改良Chiari截骨髋臼加盖延伸成形术治疗发育性髋关节脱位远期生物力学分析

[目的]从生物力学角度对改良Chiari截骨髋臼加盖延伸成形术和传统的Chiari截骨术治疗发育性髋关节脱位疗效进行评价。[方法]选择2006年2月~2009年5月在衡水市第四人民医院手术治疗的发育性髋关节脱位患者72例。将患者随机分为两组,试验组:38例,采用改良Chiari截骨髋臼加盖延伸成形术治疗;对照组:34例,采用传统的Chiari截骨术治疗。二组患者术前常规检查足底压力。术后5年,对患者进行远期随访,再次检查足底压力。[结果]术后5年,试验组患者患侧与健侧各足底压力指标均无统计学差异。对照组患侧部分足底压力指标与健侧仍有统计学差异。[结论]与传统Chiari截骨术相比,采用改良Chiari截骨髋臼加盖延伸成形术治疗发育性髋关节脱位,患者的足底压力更接近正常,远期效果较为满意。     

INTER-tan与PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效及安全性分析

目的 分析联合拉力交锁髓内钉系统(INTER-tan)与股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效及安全性.方法 选取该院骨科2017-2019年诊治的96例老年股骨粗隆间骨折患者,根据不同内固定方式分为A组与B组,每组48例.A组应用INTER-tan内固定治疗.B组应用PFNA内固定治疗,对比两组手术指标、髋关节功能、临床疗效、康复指标及并发症发生率.结果 B组的手术时间、出血量、住院时间均少于A组(P<0.05);两组术后的Harris评分均随时间增加而增加(P<0.05),组间与时点间有交互效应;两组临床疗效的优良率相近(P>0.05);A组开始负重时间、去拐时间、骨折愈合时间均短于B组(P<0.05);A组的并发症发生率低于B组(P<0.05).结论 INTER-tan与PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效均显著,但二者各具优缺点,INTER-tan术后康复快,且并发症发生率低,PFNA则手术时间短、出血量少、住院时间短.     

关节镜治疗膝关节钙化性腘肌腱炎一例

患者女性,55岁,因"右膝关节剧烈疼痛伴活动受限5 d"入院.患膝疼痛呈持续性,负重及屈伸活动时疼痛加重,口服非甾体类抗炎药、局部理疗后症状无明显缓解,反进行性加重,并出现明显活动受限.既往无膝关节外伤史,无痛风、类风湿性关节炎及化脓性关节炎等病史.查体:右膝无明显畸形,皮温稍高,皮色正常,浮髌试验(-),右股骨外侧髁局部压痛明显,关节活动度为0°～30°,因疼痛剧烈患者拒绝接受与屈膝活动有关的查体.     

深低温保存对人类胭绳肌腱结构特性影响的实验研究

[目的]应用差示扫描量热技术研究深低温保存后人类胭绳肌腱胶原蛋白的热稳定性变化.[方法]随机选取23例前交叉韧带损伤患者,术中从自体半腱肌腱、股薄肌腱各取3块体积约为3mm×3mm×1mm肌腱,将半腱肌、股薄肌肌腱随机分成三组,分别于新鲜条件下、-80℃冷冻、-196℃液氮保存4周后进行差示扫描量热(DSC)测定,计算各组胭绳肌腱的变性温度、变性焓变及胶原蛋白三螺旋结构的百分比.[结果]-80℃冷冻保存和-196℃液氮保存半腱肌、股薄肌肌腱均较新鲜半腱肌、股薄肌腱变性温度及变性焓下降,胶原蛋白三螺旋结构数量减少(P＜0.05),冰冻组较液氮组下降明显(P＜0.05);半腱肌腱和股薄肌腱热稳定性比较无统计学差异(P＞0.05).[结论]深低温保存后胭绳肌腱胶原蛋白的热稳定性均有不同程度的下降,冰冻组下降更明显.     

空心钉辅助PFNA内固定治疗特殊类型股骨粗隆间骨折的疗效研究

目的:探讨应用空心钉辅助抗旋股骨近端髓内钉系统(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定治疗骨折线波及股骨颈的股骨粗隆间骨折患者的疗效。方法:选取2015年1月至2018年5月在某院治疗的90例骨折线波及股骨颈的股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,采用随机数表法分为平行组和干预组,每组各45例。平行组患者接受常规PFNA内固定术治疗,干预组患者接受空心钉辅助PFNA内固定术治疗。对比2组患者术中情况、术后疗效及术后并发症发生情况。采用SPSS 20.0软件对数据进行处理。结果:干预组患者手术时间长于平行组(P<0.01),2组出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),但干预组患者术后卧床时间、骨折愈合时间明显缩短(P<0.05);干预组患者术后3个月、6个月、12个月的Harris评分均明显优于平行组(P<0.05);干预组患者并发症发生率为2.22%,明显少于平行组的17.78%(P<0.05)。结论:采用空心钉辅助PFNA内固定术治疗骨折线波及股骨颈的股骨粗隆间骨折患者疗效显著,可以显著缩短患者术后卧床时间和骨折愈合时间、提高患者Harris评分、减少各类并发症的发生,值得在临床推广应用。