涎腺淋巴上皮病及其恶变的病理诊断

涎腺淋巴上皮病少见,而恶变者更罕见,临床诊断常有困难,尤其是良恶性的区分及与其它转移癌的鉴别更为困难。现将我院收治的38例涎腺上皮病变的病理资料作一回顾性分析,对淋巴上皮病恶变的组织学诊断标准及鉴别诊断进行了探讨。材料与方法1973～1983年经我院颌面外科收治的“涎腺淋巴上皮病”共38例。复习有关病理切片、病史,随访时注意对鼻咽部及全     

鼻通气功能客观评价

鼻通气功能障碍(鼻塞)是鼻病理状态时最常见的症状之一。评价鼻塞的程度既可以采用主观评估法也可采用客观测定法。目前主观评估临床上主要采用的是视觉模拟量表评分(visual analogue scale,VAS),即以受试者的主观感受来评定鼻塞的程度。鼻阻力测定(rhinomanometry,RMM)和鼻声反射测定(acoustic rhinometry,AR)是目前临床最常用的客观评价鼻腔通气状况的方法,前者主要测定的是鼻内压力和气流,后者主要反映的是鼻腔内部解剖学改变。鼻通气功能客观评价在疾病辅助诊断、治疗方法的选择和疗效评价等方面具有广泛的应用价值。本文将着重就鼻通气功能的客观评价特别是鼻阻力的测定技术作一综述。     

护理干预对真菌性外耳道炎患者心理状态及疗效的影响

目的探讨护理干预对真菌性外耳道炎患者心理状态及疗效的影响。方法选择85例真菌性外耳道炎患者．随机分为观察组43例和对照组42例,观察组在常规护理基础上实施健康教育、心理干预和生活方式干预．采用SAS和SDS量表进行心理状态评估,对比两组在干预前后心理状态、治疗依从性、疗效及复发情况。结果十预后观察组焦虑率、焦虑程度及SAS总分均显著低于对照组（P〈0．05）。干预后观察组抑郁率、抑郁程度及SDS总分均显著低于对照组（P〈0．05）。观察组依从性、疗效均显著高于对照组（P〈0．05）,随访3-6个月的复发率显著低于对照组（P〈0．05）。结论真菌性外耳道炎患者焦虑、抑郁状态率较高,强调健康教育、心理干预和生活方式干预的护理干预能有效改善患者焦虑、抑郁状态,提高依从性和治疗效果,降低复发率。     

纤维喉镜引导经鼻清醒插管麻醉在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术中的应用

目的探究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者在清醒镇静表面麻醉下经纤维喉镜引导经鼻气管插管的效果方法。方法选择于浙江省东阳市人民医院巍山分院择期全麻下行悬雍垂腭咽成形术的中重度OS-AHS患者90例,将90例患者分为A、B两组,A组45例患者采用盲探经鼻气管插管,B组45例患者采用纤维喉镜引导下经鼻气管插管。监测并记录患者基础值（T0）、插管前（T1）、插管后1 min（T2）、2 min（T3）、3 min（T4）时刻的的平均动脉压（MAP）、心率（HR）,并于各个时刻取血检测肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE）的浓度,记录两组患者的插管时间、插管成功情况和插管间心血管反应及插管并发症等的发生情况。结果 B组患者在T2、T3时的MAP水平较A组明显降低[（116±8）mm Hg比（130±6）mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa;（108±10）mm Hg比（121±9）mm Hg],差异有统计学意义（P〈0.05）。B组患者在T2、T3时刻的血清E浓度较A组明显降低[（145±34）ng/mL比（174±37）ng/mL;（137±29）ng/mL比（154±31）ng/mL],差异有统计学意义（P〈0.05）。B组患者在T2、T3时刻的血清NE浓度较A组明显降低[（153±31）ng/mL比（184±23）ng/mL;（135±19）ng/mL比（149±27）ng/mL],差异有统计学意义（P〈0.05）。与A组比较,B组的插管时间明显缩短[（72±11）s比（91±14）s],且插管成功率高（100.0%比86.7%）,高血压反应和心动过速的发生率较低,两组间差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论纤维喉镜引导下经鼻气管插管减轻了清醒镇静表面麻醉下OSAHS患者插管的应激反应,血流动力学相对稳定,成为临床OSAHS患者较适宜的经鼻插管方法。     

小牛血清去蛋白提取物对急性放射性黏膜损伤防治的临床研究

目的探讨小牛血清去蛋白提取物对急性放射性黏膜(口咽黏膜)损伤的防治作用,寻找能够有效防治各种急性放射性黏膜损伤的理想药物。方法将鼻咽癌初治患者120例随机分成两组,每组60人,一组为试验组(放疗+局部应用生理盐水联合小牛血清去蛋白提取物雾化吸入),另一组为对照组(放疗+局部应用生理盐水联合地塞米松、庆大霉素以及维生素B12雾化吸入),观察小牛血清去蛋白提取物对于急性放射性黏膜炎(口咽黏膜)的防治作用及相关指标在治疗前后的变化。结果在疗程内随着时间的推移不断升高,治疗组的C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)增长速度慢于对照组;放疗结束后,试验组以1级急性黏膜反应为主,而对照组的3级反应发生率要高于试验组,差异具有统计学意义(P<0.05);结论小牛血清去蛋白提取物小牛血清去蛋白提取物可有效调节CRP和TNF-α水平,减轻放疗所致的口腔黏膜免疫损伤。     

多分类Logistic回归分析研究军队人员就诊意向的影响因素

目的:寻求影响军队人员最愿意就诊单位选择的主要因素,为军队卫生资源的优化配置和卫生事业改革政策的制订提供科学依据.方法:采用多分类Logistic回归分析法,分析影响军队人员选择最愿意就诊单位的主要因素.结果:影响军队人员选择就诊单位的主要因素是军兵种和工作性质,其次是对部队医疗机构供药满意度和健康状况.结论:军队人员就诊单位选择受多种因素的影响,建议加强基层卫生机构建设,提高其卫生资源利用效率.     

嗅觉功能障碍的诊断与治疗

人体嗅觉功能障碍不仅影响日常生活,还可能成为某些疾病的前兆.导致嗅功能损害的原因多种多样,病因不同,治疗方法也不同.本文将从嗅觉功能障碍的病因、分类、诊断和治疗等多方面作一综述,以加深医生和患者对嗅觉功能障碍的认识和关注.     

肿瘤坏死因子α诱导蛋白2在过敏性鼻炎小鼠模型中的表达及与血管生成的关系

目的 观察过敏性鼻炎中肿瘤坏死因子α诱导蛋白2（tumor necrosis factor-α-inducible protein-2,TNFAIP2）的表达及与血管生成的关系.方法 建立卵清蛋白（ovalbumin,OVA）诱导的过敏性鼻炎小鼠模型,检测TNFAIP2和血管内皮细胞标记（CD31）的表达,并分析相关性.结果 成功建立OVA诱导的过敏性鼻炎小鼠模型,表现为小鼠挠鼻次数、血清OVA特异性IgE浓度、鼻黏膜局部嗜酸细胞和肥大细胞的聚集均显著高于正常对照.TNFAIP2 mRNA和蛋白及CD31mRNA在过敏性鼻炎小鼠鼻黏膜局部的表达均明显高于正常对照.TNFAIP2和CD31mRNA的表达存在正相关.结论 TNFAIP2参与了过敏性鼻炎的发生,且可能与血管生成有关.     

细胞连接在慢性鼻窦炎中的表达及意义

目的 探讨3种细胞连接蛋白在不同类型慢性鼻窦炎中的表达情况及其对上皮屏障功能改变的意义.方法 共66例患者,其中慢性鼻窦炎伴息肉者30例,分为嗜酸性粒细胞性鼻息肉组（15例）、非嗜酸性粒细胞性鼻息肉组（15例）,慢性鼻窦炎不伴息肉组15例,正常对照组为鼻中隔偏曲患者共15例.用免疫组织化学染色检测各组中紧密连接蛋白（zonular occludens-1,ZO-1）、黏附连接蛋白（E-cadherin）和桥粒连接蛋白（desmoglein-1,dsg-1）的表达情况.结果 ZO-1的表达中,嗜酸性粒细胞性鼻息肉组与正常对照组相比有明显下降（P〈0.05）.E-cadherin的表达中,鼻息肉组和慢性鼻窦炎不伴息肉组与对照组相比呈明显上调表达（P〈0.05）,而dsg-1呈明显下调表达（P〈0.05）,并且鼻息肉组dsg-1的表达与慢性鼻-鼻窦炎不伴息肉组相比也呈明显下调表达（P〈0.05）.结论 3种不同类型的细胞连接蛋白在慢性鼻-鼻窦炎中的表达均有不同程度的改变,说明连接蛋白表达的改变与上皮屏障功能的破坏可能在慢性鼻窦炎的发病机制中发挥重要的作用.