整合-混合式教学法在卓越班局部解剖学理论教学中的应用*

本校是教育部、卫生部2012年11月26日批准的第一批卓越医生教育培养计划项目试点高校,承担"五年制临床医学人才培养模式改革试点"项目,2013年开始选拔第一届临床医学专业"卓越医生"教学改革试点班(以下简称卓越班).局部解剖学是卓越班重要的基础课和必修课,知识点琐碎、易懂难记.本校卓越班是第二学年第一学期开设局部解剖学,学生医学基础知识相对薄弱,多通过死记硬背的方法学习该课程,学习过程缺乏主动性,容易出现厌学情绪.传统教学忽视了学生个体的差异性及个性化需求,限制了学生探究和创新能力的发展[1].     

左侧肌皮神经缺如伴肱二头肌起点异常1例

笔者在局部解剖学实验教学中,发现1例左侧肌皮神经缺如伴有肱二头肌由3头组成(图1),两种变异同时存在较为少见,至当前未见报道,为丰富国人解剖学资料并为临床提供解剖学形态依据,现报道如下。本例标本左臂丛根、干、股未见明显异常,左侧肌皮神经缺如。臂丛内侧束与外侧束间存在1交通支,交通支与外侧束连接处距离锁骨下缘约4.96 cm,交通支与内侧束连接处距离锁骨下缘约10.31 cm,交通支长度约1.67 cm。     

聋哑儿童社会期望与父母教养方式的关系研究

目的 探讨聋哑儿童的社会期望与父母教养方式的关系.方法 对190名聋哑儿童的儿童社会期望与父母教养方式进行测试.结果 ①不同性别聋哑儿童的父母养育方式有显著差异;②聋哑儿童的社会期望值存在非常显著的性别差异;③不同社会期望值聋哑儿童的父母教养方式的存在显著差异.④聋哑儿童社会期望与父母教养方式有显著相关.结论 父母养育方式是影响聋哑儿童社会期望值的重要因素.     

终末期肝病模型评分差值对食管静脉曲张破裂大出血硬化治疗预后的判断价值

目的评估终末期肝病模型及差值对肝硬化食管静脉曲张破裂大出血硬化治疗短期(1个月、3个月、6个月)预后分析的价值。方法对具有完整病例资料和随访结果的76食管静脉曲张破裂大出血行硬化治疗的肝硬化患者进行回顾性分析,计算每例患者入院时的MELD、CTP评分以及随访期间的MELD,两次MELD之差为△MELD,以受试者工作曲线(ROC)下面积衡量CTP、MELD、△MELD对患者预后的预测能力,所有患者随访6个月以上。结果硬化治疗0~1个月、1~3个月、3~6个月内再出血或死亡病例分别为14、26、19人,未出血组和再出血或死亡组的CTP、MELD、△MELD值比较有统计学意义(P<0.01);CTP、MELD、△MELD对3个月预后评估的ROC线下面积分别为(0.73±0.06)、(0.85±0.05)、(0.88±0.42);对6个月预后评估的ROC线下面积分别为(0.61±0.10)、(0.85±0.07)、(0.96±0.03),三者间曲线下面积比较具有统计学意义(P<0.01)。结论△MELD可准确地预测食管静脉曲张破裂大出血行硬化治疗的肝硬化患者的短期预后,其准确性优于初期MELD及CTP评分,值得临床推广应用。     

基于超星泛雅平台+微信平台的混合式教学法在口腔颌面部解剖学理论教学中的应用

目的：探索基于超星泛雅教学平台+微信平台的口腔颌面部解剖学混合式教学方法,旨在全面提高教学效果。方法：随机选取山东第一医科大学2019级口腔医学本科1～2班学生为对照组,3班学生为试验组。在口腔颌面部解剖学理论教学中,试验组采用基于超星泛雅教学平台+微信平台的混合式教学法,对照组采用传统教学法,通过期末考核成绩及问卷调查评估教学效果。结果：试验组学生期末考核成绩及问卷调查结果优于对照组,二者之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论：基于超星泛雅教学平台+微信平台的口腔颌面部解剖学混合式教学法效果优于传统教学法。     

依拉普利联合非洛地平治疗高血压的疗效分析

目的探讨依拉普利联合非洛地平治疗高血压的疗效。方法选取我院治疗高血压的患者246例作为研究对象,时间2015年3月至2017年9月,采用随机分组法分为对照组与观察组,各123例。对照组采用非洛地平进行治疗。观察组采用依拉普利联合非洛地平进行治疗,对比两组患者的治疗效果。结果对比两组患者的治疗效果与用药后的不良反应、降压幅度,根据研究结果显示,观察组总有效率为122例(99.19%);对照组总有效率为90例(73.17%);由此可见,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。结论采用依拉普利联合非洛地平治疗高血压患者,其疗效显著,不良反应较小,更加安全可靠,值得推广。     

老年慢性肺原性心脏病合并冠心病临床探析

目的研究分析老年慢性肺原性心脏病合并冠心病的临床治疗方法，并总结相关的治疗经验和体会，为临床提供借鉴意义。方法选取我院在2010年10月-2012年12月期间收治的78例老年慢性肺原性心脏病合并冠心病患者的临床资料作为研究对象，对其进行回顾性分析。对所有患者采用卡托普利或者倍他乐克进行治疗，并对患者治疗前后的效果进行比较。结果在对患者进行治疗后，显效27例，有效46例以及无效5例，总有效率达94．2％。患者的症状较治疗前具有明显改善，差异具有统计学意义（p〈0．05）。结论对于慢性肺原性心脏病合并冠心病的老年患者而言，应及时进行治疗，对于患者的预后以及生活质量的提高具有十分重要的意义。     

腕背侧深层神经血管分布与腕背痛的解剖学研究

目的　对腕背侧深层神经血管来源、走行及分布进行解剖,探讨神经血管损伤与腕背痛的关系,为临床诊治腕背痛提供解剖学基础。 方法　在头戴式放大镜下,对10具尸体标本20侧上肢进行了腕背侧深层神经血管来源、走行及分布进行大体解剖并测量相关数据。 结果　腕背侧深层神经来源于骨间后神经终末支,经过第4骨纤维管道后分布至腕关节背侧;血管来源于骨间前动脉终末支,骨间前动脉在旋前方肌上缘穿前臂骨间膜至前臂后面,终末支最终分为桡侧和尺侧分支,分别经过第4和第5骨纤维管道分布至腕背侧深层,而桡侧分支在穿经第4骨纤维管道时与骨间后神经终末支伴行,尺侧分支单独穿过第5骨纤维管道。 结论　明确腕背侧深层神经血管分布、来源及走行,对腕背痛的预防、诊断、治疗具有重要临床意义。     

肝炎后肝硬变与胆系结石——附202例超声检查结果分析

肝炎后肝硬变(简称肝硬变)并发胆系结石(简称胆石)的临床报道较少。我院采用B型超声诊断仪对202例肝硬变患者作了胆系检查,发现39例(19.3％)并发胆石,现报告如下。 一、资料及方法 202例中男179例,女23例,年龄14～84岁。诊断主要根据典型病史、体征及实验室检查。伴有腹水者194例,黄疸157例,上消化道出血54例,在8例无腹水的患者中,2例作了肝活检,病理诊断均为活动性肝硬变。187例作了乙型肝炎病毒(HBV)     

左侧正中神经变异1例

正中神经外侧根起于臂丛外侧束,含第5、6、7颈神经腹侧支纤维;正中神经内侧根起于臂丛内侧束,含第8颈神经和第1胸神经腹侧支纤维,两神经根夹腋动脉第3段,并在腋动脉前外侧汇合形成正中神经[1]。笔者在进行局部解剖学实验教学即尸体标本解剖中发现1例左臂部正中神经变异1例,即臂丛外侧束发出交通支参与正中神经内侧根形成,肌皮神经与正中神经外侧根共干距离较长,正中神经外侧根与内侧根汇合形成正中神经处校正常低,三种变异同时存在较为少见,为丰富国人解剖学资料并为临床提供解剖学依据,现报道如下。