62例2型糖尿病患者强化治疗中低血糖发生的特点分析

目的分析2型糖尿病强化治疗过程中低血糖发生的特征。方法将2型糖尿病患者分为胰岛素治疗组(37例)、磺脲类治疗组(8例)和诺和龙治疗组(17例)。用动态血糖监测系统(CGMS)进行72h血糖监测,根据血糖测定图谱观察各组低血糖发生的特征。结果各组低血糖多于(24h制)11:00～12:00、21:00～5:00发生,最多见于凌晨2:00。餐后3h血糖较餐后2h能更好地预测低血糖的发生。磺脲类治疗组较胰岛素治疗组、诺和龙治疗组低血糖发生率明显升高(χ2=9.139,P=0.003)。结论CGMS能及时准确地发现低血糖,了解低血糖的影响因素及低血糖后的反应,可以指导临床,制定有针对性的治疗及护理方案。     

舒芬太尼不同自控剂量对儿科术后镇痛有效性和安全性的比较

目的比较1~7岁患儿术后使用舒芬太尼行患者自控静脉镇痛(patients control intravenous analgesia,PCIA)时不同自控给药剂量的有效性和安全性。方法全身麻醉下行择期手术的患儿术后使用舒芬太尼行PCIA,舒芬太尼总量为2μg/kg,使用0.9%氯化钠稀释至100 ml,背景剂量为2 ml/h,即舒芬太尼0.04μg·kg^(−1)·h^(−1),锁定时间为15 min。采用随机数字表法将患儿分为PCIA1组(术后镇痛泵单次按压的舒芬太尼剂量为0.02μg/kg)和PCIA2组(术后镇痛泵单次按压的舒芬太尼剂量为0.01μg/kg)。分别在术后0.5 h(T_(0.5))、术后1 h(T_(1))、术后2 h(T_(2))、术后6 h(T_(6))、术后12 h(T_(12))、术后24 h(T_(24))、术后48 h(T_(48))记录患者FLACC(Face、Legs、Activity、Cry、Consolability)镇痛评分、Ramsay镇静评分、实际按压次数、有效按压次数、追加药量。记录患者恶心、呕吐、皮肤瘙痒、过度镇静和呼吸抑制等不良反应发生情况。结果PCIA1组T_(0.5)、T_(1)、T_(2)时FLACC镇痛评分低于PCIA2组(P<0.05),Ramsay镇静评分高于PCIA2组(P<0.05),镇静适度的人数比例高于PCIA2组(P<0.05);PCIA1组总按压有效率和追加总药量大于PCIA2组(P<0.05),T_(0.5)时按压有效率和T_(1)、T_(2)时实际按压次数小于PCIA2组(P<0.05),PCIA1组T_(1)2、T_(2)4时追加药物量大于PCIA2组(P<0.05);两组患儿不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论对1~7岁择期手术患儿使用PCIA持续泵注舒芬太尼0.04μg·kg^(−1)·h^(−1)时,0.02μg/kg单次自控给药剂量较0.01μg/kg镇痛镇静效果更佳,并不增加不良反应发生率。     

锰超氧化物歧化酶在糖尿病心肌病中的保护作用

糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy,DCM)是持续高糖状态下一组独立的心肌病变,有其独特的病理改变,现代医学关于其发病机制研究已取得一定成绩,锰超氧化物歧化酶(manganese-containing superoxide dismutase,MnSOD)是机体内重要的抗氧化启动因子,对糖尿病诱导的心肌病变有防御保护作用。近年来,中医在宏观辨证和微观实验对DCM的研究取得一定进展,证明中医药对DCM有一定防治保护作用。本文对MnSOD在糖尿病心肌病中的保护作用以及近年来中医药对糖尿病心肌病的认识和抗氧化作用进行综述,为临床防治糖尿病心肌病提供思路。     

护患矛盾冲突相关因素分析及防范对策

医患之间的关系日趋敏感而紧张,矛盾冲突愈演愈烈。整个就医过程中护士的工作贯穿始终,护患之间的矛盾冲突风险相对要更高一些。医院及医务工作者,怎样去淡化缓解矛盾、规避冲突的发生、创造和谐的就医环境、确保安全稳定的医疗秩序已然成为首要任务。     

降压联合调脂治疗高血压病的效果及药学特征分析

目的:对高血压病应用降压联合调脂治疗的效果及药学特征进行分析.方法:选取78例高血压患者作为研究对象,按照治疗方法的差异性对其进行分组,分别设定为观察组和对照组,依次采用调脂+降压治疗和单纯降压治疗,每组39例.结果:经治疗后,观察组患者的血压指标(SBP、DBP)显著低于对照组(P<0.05).且观察组的血脂指标(TC、TG、LDL-C、HDL-C)均低于对照组(P<0.05).结论:HTK降压联合调脂治疗高血压,既能有效降低血压血脂,又能延缓粥样硬化病变,故值得推广.     

血培养中病原菌的分布及耐药性的分析

目的：了解我院菌血症或败血症患者血培养阳性标本中分离的病原菌分布及耐药情况,指导临床合理使用抗生素。方法：将血培养瓶放入35℃温箱培养,细菌鉴定和药敏采用法国梅里埃ATB半自动细菌鉴定/药敏分析仪,K-B纸片扩散法。结果：2010.06-2011.06期间,我院共有823例血培养标本,检出血培养阳性标本148株,其中革兰氏阳性菌104株,革兰阴性菌44株,占总数的12.6%和5.3%。革兰氏阳性菌104株,以凝固酶阴性的葡萄球菌为主,耐药性较高的有一例MRSA和六例MRSE。革兰氏阴性菌以大肠埃希菌为主,ESBLs阳性的大肠埃希菌是14株,肺炎克雷伯肺炎亚种2株。结论：血培养所分离的病原菌以革兰阳性菌为主,而且菌种多样化,具有较高的耐药性,尤以MRSA、MRSE及肠球菌的耐药性高;革兰阴性菌中ESBLs阳性的比例也很高,所以,临床医生对发热的患者在使用抗生素前应尽旱、多次不同部位采集血液做血培养,以便合理应用抗生素,提高治愈率。     

六味祛疣汤外治扁平疣76例的疗效观察

扁平疣是以米粒至黄豆大小的淡褐色扁平隆起性丘疹为典型皮损的病毒性皮肤病，好发于青少年，以颜面、手背和前臂多见。病程缓慢，往往迁延数月至数年，影响美观，给许多患者造成心理负担。我科于2011年9月-2013年2月间，采用黄尧洲教授经验方六味祛疣汤外用治疗本病76例，取得满意疗效，现报告如下。     

细胞DNA定量分析与常规细胞学在宫颈癌筛查中的应用研究

[目的]探讨细胞DNA定量分析法与常规细胞学检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用价值。[方法]检测人群选择2007年1月至2009年12月在珠海市计划生育服务中心接受宫颈细胞学检查的2106例女性,每1例标本均同时采用DNA定量分析法和常规细胞学同时进行检测,其中任何一个结果为阳性,即建议活检。以阴道镜指导下的病理活检诊断作为金标准,分别计算常规细胞学检测、DNA定量分析单独检测及其两种方法联合检测的相对灵敏度、相对特异度、阳性预测值及阴性预测值。[结果]共有2083例患者标本取材满意,建议活检45例,实际活检并随访到结果33例。采用细胞DNA定量分析法的相对灵敏度及特异度分别为83.3%,99.9%;常规细胞学检测的相对灵敏度及特异度分别为75.0%(9/12),99.5%(11/21);两种方法结合检测相对灵敏度为91.7%(11/12),特异度为99.95%。[结论]在液基制片基础上采用细胞DNA定量分析法检测灵敏度高,且特异度不低于于常规细胞学检测。若将两个检测方法联合应用,可进一步提灵敏度。     

经鼻持续气道正压通气治疗新生儿低氧血症及护理

持续气道正压 (Continuous Positive Airway Pressure,CPAP)是在自主呼吸的情况下在气道内保持正压。连接 CPAP系统至患儿气道的装置有多种 ,包括面罩、鼻塞、气管内导管、鼻咽导管等 ,其中鼻塞式 CPAP正在越来越多地用于治疗各种低氧血症。我科 1997- 0 2～ 2 0 0 0 - 12采用经鼻持续气道正压通气(简称 NCPAP)治疗 78例新生儿低氧血症 ,疗效显著。现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 40例 ,女 38例。年龄 1h～ 2 0 d,平均 6 0 h。孕周 2 8～ 43周 (36周± 4周 ) ,入院体重 1.5～ 4.3kg(2 .5 kg±0 .86 kg)。78例原发病分…     

吡咯烷二硫代氨基甲酸酯和IL-18对大鼠肾小球系膜细胞分泌IV型胶原蛋白和TNF-αmRNA的影响

目的:研究吡咯烷二硫代氨基甲酸酯(PDTC)和白细胞介素-18(IL-18)对肾小球系膜细胞(MC)分泌Ⅳ型胶原蛋白和表达肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的作用.方法:将MC随机分为6组:A组为正常对照组.B组为加入25μg/L IL-18组,C组为加入50μg/L IL-18组,D、E、F组分别在A、B、C组基础上加入PDTC(100 μmoL/L),均在高糖环境下培养48 h.采用ELISA检测Ⅳ型胶原蛋白(CO-IV)和层粘连蛋白(LN),RT-PCR检测MC TNF-a mRNA的表达.结果:高糖环境下,25μg/L、50μg/L的IL-18均能促进MC分泌CO-Ⅳ和LN,表达TNF-amRNA(P<0.05),随IL-18浓度增加,MC分泌CO-Ⅳ的量及表达TNF-αmRNA有升高趋势(P<0.05).PDTC能抑制MC分泌CO-IV和LN及表达TNF-α mRNA.结论:IL-18可能通过NF-κB激活途径影响MC分泌C0-Ⅳ、LN和TNF-a mRNA的表达而参与糖尿病肾病的发生、发展.