右美托咪定对心肌梗死PCI围术期炎性因子的影响

目的分析右美托咪定对急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入手术(PCI)治疗围术期氧化应激炎性反应及心肌酶学指标的影响。方法选取医院收治的急性初发ST段抬高心肌梗死患者260例,所有患者发病后12h内行急诊PCI手术治疗,术后入CCU留观24h。依据镇静药物种类的不同,按随机数字表法患者分为观察组(130例)与对照组(130例),观察组PCI术前30min给予右美托咪定首剂负荷量推注诱导镇静,随后用微量注射泵持续泵入,采用Ramsay镇静分级,患者维持镇静深度2~3级;对照组行PCI期间依据患者胸痛症状及烦躁程度给予2~5mg吗啡静脉推注,效果不显时以2~3mg吗啡静脉复推。观察2组患者用药前(T0)及用药后24h(T1)检测心肌酶学指标:血清肌钙蛋白I(c Tn I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、钠尿肽(BNP)水平,以及氧化应激炎性反应指标:超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)变化。结果 T0时2组患者c Tn I、CK-MB、BNP、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平差异无统计学意义(P>0.05),T1时2组患者c Tn I、CK-MB、BNP、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平较T0降低,且观察组降低幅度大于对照组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定可以降低急性心肌梗死PCI治疗围术期氧化应激炎性反应,减少心肌坏死。     

快速大剂量补钾纠正低血钾所致Ⅱ°房室传导阻滞一例

快速大剂量补钾纠正低血钾所致Ⅱ°房室传导阻滞一例张春，姜珉患者，女，１６岁。因周身乏力１天伴四肢活动不灵５小时于１９９３年１０月３０日１１时来院就诊。体检：Ｔ３６℃，ＢＰ１６／１０ｋＰａ，心浊音界不大，心率６７次／分，律不齐，有漏搏，心音低钝，无杂音...     

慢性肝病患者发生肝性脑病的危险因素

 目的 探讨慢性肝病患者发生肝性脑病(hepatic encephalopathy, HE)的危险因素。方法 以2014—2019年医院收治的64例HE患者为研究对象。以HE患者首次明确诊断为肝炎或肝硬化的时间为研究起点,首次发作HE作为研究终点,通过单因素和多因素分析,探讨引发HE可能的独立危险因素。结果 单因素和多因素分析表明,年龄(OR:1.066,P<0.0001)、肝硬化(7.979,P<0.0001)、乙肝病毒(HBV)感染及治疗(5.838,P<0.0001)、脾脏肿大(2.722,P=0.003)、食管胃底静脉曲张(EGV, 1.986,P=0.024)和ALT水平高低(2.940,P<0.0001)是影响HE 发病的独立危险因素。肝病患者HE 1年、3年、5年、10年的发病率分别是14.06%、34.38%、42.19%和85.94%。结论 年龄、肝硬化、HBV感染及治疗、脾大、EGV和血清ALT水平是潜在预判肝病患者HE发作的临床指标。     

整合-混合式教学法在卓越班局部解剖学理论教学中的应用*

本校是教育部、卫生部2012年11月26日批准的第一批卓越医生教育培养计划项目试点高校,承担"五年制临床医学人才培养模式改革试点"项目,2013年开始选拔第一届临床医学专业"卓越医生"教学改革试点班(以下简称卓越班).局部解剖学是卓越班重要的基础课和必修课,知识点琐碎、易懂难记.本校卓越班是第二学年第一学期开设局部解剖学,学生医学基础知识相对薄弱,多通过死记硬背的方法学习该课程,学习过程缺乏主动性,容易出现厌学情绪.传统教学忽视了学生个体的差异性及个性化需求,限制了学生探究和创新能力的发展[1].     

纤维蛋白胶复合博莱霉素对兔下肢浅静脉的损伤效应及纤维化研究

目的:探索纤维蛋白胶复合博莱霉素(FG/BLM)对兔下肢浅静脉的损伤效应及纤维化过程。方法:分别将FG、FG/BLM注射到12只成年兔两侧下肢浅静脉内,注射后3、7、14、28 d获取标本(n=3),大体及组织学观察。结果:大体观察发现FG、FG/BLM注射后在静脉内形成呈半透明或暗红色栓子,2周后静脉逐渐变细并纤维化。组织学观察发现FG、FG/BLM均可造成静脉内皮细胞损伤、血管内膜连续性中断、纤维组织增生;后期血管壁增厚、管腔变窄及闭锁。血管破坏及纤维化过程中可看到不同程度的炎性反应。FG/BLM对静脉的损伤作用强于单纯FG注射。结论:该研究证实了FG或FG/BLM对家兔静脉有明确的损伤和致纤维化作用,为FG/BLM栓塞硬化技术治疗口腔颌面部静脉畸形提供了理论基础。     

跟骨骨折术后疗效影响因素的相关分析

目的探讨影响跟骨骨折手术疗效的因素。方法回顾性分析2009年2月~2012年2月我科收治78例86足跟骨骨折行手术治疗的患者,按Maryland足部评分标准综合评定,并选取可能影响手术疗效的因素,如年龄、性别、骨折类型、开放与闭合、手术时机、切口类型、手术方式、关节内复位效果、是否植骨、术后Bhler角、部分负重时间等11项指标进行分组、赋值及单因素筛选和多因素Logistic回归分析。结果78例86足随访18~26个月,评价结果:优47足,良18足,可13足,差8足,优良率75.6%。其中,在骨折类型上将SandersⅡ型和Ⅲ型归为一组与Ⅳ型优良率分别为89.2%和33.3%;闭合骨折组68足(优良率80.9%),开放骨折组18足(优良率55.6%);骨折后2周内手术和2周后手术的优良率分别为87.0%、29.4%;关节内复位3mm组和≥3mm组优良率分别为87.7%、38.1%;术后Bhler角基本恢复者59足(优良率84.8%),27足复位欠满意(优良率55.6%);术后8周后部分负重与8周内部分负重优良率分别为87.1%、45.8%,以上组间均有差异,有统计学意义(P0.05)。通过单因素分析逐步剔除无关因素后进行多因素Logistic回归分析,显示跟骨骨折手术疗效的因素为骨折类型、手术时机、关节内复位效果、术后Bhler角。结论骨折类型、手术时机、关节内复位效果、术后Bhler角为影响跟骨骨折术后疗效的危险因素,临床上尽量避免影响疗效的不利因素,有助于改善手术疗效。     

改良Chiari截骨髋臼加盖延伸成形术治疗发育性髋关节脱位远期生物力学分析

[目的]从生物力学角度对改良Chiari截骨髋臼加盖延伸成形术和传统的Chiari截骨术治疗发育性髋关节脱位疗效进行评价。[方法]选择2006年2月~2009年5月在衡水市第四人民医院手术治疗的发育性髋关节脱位患者72例。将患者随机分为两组,试验组:38例,采用改良Chiari截骨髋臼加盖延伸成形术治疗;对照组:34例,采用传统的Chiari截骨术治疗。二组患者术前常规检查足底压力。术后5年,对患者进行远期随访,再次检查足底压力。[结果]术后5年,试验组患者患侧与健侧各足底压力指标均无统计学差异。对照组患侧部分足底压力指标与健侧仍有统计学差异。[结论]与传统Chiari截骨术相比,采用改良Chiari截骨髋臼加盖延伸成形术治疗发育性髋关节脱位,患者的足底压力更接近正常,远期效果较为满意。     

基于归因理论的本科检体诊断实训考核常见错误解析

检体诊断学具有很强的实践性与操作性。归因理论是人们对自己成功或失败的行为和结果进行了解的重要理论,笔者应用此理论,通过对学生实训考核过程中存在的错误进行有效分析来帮助学生了解自我,找出自身存在的优势和劣势。并为下一步的教学工作,提供更具体的、可行性的修整方案。     

脂联素通过减轻氧化应激治疗动脉粥样硬化的研究

观察不同滴度的脂联素腺病毒载体对高脂饮食载脂蛋白E基因敲除小鼠动脉粥样硬化模型的影响,以探讨脂联素抗动脉粥样硬化（AS）是否与减轻氧化应激有关。将48只健康成年12周龄载脂蛋白E基因敲除小鼠随机分为4组,对照组,模型组,低剂量脂联素组,高剂量脂联素组。对照组给予正常饮食8周;模型组给予高脂饮食8周;低剂量脂联素组每两周经尾静脉注射脂联素腺病毒载体1．0×108p．f．u,实验期间高脂饮食;高剂量脂联素组每两周经尾静脉注射脂联素腺病毒载体5．0×108p．f．u．实验期间高脂饮食。实验结束后,摘眼球采血取血清,测定总胆固醇（TC）,甘油三酯（TG）,低密度脂蛋白（LDL-C）,高密度脂蛋白（HDL-C）,以及血清脂联素（APN）含量,超氧化物歧化酶（SOD）活性,丙二醛（,MDA）含量,取小鼠主动脉血管。实时荧光定量扩增法（RT-PCR）测定小鼠主动脉血管APN,内皮型一氧化氮合酶（eNOS）的表达。与模型组比较,外源性的脂联素降低了血清TG,TC,LDL-C,MDA的含量,血清SOD活性增加,上调动脉血管中APN和eNOS的表达。AS损伤面积明显减少,分别降低了26％和31％（P＜0．05）,脂纹区的脂滴直径降低极显著（P＜0．01）,随着APN剂量的增加,AS损伤逐步减轻,但是低剂量脂联素组和高剂量脂联素组的差异没有统计学意义。减轻氧化应激是脂联素抑制动脉粥样硬化的一种保护机制和途径。     

可吸收多糖微球的制备及生物相容性研究

采用淀粉为主要原料经乳化交联制备一种具有微孔结构的新型可降解止血材料。并根据GB/T16886医疗器械生物学评价标准规定的皮内反应试验、致敏试验、全身急性毒性试验和植入试验方法评价可吸收多糖微球的生物相容性,同时与进口微球作对比,以验证其安全性。试验结果显示无皮内反应、无致敏、无全身急性毒性、肌肉植入2周后未见固形物,无明显组织反应。可吸收多糖微球具有良好的生物相容性,符合临床使用要求。