心肌梗塞后的预后:追踪15年的结果

本文报告对新西兰奥克兰市3个综合医院1966～1967年期间收治的急性心脏梗塞757人,经治疗出院的549人的追踪结果。追踪6年后仍存活者271人。在患者住院和6年追踪期间,发现下述4项临床因素和存活之间有密切相关,这些因素包括:年龄、入院后首次胸片上有无心脏扩大、有无肺充血或肺水肿及标志性心肌梗塞(Index infarction,指该次追踪前的一次梗塞)之前有无心肌梗塞等。为了弄清这些因素是否单独或联合地继续影响着心肌梗塞后6～15年的     

超声心动图对高血压性肥厚型心肌病的诊断(附23例临床分析)

报告223例高血压病人,其中23例经超声心动图检出左室呈严重向心性肥厚,血液动力学变化类似原发性肥厚型心肌病,以损害左室舒张功能为主,我们称之为高血压性肥厚型心肌病(Hypertensive Hypertrophic Cardivmyopathy,HHCM),以区别于普通高血压心脏病。这种病人发生心衰时不用传统的强心、利尿和扩管药,而选用β-受体阻滞剂或钙通道阻滞剂治疗。超声心动图检查是诊断本病简便而准确的方法。     

儿童阵发性室上性心动过速的射频消融治疗(附16例报告)

儿童时期发生的快速性心律失常 ,因患儿的心理承受能力较差 ,严重地影响患儿的学习和身心健康发育 ,近年来国内外亦相继报道了射频导管消融(ＲＦＣＡ)治疗儿童阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ) ,本文对在我院接受ＲＦＣＡ治疗的 16例ＰＳＶＴ患儿资料进行分析 ,以探讨ＲＦＣＡ应用于儿童ＰＳＶＴ治疗的安全性和疗效。1　资料与方法1.1　病例选择1995年 4月～ 1998年 10月在本院接受ＲＦＣＡ的 16例ＰＳＶＴ患儿 ,男 9例 ,女 7例 ,平均年龄 12 .4( 9～ 14)岁 ,经常规体检和超声心动图 (ＵＣＧ)、心电图 (ＥＣＧ)、胸部Ｘ线拍片等检查均未发现…     

ATP在射频消融术中的应用

目的观察ATP在射频消融术中的应用.方法243例行射频消融术的患者,经股静脉途径弹丸式推注ATP.结果65例房室结折返性心动过速及91例房室折返性心动过速患者因房室结阻断而终止,有效率86.1%.6例长RP心动过速及15例宽QRS心动过速患者经静脉推注ATP或在心室起搏配合下明确诊断.2例阵发性房颤患者静脉推注ATP诱发房早,消融成功.105例患者发生窦性停搏,75例发生窦性心动过缓,分别占43%、31%.结论ATP有助于明确快速性心律失常的诊断,指导射频消融术,是一种安全、有效的方法.     

冠造时代活动平板试验的研究

当冠状动脉造影（简称冠造）成为冠心病诊断的金标准时,平板运动试验作为无创性辅助诊断冠心病已渐为认同,但平板运动试验对冠脉病变程度的估计有无指导意义,研究不多。为探讨活动平板试验对冠脉狭窄的诊断价值,作本研究。１资料与方法１病例资料从２５０例冠造中选取...     

血管内皮细胞生长因子基因治疗严重肢体缺血

观察缺血肢体肌肉内注射编码血管内皮细胞生长因子的裸露质粒的安全性、可行性及有效性。对3例（4条肢体）严重肢体缺血患者和肢体缺血部位随机选择4个位点,注射编码血管内皮细胞生长因子165的真核表达质粒pUC-CAGGS/h血管内皮细胞生长因子1654mg,每两周注射一次。肌肉内注射裸露质粒后每天观察患者的临床情况。治疗后1－3个月重复血管造影以观察有无新生血管的形成。结果发现缺血性溃疡愈合成明显改善,静息性疼痛缓解,血管造影发现有新生血管形成和侧枝循环的建立。所有患者均在治疗后出现一过性下肢水肿,一周内自然消退,水肿的出现与血管内皮细胞生长因子增加血管通透性相一致。结果提示,肌肉内注射编码血管内皮细胞生长因子165的裸露质粒DNA可诱导严重肢体缺血患者的治疗性血管生成,是一种安全有效的治疗肢体缺血的方法。     

全反式维甲酸对培养的大鼠动脉平滑肌细胞增殖的影响

目的 研究全反式维甲酸(ATRA)对培养的大鼠动脉平滑肌细胞(VSMCs)的影响。方法 血管平滑肌细胞采用组织贴块法培养。ATRA(2.5×10-6mol/L)分别作用于经PDGF—BB(10 ng/ml)和20％FCS刺激后的VSM—Cs,作用24h后分别行3H—TdR,3H—Leucine掺入实验测定。结果 ATRA明显抑制由PDGF—BB(10ng/ml)和20％FCS促进的VSMCs的DNA和蛋白质合成。结论ATRA具有抑制VSMCs增殖的作用。     

重组腺病毒介导的人一氧化氮合酶基因转染对大鼠颈总动脉球囊损伤后新生内膜的影响

目的 :研究重组腺病毒介导的人内皮型一氧化氮合酶基因 (eNOS)表达生成的一氧化氮合酶 (NOS)对球囊损伤后大鼠颈总动脉新生内膜的抑制作用。方法 :在 2 93细胞内扩增、纯化Ad LacZ和Ad eNOS ,鉴定其是否携带有LacZ和eNOS基因。建立大鼠颈总动脉球囊损伤模型后 ,将磷酸缓冲液 (PBS)、Ad LacZ和Ad eNOS在体内分别转染到损伤血管段 ,以X gal染色、苏木精 伊红染色 ,免疫组化及计算机图像分析处理等方法观察转染动脉节段外源性eNOS蛋白表达及其对新生内膜的影响。结果 :重组腺病毒携带有eNOS基因 ,并且在损伤血管段得到有效表达。转染后PBS组、Ad LacZ组和Ad eNOS组的新生内膜面积分别为 (0 .187± 0 .0 18)、(0 .134± 0 .0 6 1)和 (0 .0 6 3± 0 .0 2 6 )mm 2 ,新生内膜与中膜面积比值 (I/M)分别为 1.5 76± 0 .2 73、1.342± 0 .35 7和 0 .5 6 0± 0 .16 1。与PBS组、Ad LacZ组相比Ad eNOS组无论新内膜面积 ,还是管腔狭窄程度都明显减小。结论 :腺病毒介导的eNOS基因转染能有效抑制球囊损伤后血管内膜的增生 ,可防治血管成形术后再狭窄     

纯阳子对兔髂动脉球囊成形术后血管局部 c-myc基因表达的影响

目的探讨具有抗氧化作用的纯阳子对兔髂动脉球囊成形术后血管局部c-myc基因表达的影响及c-myc表达的高峰期与血管壁解剖结构之间的关系。方法32只日本大耳白兔分成4组(每组8只)A组左侧髂动脉为假手术组,右侧髂动脉为正常对照组;B组双侧髂动脉球囊成形术组;C组球囊成形术加维生素C和E组;D组球囊成形术加纯阳子治疗组,均于术前用药7d。应用原位杂交的方法,观察纯阳子对球囊损伤后2h血管局部c-myc基因表达的影响及其与血管壁解剖结构的关系。结果A组左、右髂动脉均未见c-myc基因的表达。B组近管腔部可见一层阳性显色,中膜沿平滑肌细胞排列方向可见阳性显色。C组及D组均见近血管腔部有一层阳性显色;中膜沿平滑肌细胞排列方向也见一些散在的表达,两组之间无明显差异;但与B组相比,颜色明显变浅。结论纯阳子能抑制兔髂动脉球囊损伤后c-myc基因的过度表达;球囊损伤后2h(损伤后c-myc基因表达的高峰期),c-myc基因在靠近管腔处表达最显著。     

体表心电图鉴别窄QRS波阵发性心动过速类型的价值

阵发性室上性心动过速 (PSVT)可分为房室折返性心动过速 (AVRT)、房室结折返性心动过速(AVNRT)、房性心动过速 (AT)三种类型。尽管心电图 (ECG)是一种鉴别 PSVT发生机制有用的方法 ,但以往研究结果不一。因此 ,本研究旨在评价体表 ECG的 6种指标在鉴别 PSVT类型中的价值。1　对象与方法1 .1 　 对象2 0 0例患者入选研究 ,年龄 1 7～ 54(36± 1 6)岁。分别记录窦性心律及 PSVT发作时 1 2导联ECG,且每例经心脏电生理检查证实其发作类型。入选 ECG标准为 :1规则窄 QRS波 PSVT伴 1∶1房室传导 ,2心动过速心室率≥ 1 2 0次 /m…