生儿低血压是常见的问题,尤其是VLBW,文献报告发生率为20％～40％本院应用白蛋白和多巴胺与白蛋白和多巴酚丁胺治疗VLBW低血压,取得同样疗效。现报告如下。 对象和方法 一、对象及分组 我院NICU自1998年1月至2001年12     

早期使用踝足矫形器对脑性瘫痪婴儿预后的影响

目的:分析早期使用踝足矫形器行站立位运动训练对脑性瘫痪(脑瘫)婴儿预后的影响。方法:选取2003-05/2004-05天津儿童医院康复科收治的8～12个月龄痉挛型双瘫及四肢瘫脑瘫患儿共80例,以随机双盲法分为两组:观察组40例,对照组40例。实验过程:观察组在常规康复治疗的基础上,从治疗初即开始使用踝足矫形器行站立位运动训练。训练内容如下:①辅助下站立位抗重力训练,包括“自由站”与“捆站”两种方式。②双下肢能充分承重基础上行单下肢承重。③双下肢能充分承重基础上行躯干运动训练。④为独站、独走准备的立位运动训练。⑤以上内容循序渐进进行,1h/d。直至下肢能完全承重,异常站立姿势有效控制,患儿能独走后再考虑停用踝足矫形器。对照组按常规康复治疗,在24个月的观察期内,能独走后需要时再使用踝足矫形辅助站行,改善步态。实验评估:①采用残疾儿童综合功能评定量表在治疗前和治疗12,24个月后进行功能评估。量表内容包括5个方面(认知功能、言语功能、运动能力、自理动作、社会适应能力),每个方面包括10项具体内容,采用百分制评分标准(每项完成得2分,大部分完成得1.5分,完成一半得1分,小部分完成得0.5分,不能完成0分,满分为100分)。②观察组与对照组治疗12,24个月后可独走(3步以上)患儿人数。结果:对照组中途脱落4例,最终76名患儿进入结果分析。①治疗前综合功能评定两组相比差异无显著性意义(P>0.05)。②治疗12个月后运动能力、自理动作和社会适应性方面分数观察组均高于对照组[(10.35±3.38),(8.25±2.71)分;(2.61±0.97),(2.01±0.82)分;(8.30±4.37),(6.36±3.26)分;P均<0.05],认知功能和言语功能两组相比差异无显著性意义(P>0.05),综合功能总分观察组高于对照组[(35.05±9.62),(29.00±7.10)分,P<0.05]。③治疗24个月后运动能力、自理动作和社会适应性方面分数观察组显著高于对照组[(15.15±2.25),(12.61±4.03)分;(4.35±1.24),(3.45±1.67)分;(10.61±4.71),(7.05±3.57)分;P均<0.001],认知功能和言语功能方面分数观察组高于对照组[(7.70±3.22),(6.22±3.15)分;(15.61±3.04),(13.50±5.02)分;P均<0.05],综合功能总分观察组显著高于对照组[(53.60±13.32),(42.83±10.48)分,P<0.001]。④观察组治疗12,24个月后能独走患儿人数均高于对照组[9例(22.5%),19例(47.5%);2例(5.6%),6例(16.7%),P<0.05]。结论:痉挛型脑瘫患儿8～12月龄开始使用踝足矫形器行站立位运动训练,可以更好地改善患儿综合功能,有助于实现尽早步行。     

基因多态性指导华法林给药临床研究

摘要：目的 观察基因多态性指导静脉血栓患者华法林个体化给药方案的临床疗效和安全性。 方法 采用前瞻性的队列研究方法,分别建立基因给药组和固定剂量组2个队列。基因给药组病例的华法林初始剂量根据该患者华法林相关基因多态性检测结果,采用IWPC模型制定华法林初始给药方案;固定剂量组初始给药方案为华法林3mg·d-1。收集入组病例病理生理指标并随访3个月。比较 2 组病例的临床疗效和不良反应的发生情况。结果 基因给药组华法林治疗后达到目标INR的时间（5.65 ± 2.30 天）比固定剂量组（8.51 ± 3.97 天）快,差异具有统计学意义（P＜0.001）。使用华法林 2 周及 4 周后基因给药组TTR 分别达到 73% 和 78%,显著高于固定剂量组（TTR 百分比值分别为58%和65%）,差异具有统计学意义（P=0.001）;但4周后TTR在2组之间的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。基因给药组小出血事件发生率比固定剂量组少,差异具有统计学意义（P＜0. 05）,但异常INR值（INR ≥ 4.0）以及主要的出血事件差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 基因给药组华法林的临床疗效优于固定剂量组,同时小出血事件发生率较固定剂量组少。     

达比加群抗凝治疗期间心房颤动患者左心耳血栓形成的原因分析

达比加群是近年来用于非瓣膜性心房颤动脑卒中预防的直接凝血酶抑制剂类新型口服抗凝血药(new oral anticoagulant,NOAC),推荐用于无禁忌证的初始抗凝治疗患者或华法林抗凝达标不佳的患者。在临床实践中,仍偶见依从性良好的心房颤动患者在使用NOAC进行规律抗凝治疗期间有左心耳血栓(left atrial appendage thrombus,LAAT)形成。这是机体本身的原因还是药物的疗效或安全性问题值得探讨。本文就规律口服达比加群抗凝治疗期间发生LAAT形成的原因进行综述与分析,为临床诊疗提供参考。     

肾上腺囊性占位的多排螺旋CT诊断和鉴别

目的探讨肾上腺囊性占位的多排螺旋CT表现特点,以提高其诊断准确性。方法回顾性分析27例经手术病理证实的肾上腺囊性病变的多排螺旋CT表现。结果 27例经病理证实的肾上腺囊性病变中,肾上腺单纯囊肿6例,肾上腺出血、感染或自发性出血所致的假性囊肿4例,肾上腺囊性淋巴管瘤3例,肾上腺神经鞘瘤2例,肾上腺髓样脂肪瘤2例,嗜铬细胞瘤囊性变6例,原发性肾上腺癌囊性变2例,肾上腺腺瘤囊性变2例。多排CT上囊肿的形态密度、囊壁厚度、有无壁结节、局部强化的方式和血供的特点可以鉴别肿瘤性囊肿和非肿瘤性囊肿、良性肿瘤囊性变和恶性肿瘤囊性变。结论肾上腺囊性病变的多排螺旋CT特征不同,有助于明确诊断。     

改良MTT药敏分析在成骨肉瘤个体化治疗中的意义

目的：为提高骨肉瘤患者的治疗有效率,通过改良MTT药敏分析,研究成骨肉瘤药物敏感性,探讨成骨肉瘤个体化治疗的可行性。方法：通过收集新鲜骨肉瘤组织收集培养骨肉瘤细胞,以MTT比色法观察6种常用化疗药对骨肉瘤细胞增殖的影响。结果：骨肉瘤细胞对MTX,紫杉醇和5-FU敏感性强,生长抑制率达到50．06％,48．35％和47．13％。结论：通过对骨肉瘤细胞进行MTT药敏分析研究,选择性地对患者开展个体化化疗,对提高骨肉瘤治愈率有重要的意义。     

通窍活络汤加减治疗对脑出血偏瘫患者患侧肌力及神经功能影响

目的:观察通窍活络汤加减治疗对脑出血偏瘫患者患侧肌力及神经功能的影响。方法:选择符合标准的脑出血偏瘫患者144例,根据入院顺序分为对照组72例和试验组72例。对照组对患者进行早期康复运动治疗,试验组在康复运动治疗基础上加用通窍活络汤加减进行辅助治疗。观察2组治疗效果。结果:治疗后,试验组肌力水平好于对照组,治疗4周及8周后的美国国立卫生研究院卒中量表(NationalInstituteofHealthstrokescale,NIHSS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在脑出血偏瘫患者中应用通窍活络汤加减治疗可有效增强患者患侧肌力,改善病后神经功能。     

多层螺旋CT脑血管造影的优势

目的合理应用多层螺旋CT脑血管造影的优势,提高对神经系统疾病的诊断效能.方法 65例患者随机分成两组,A组35人,B组30人,均采用预注射或智能跟踪法预测延迟时间,pitch值分别为0.562、1.75,对比剂用量为75～85 m1、35～38 ml.结果 A组3D-CTA图像上动静脉畸形和脑膜瘤明显强化,供血血管、与大血管空间毗邻甚至引流静脉均可清晰显示;B组3D-CTA图像受静脉干扰少,对动脉瘤及动脉狭窄的诊断价值更高.结论精确延迟时间是CTA成功的关键,针对不同病情设置相应的扫描参数提高了MSCTA的诊断效能.     

Barrett食道和Barrett食道腺癌的临床病理学研究

本文报告Ｂａｒｒｅｔｔ食道４２例，其中８例具有腺癌结构。内镜观察：食道粘膜上皮粗糙、糜烂、颗粒状增生、斑块状隆起、溃疡、粘膜充血或苍白。组织学观察：Ｂａｒｒｅｔｔ食道上皮有三种不同形态，其中胃底型上皮８例，交界型上皮１４例，特殊型上皮２０例，８例具有腺癌结构，特殊型上皮与腺癌结构间可见过渡形态。粘液组化染色观察：２０例特殊型上皮，ＨＩＤ（＋）１８例，８例具有腺癌结构的病例，ＡＢ、ＨＩＤ均呈不同程度的阳性。ＡｇＮＯＲ染色观察，Ｂａｒｒｅｔｔ食道三种上皮与食道腺癌平均每核含ＡｇＮＯＲ颗粒数相比均有非常显著的统计学差异（Ｐ＜０．０１）；观察结果提示：Ｂａｒｒｅｔｔ食道与食道腺癌关系密切，特殊上皮型Ｂａｒｒｅｔｔ食道可能是食道腺癌的癌前病变。     

肾上腺囊性占位的多排螺旋CT诊断和鉴别

目的探讨肾上腺囊性占位的多排螺旋CT表现特点,以提高其诊断准确性。方法回顾性分析27例经手术病理证实的肾上腺囊性病变的多排螺旋CT表现。结果 27例经病理证实的肾上腺囊性病变中,肾上腺单纯囊肿6例,肾上腺出血、感染或自发性出血所致的假性囊肿4例,肾上腺囊性淋巴管瘤3例,肾上腺神经鞘瘤2例,肾上腺髓样脂肪瘤2例,嗜铬细胞瘤囊性变6例,原发性肾上腺癌囊性变2例,肾上腺腺瘤囊性变2例。多排CT上囊肿的形态密度、囊壁厚度、有无壁结节、局部强化的方式和血供的特点可以鉴别肿瘤性囊肿和非肿瘤性囊肿、良性肿瘤囊性变和恶性肿瘤囊性变。结论肾上腺囊性病变的多排螺旋CT特征不同,有助于明确诊断。