莫雷西嗪联合美托洛尔治疗孤立性心房颤动的临床观察

60例孤立性心房颤动 (简称房颤 )患者随机分为单用组和合用组。前者口服莫雷西嗪 ,后者除莫雷西嗪外 ,口服美托洛尔。经 6个月随访 ,单用组和合用组有效率分别为 71.4 %和 75.0 % (P >0 .0 5) ,合用组房颤发作时的平均心室率较单用组明显降低 (P <0 .0 1) ,且不良反应轻微。结论 :莫雷西嗪合用美托洛尔治疗孤立性房颤疗效较好 ,安全性高。     

胺碘酮联合美托洛尔治疗心房颤动的临床疗效

心房颤动是临床上最常见的快速心律失常,人群中总发病率为0.4%,随着年龄的增长,心房颤动的发病率明显增加[1].胺碘酮和美托洛尔都是治疗心房颤动的常用药物,胺碘酮主要用于心房颤动的转复和窦性心律的维持,而美托洛尔的主要作用是控制心房颤动发作时的心室率,二者经常单独用于心房颤动的治疗,但是对于反复发作的心房颤动患者,二者的应用都是有必要的,本研究观察二者联合使用在阵发性心房颤动治疗方面的临床疗效和安全性.     

不同支架置入术后猪冠状动脉内膜增生与血管损伤程度的关系

目的:制作猪冠状动脉支架置入术模型,对行不同类型支架留置术后内膜的增生与血管损伤情况进行研究。方法:把Co il支架及T ubu lar支架分别置入9头猪共36支冠脉血管内,使用血管内超声(IVU S),免疫组织学等方法观察以下项目,(1)第28 d时的内膜肥厚面积;(2)支架对血管壁的损伤程度。结果:(1)用IVU S评价支架置入第28 d时的支架面积,血管内腔面积:T ubu lar支架的明显高于Co il支架的,[分别为(7.74±0.42)mm2∶(6.75±0.56)mm2,P<0.001);(5.27±0.53)mm2∶(4.02±0.76)mm2,P<0.001];(2)用免疫组织学的方法分析支架对血管壁的损伤程度:T ubu lar支架小于Co il支架的[(1.69±0.32)mm2∶(2.00±0.40)mm2,P<0.05];(3)两组支架的损伤程度与内膜肥厚的长度呈良好的正相关(r2分别为0.8198,0.8749)。结论:支架术后再狭窄与血管损伤及冠状动脉内膜增生的厚度有关,减少血管损伤是预防再狭窄的关键之一。     

房室结双径路交替前传与左侧隐匿性旁道逆传的房室折返性心动过速一例

房室结双径路交替前传与左侧隐匿性旁道逆传的房室折返性心动过速一例刘晓惠胡大一杨新春商丽华（首都医科大学附属北京红十字朝阳医院心内科北京１０００２０）临床资料及心电图分析患者女性，４６岁。因反复发作阵发性心动过速于１９９４年１１月入院。体格检查、常规心...     

发热引起Ⅰ型Brugada波样心电图改变1例及相关文献复习

1992年，西班牙学者Brugada等报道了一种猝死综合征，其心电图表现为右束支阻滞、右胸导联（V1～V3）ST段提高。1996年，日本Miyazaki等首次将上述心电图异常伴猝死者称为Brugada综合征。目前，一些文章报道非Brugada综合征患者心电图也可出现Brugada波样改变。我们发现1例发热患者心电图出现Ⅰ型Brugada波，现报告如下。     

左心室特发性室性心动过速射频消融成功判断标准的可靠性研究

目的根据经射频消融治疗的左室特发性室性心动过速患者，术中诱发室性心动过速程序的变化以及随访结果，评价室性心动过速消融成功标准的客观性，寻找更可靠的判断标准。方法1994-2008年消融成功并得到随访的146例特发性室性心动过速患者的临床发病情况；第1组68例，常规方法；第2组51例，常规方法结合靶点刺激；第3组27例，导管消融使其体表心电图成为左后分支阻滞图形，在此基础上重复第2组方法。观察3种方法对复发率的影响。结果①38.7％的患者在术中诱发窗口不稳定，存在着随手术时间延长室性心动过速不易诱发的特点。②第1组68例患者复发率为8.8％，第2组51例复发率为3.9％，第3组27例复发率为0％，第3组复发率明显低于第1组。结论形成左后分支阻滞的消融策略结合靶点刺激，有助于提高效果判断的可靠性。     

ATP在射频消融术中的应用

目的 观察ATP在射频消融术中的应用。方法 243例行射频消融术的患者，经股静脉途径弹丸式推注ATP。结果 65例房室结折返性心动过速及91例房室返性心动过速患者因房室结阻断而终止，有效率86．1％。6例长RP心动过速及15例宽QRS心动过速患者经静脉推注ATP或在心室起搏配合下明确诊断。2例阵发性房颤患者静脉推注ATP诱发房早，消融成功。105例患者发生窦性停搏，75例发生窦性心动过缓，分别占43％、31％。结论 ATP有助于明确快速性心律失常的诊断，指导射频消融术，是一种安全、有效的方法。     

浅谈药物中毒的急救护理

药物中毒在内科急诊中约占20%,据我院2009年全年急诊抢救人数852人,药物中毒就有171人,占总数20.1%,所以护士处置药物中毒的机会极多,在原因不明,医生不在场的情况下,要求护士冷静,果断敏捷的采取对策,为此不仅要熟悉护理,还需了解中毒治疗原则及各种药物中毒表现处理要点,才能稳、准、快地处理各种可能发生的棘手问题,下面我就这几年的工作实际谈谈这主面的体会.     

快速心房起搏后不同时期犬心房肌细胞电生理特性的变化

目的探讨快速心房起搏后不同时期犬心房肌电生理特性的变化,包括动作电位及钙离子通道的变化以及诱发心房颤动(房颤)的情况.方法通过植入420次/min的固定频率起搏器并将电极固定于右心房制成犬快速心房起搏模型,起搏持续时间分别为2,4,6,8周,然后将犬处死,分离单个心房肌细胞,并应用全细胞膜片钳法,记录犬心房肌细胞跨膜动作电位和L型钙离子电流(IcaL)的变化.结果①9只起搏持续时间为4～8周的犬中,有4只出现阵发性房颤,②与对照组(未起搏组)相比,在2,4,6,8周动作电位时程(APD90)分别减少33.4%、48.6%、47.8%和48.3%:动作电位幅度(APA)分别减少9%、15.8%、17.9%和18.4%;IcaL分别减少40.7%、63%、62.8%和61.7%.③起搏4～8周的犬中,出现阵发性房颤(4/9)与无阵发性房颤的犬(5/9)相比,APD90,APA和Ⅰ-caL的数值无明显变化(P＞0.05).结论随着快速起搏时间的延长,动作电位时程,动作电位幅度及L型钙电流密度呈进行性减低,于第四周达到最低水平,然后持续在这一低水平.