急性肺动脉栓塞症护理体会

急型肺动脉栓塞症是临床急症，死亡率极高，临床上漏诊和误诊严重。及早诊断，恰当治疗，精心护理能有效降低死亡率。本文谈谈对18例肺动脉栓塞病人的护理体会。     

舒必利引起恶性综合征1例

1 病历摘要患者,女,68岁,因妄想、幻觉、静坐不能、毁坏衣物等症状于1996年8月22日入院。查体:意识清楚,有听幻觉,关系妄想,情感不协调,无自知力。心肺(-),四肢肌张力正常,膝反射较活跃,无病理征。头部CT:脑萎缩。诊断为精神分裂症。给氯丙嗪、奋乃静、苯海索治疗1月,效不显且锥体外系反应较重,改用舒必利,每日静滴300mg,安坦每天2mg,连用3天后改为口服,锥体外系症状明显加重,全身肌     

天然药物中降血糖成分的研究进展

本文综述了天然药物降血糖的化学成分、药理和临床应用等方面的研究进展，降血糖成分主要包括黄酮、生物碱、皂甙、鞣质、多糖、萜、蛋白质与氨基酸、不饱和脂肪酸、硫键化合物、苯丙素酚和其它化合物等十一大类。     

正畸联合牙周手术治疗遗留残根的临床疗效观察

临床上由于外伤或者医源性损伤导致的单个牙折断是口腔科门诊中较为常见的,且多发于前磨牙或者上颌前牙,当折断线位于切1/3或者冠中1/3时,常规的修复方法就能帮助患牙恢复功能和美观[1]。但是当牙齿的缺损至龈下比较深的部位时(龈下2~4 mm),残根无法达到牙本质肩领要求,传统的修复手术无法达到效果。临床上通常采用正畸牙周修复手术进行联合治疗,指的就是在完成根管治疗的基础     

评估移植肾动脉狭窄：非对比剂增强MRA与DSA对照研究

【摘要】目的：评估基于多翻转脉冲空间标记技术的非对比剂增强磁共振血管成像序列（SLEEK）评估移植肾动脉狭窄的应用价值。方法：所有入组肾移植患者的检查均符合医院伦理委员会的要求,所有肾移植患者均签署检查知情同意书,同意入组。纳入行非对比剂增强MRA扫描并行DSA进一步确诊的肾移植患者23例。该组患者均使用1.5T MR扫描仪对移植肾动脉行非对比剂增强MRA（SLEEK）扫描及DSA检查。用Kappa检验对两名放射科医生的影像评估材料进行一致性检验,并将非对比剂增强MRA（SLEEK）显示狭窄的结果与“金标准”DSA结果进行对照。结果：23名肾移植患者行DSA检查及非对比剂增强MRA（SLEEK）检查。以DSA作为对照组,确定有7例患者移植肾动脉为1度狭窄,14例2度狭窄,2例3度狭窄。2名放射科医生对影像资料评估结果的一致性较高,kappa值为0.93。SLEEK序列诊断有显著临床意义的移植肾动脉明显狭窄（狭窄程度＞50%）的阴性预测值为100%,灵敏度100%,阳性预测值93.3%,准确度95.7%,特异度88.9%。SLEEK序列评估移植肾动脉狭窄程度与DSA有着很好的相关性（kappa=0.86）。结论：诊断移植肾动脉狭窄方面非对比剂增强磁共振血管成像序列（SLEEK）是一种可信、无辐射、无创的影像检查方法。尤其对移植肾功能不全患者可作为首选检查方法。     

多模态 MR与CT小肠造影诊断小肠肿瘤性疾病的对比观察

目的：比较多模态 MR 小肠口服造影法与 CT 小肠造影在诊断小肠肿瘤性疾病中的价值。方法：对本院2012年2月至2014年8月对怀疑有小肠肿瘤的65例患者行CT和多模态MR小肠造影检查。由两位腹部影像学医师分别对CT及 MR图像进行分析,记录十二指肠、近段空肠、远段空肠、近段回肠以及远段回肠肠管的病变累及情况,并与手术以及内镜活检病理结果进行对照。结果：经手术及内镜病理证实,65例中共37例患者有38个小肠肿瘤病灶（腺癌6例,淋巴瘤7例,间质瘤18例,神经内分泌肿瘤3例,海绵状血管瘤2例,脂肪瘤2例）。CT及 MRI对小肠肿瘤性病变的检出率分别为97．4％（37／38）和94．7％（36／38）;McNemar检验结果显示,CT小肠显像与多模态小肠 MR口服造影法对于多部位侵犯的小肠肿瘤性病变的诊断敏感度和特异度的差异无统计学意义（P＞0．05）。两例黏膜海绵状血管瘤伴出血仅在CT图像上显示。结论：多模态 MR小肠口服造影法与CT小肠造影均是诊断小肠肿瘤性疾病的有效手段。     

肺动脉非对比剂增强MR血管成像应用的扫描技术探讨

摘要】 目的：观察不同翻转带放置方法时多翻转空间标记脉冲技术（SLEEK）非对比剂增强肺动脉血管成像的效果,探讨肺动脉SLEEK-MRA最佳翻转带放置方法。方法：将40例无肺动脉及肺部疾病的健康志愿者作为研究对象,利用1.5T MRI扫描仪对所有志愿者行肺动脉SLEEK-MRA扫描,每例志愿者分别采用“＋”字交叉法和肺野平行放置法放置翻转带,扫描完成后将原始图像传至工作站进行图像后处理,由2位影像学诊断医师采用4分法对肺动脉4级分支的图像质量进行主观评分,并测量肺动脉主干及左、右肺动脉干的对比信噪比（CNR）及信号信噪比（SNR）。利用单因素方差分析对计量资料进行统计学分析;利用Cohen's Kappa检验评估2位医师之间判断结果的一致性。结果：40例志愿者均顺利完成扫描。两位读片医师对肺动脉4级分支（主干、左右肺动脉干、叶间动脉和段间动脉）图像质量评分的一致性非常好（Kappa值分别为0.931、0.880、0.778和0.778）。在肺野平行放置法MRA图像上,两位医师对肺动脉4级分支的图像质量评分的均值分别为2.71±0.52、2.67±0.34、2.48±0.29和2.44±0.21,均高于“十字”交叉法（分别为2.17±0.41、1.79±0.34、1.43±0.15和0.72±0.31）,两组间差异均有统计学意义（P<0.05）。肺动脉主干及左、右肺动脉干的CNR及SNR,在肺野平行放置法图像上（CNR：524.81、 470.65、428.71;SNR：539.31、486.14、436.12）均优于“十字”交叉法（CNR：289.58、302.81、285.71;SNR：310.14、314.01、311.61）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：使用肺野平行放置法设置翻转带进行SLEEK-MRA肺动脉成像,可清晰显示肺动脉主干及其外周小分支动脉,成像效果较佳,可作为临床上SLEEK-MRA检查时的常规翻转带放置方法。     

碱性含酶清洗剂与多酶清洗剂对器械清洗效果的影响比较

目的：对比分析碱性含酶清洗剂与多酶清洗剂对器械清洗效果的影响。方法选取1200件止血钳,随机分为对照组和观察组。对照组取多酶清洗剂清洗,观察组取碱性含酶清洗剂清洗,分别采用目测法和血红蛋白法评价清洗合格率。结果观察组目测法检测合格率为98.83％,显著高于对照组87.33％,差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组血红蛋白法检测合格率与对照组95.33％相比,差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论碱性含酶清洗剂和多酶清洗剂均可清除器械表面血红蛋白,但碱性含酶清洗剂对金属器械的损伤较少,可延长其使用寿命。     

妇产科就诊妇女宫颈癌筛查认知度及其影响因素调查分析

目的：了解妇产科就诊妇女对宫颈癌筛查的认知度,并探讨其影响因素。方法选取2015年1月至2016年2月在我院妇产科就诊的420例妇女为研究对象,采用自制宫颈癌筛查相关知识问卷进行评估,然后将其按不同年龄、文化程度、社会支持程度、收入、职业、户籍、女性生殖健康知识干预史及宫颈癌筛查史者的评估结果进行比较,同时以多因素Logistic回归分析影响妇女宫颈癌筛查认知度的因素。结果420例妇产科就诊妇女宫颈癌筛查认知度较低,认知度较高者仅为38.81%,年龄较高、文化程度较低、社会支持程度较低、收入较低、家庭妇女、农村、未接受女性生殖健康知识干预史及宫颈癌筛查史者的认知度均低于年龄较低、文化程度较高、社会支持程度较高、收入较高、职业妇女、城镇、接受女性生殖健康知识干预史及宫颈癌筛查史者,差异均有统计学意义(P<0.05),且经多因素Logistic回归分析显示,上述因素均是影响妇产科就诊妇女宫颈癌筛查认知度的因素(P<0.05)。结论妇产科就诊妇女宫颈癌筛查认知度较低,且年龄、文化程度、社会支持程度、收入、职业、户籍、女性生殖健康知识干预史及宫颈癌筛查史均是其重要影响因素,应给予充分重视。     

富血小板血浆联合髓芯减压植骨术治疗ARCOⅡ期非创伤性股骨头坏死

目的：观察富血小板血浆（platelet-rich plasma,PRP）联合β-磷酸三钙生物陶瓷骨应用于髓芯减压植骨术治疗国际微循环学会股骨头坏死（Association Research Circulation Osseous,ARCO）Ⅱ期非创伤性股骨头坏死的临床疗效。方法：将2017年1月至2018年12月收治的100例（160髋）ARCOⅡ期非创伤性股骨头坏死患者分为PRP组与对照组。其中PRP组50例（80髋）,男22例,女28例;年龄18~65（43.47±7.23）岁;病程4~18（15.8±2.9）个月;行髓芯减压植骨术联合PRP植入。对照组50例（80髋）,男27例,女23例;年龄20~63（45.72±7.43）岁;病程6~19（14.9±3.8）个月;单纯人工骨植入。术后随访髋关节X线片,采用髋关节Harris评分、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）进行疗效评价,并记录髋关节存活率。结果：术后所有患者伤口愈合良好,无感染、血栓等并发症发生,并均获得随访,时间12~14（12.0±0.4）个月。术后12个月PRP组影像表达优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后12个月Harris髋关节评分和VAS评分,PRP组分别为89.98±6.17、1.68±1.02,对照组分别为81.62±5.62、2.52±1.13,且PRP组髋关节96.25%的存活率明显高于对照组的86.25%,两组患者术后评分均优于术前（P<0.05）,但PRP组无论在任何时间点均优于对照组,组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。。结论：富血小板血浆与人工骨结合应用于髓芯减压植骨术,改变了以往植入单纯人工骨、疗效不确定的局面,提高了该术式的成功率,有效地降低了早中期股骨头坏死的塌陷率,延缓甚至避免髋关节的置换。