免疫联合四氯化碳方法形成大鼠亚急性肝细胞病变

<正> 肝细胞在炎症或其它因素反复破坏后会引起机体对自身肝细胞的免疫反应,加重肝脏的损害。反之,在免疫性肝脏损害的基础上是否可能提高对肝毒剂的敏感性,这是一个值得探索的问题。已知以同种肝细胞为抗原,以完全福氏佐剂配制,可以引起免疫性肝脏损害。本文比较四氯化碳(CCl_4)、肝细胞免疫及CCl_4联合肝细胞免疫对肝脏的影响。     

兔气管纤毛蛋白磷酸化的初步研究

目的建立分离提取呼吸道纤毛的方法,为进一步研究纤毛蛋白磷酸化在纤毛运动调控机制中的作用提供方法学基础。方法用Triton X-100分离缓冲液孵育兔气管黏膜上皮,使纤毛上皮细胞的纤毛与细胞体分离,通过离心提取分离的纤毛,将提取的标本行透射电镜观察、Western blotting小鼠检测β微管蛋白(β-tubulin)和纤毛蛋白磷酸化情况。结果透射电镜观察可见提取的标本为浓集的纤毛,纤毛的横断面可见典型的"9+2"结构;②Western blotting检测可见高信号强度的β-tubulin条带;③Western blotting检测可见5条酪氨酸磷酸化的蛋白条带。结论经含有Triton X-100的缓冲液孵育的兔气管黏膜上皮离心后可提取到分离的纤毛标本,适于进行进一步的纤毛蛋白磷酸化研究。     

变应性鼻炎的炎性反应过程及其对治疗的提示

变应性鼻炎（AR）不仅仅表现为鼻腔的炎性病变，还可引起以哮喘为代表的其他疾病。深入了解AR的变应性炎性反应过程及其对下呼吸道的影响，探讨其中的关键致病因素，可为更有效地治疗AR及其相关疾病奠定理论基础。笔者对AR的免疫学机制及治疗方面的进展综述如下。     

麻黄素对体外培养的人鼻腔纤毛运动的影响

目的观察不同浓度麻黄素对体外培养的人鼻腔纤毛运动的影响。方法采用组织块培养法，观察在加有羟乙基哌嗪乙磺酸[4-（2-hydroxyethyl）-1-piperazineethanesulfonic acid，HEPES]的Hank平衡盐溶液（Hank balanced saltsolution，HBSS）、2．5g／L、5g／L、10g／L和20g／L的麻黄素作用下体外培养人鼻腔纤毛摆动频率（ciliary beat frequency CBF），并进行配对分析。结果①CBF在HBSS中10min内无显著性变化；②在加入2．5g／L、5g／L、10g／L和20g／L的麻黄素后，1～2min内CBF明显升高并达高峰，与加药前相比差异有统计学意义（P值均〈0．05），后渐呈下降趋势，在10min时2．5g／L和5g／L的麻黄素中CBF与加药前相比虽略低，但差异无统计学意义（P值均〉0．05），而10g／L和20g／L麻黄素中CBF与加药前相比明显降低，且差异有统计学意义（P值均〈0．05）；③2．5g／L～20g／L的麻黄素作用1min后CBF的增加量差异无统计学意义（F=0．697，P〉0．05），10min后随着浓度的增加而下降，10g／L～20g／L麻黄素CBF的下降值较2．5g／L～5g／L的下降值差异有统计学意义（P〈0．05）。结论麻黄素作为肾上腺素受体激动药物，2．5g／L～20g／L的麻黄素对体外培养的人鼻腔纤毛运动早期有一定的刺激作用，后期则表现为抑制作用，且随着药物浓度的增加，刺激作用逐渐缩短，抑制作用逐渐延长。5g／L麻黄素作用于鼻腔纤毛细胞刺激作用最大，而抑制作用较弱。     

眶上筛房在CT和鼻内镜下的临床特征

目的通过分析眶上筛房在CT和鼻内镜下的临床特征，进一步阐明眶上筛房和额窦引流通道的关系。方法通过术前评估冠状位和水平位CT和术中鼻内镜所见，确诊眶上筛房5侧（男4例，女1例，每例1侧）。结果①眶上筛房在冠状位CT上表现为额窦区域最外侧的气房；②眶上筛房在水平位CT上表现为额窦后外方的气房；③鼻内镜下见额窦和眶上筛房均引流至前筛顶部，眶上筛房的引流通道位于额窦引流口的后外方，眶上筛房向外上方气化，从后方进入额窦。结论CT和鼻内镜观察证实眶上筛房是位于筛泡上方的气房向上、向外延展过程中，超过了筛骨眶板和筛顶的范围，导致额骨眶板气化而成。     

鼻内镜额窦手术

额隐窝的局部解剖学相对复杂、对术者的操作技巧要求较高、对手术器械和图像监视设备的要求也较高，处理不当可导致较严重的手术并发症，这些因素决定了经鼻内镜额窦手术是当前鼻外科领域的热点问题。本文从鼻内镜额窦手术在国外的发展简史、手术分型、手术径路和手术并发症等方面做一简要介绍。     

变应性鼻炎的药物治疗(二):随访监测

变应性鼻炎的诊疗过程可大体分为诊断阶段、初治阶段和随访阶段。确诊变应性鼻炎应综合评估病史、鼻部检查和体内外试验的结果。目前在临床疗效判定方面仍以患者主诉做为调整治疗方案的主要依据,但患者主观症状的改变可能并不是判断鼻黏膜中炎性反应转归方向可靠而唯一的指标。(鼻用)皮质类固醇和(口服)抗组胺药(H1受体拮抗剂)在变应性鼻炎药物治疗中起核心作用,尽管常规剂量下药物的安全性已得到证实,但并不能因此忽视药物对全身系统的潜在影响,尤其是药物对下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的影响、对骨代谢的影响和对中枢神经系统以及心功能的影响。     

利用病案首页数据进行病种医疗质量分析

目的:探索利用病案首页数据进行病种医疗质量分析的基本方法.方法:通过文献回顾和实例研究对病种的划分、筛选、评价指标的选择与计算等内容的基本原则、方法与步骤进行了介绍,并指出了其中应该注意的问题.结果:所选择病种的住院患者之和占住院患者总数的60%时,所包含的医疗质量信息已超过了全部信息量的80%;97.66%的病种的出院者住院费用、住院天数等指标呈对数正态分布.结论:采用固定位数的ICD-9编码分类方法可操作性较好,分析病种所包括的住院患者占住院患者总数的60%左右较为合适,病种平均住院天数和平均住院费用等指标以几何均数为宜.     

成人持续性变应性鼻炎生活质量评价和相关性分析

目的 评价成人持续性变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者的鼻炎相关生活质量以及不同评价指标间的相关性.方法 2006年4～9月北京地区持续性AR患者37例,男21例,女16例,年龄19～53 岁,平均(31.86±8.27)岁;同期非AR对照组22例,男10例,女12例,年龄18～56 岁,平均(35.59±11.72)岁.通过病史、典型症状和皮肤点刺试验确诊.患者对屋尘螨、粉尘螨、真菌和蟑螂等室内变应原以及树1、树2、豚草、藜和艾蒿等室外变应原敏感.使用鼻炎相关生活质量问卷(rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire,RQLQ)评估生活质量.结果 AR患者RQLQ的各项评分的平均分都明显超过对照组(P＜0.001).相关性分析显示:①夜间睡眠质量欠佳和鼻堵症状评分显著相关(r=0.537,P＜0.01);②睡眠总分和鼻堵症状评分、鼻部症状总分显著相关(r=0.667,P＜0.001;r=0.425,P＜0.01);③睡眠总分和非鼻-结膜炎症状总分显著相关(r=0.434,P＜0.01);④夜间睡眠欠佳和注意力难以集中显著相关(r=0.359,P＜0.05);⑤非鼻-结膜炎症状总分和鼻部症状总分显著相关(r=0.434,P＜0.01);⑥喷嚏症状评分和情感反应项目中的症状令人难堪项的评分显著相关(r=0.349,P＜0.05).结论 持续性AR患者的鼻炎相关生活质量较非AR对照组受到明显影响.相关性分析提示鼻部症状可能是影响睡眠质量的主要原因,睡眠质量可能影响非鼻-结膜炎症状,喷嚏可能是导致患者感觉症状令人难堪的主要原因.     

蝶窦外侧隐窝脑膜脑膨出鼻内镜下经翼突径路手术

目的探讨经鼻内镜下翼突径路处理蝶窦外侧隐窝脑膜脑膨出的手术方式及其相关问题。方法总结2001-2006年住院诊断为蝶窦外侧隐窝脑膜脑膨出并脑脊液鼻漏9例患者，男6例，女3例；年龄27—56岁。其中2例患者有前期经鼻内镜手术修补史。术前CT扫描和磁共振脑池造影检查定位诊断脑脊液鼻漏和脑膜脑膨出。在全身麻醉下行经鼻内镜下翼突径路切除蝶窦外侧隐窝脑膜脑膨出并修补颅底手术。结果9例患者均一次手术修补成功。1例术后并发颅内高压和脑积水，2例术后合并患侧面部、硬腭和上唇麻木，1例干眼。术后6个月症状逐渐缓解。随访6—58个月，平均25．6个月，无复发。结论蝶窦外侧隐窝脑膜脑膨出伴脑脊液鼻漏采用鼻内镜下经翼突进入蝶窦外侧隐窝术式，为一微创技术和简便手术径路。