TMLR联合VEGF基因治疗缺血心肌后心肌灌注和代谢的变化

目的：观察TMLR联合VEGF DNA165治疗后心肌灌注和代谢的变化。方法：动物（犬）随机分成假手术组、心肌梗死组、TMLR组、TMLR＋VEGF165cDNA组（n=12)。采用正电子断层扫描（PET）检查不同时期实验区心室壁节段心肌灌注和代谢变化。结果：TMLR联合VEGF165cDNA组治疗后6周和12周，前壁、前侧壁、前间壁灌注量和FDG明显高于单纯TMLR组（P＜0．05）；TMLR组6周和12周缺血心肌对FDG摄入和心肌灌注较心肌梗塞组无统计学差异。结论：TMLR＋VEGF165cDNA治疗后6周和12周时心肌灌注量和心肌摄入FDG较单纯TMLR显著增加，提示成活心肌的数量显著增加和／或成活心肌功能显著恢复。     

西京87型氧合器应用于成年重症患者的体会

心肺转流中,在主动脉开放前后,由于复温、高流量灌注及氧合器质量等因素的影响,可发生不同程度的氧合不良,从而对心脏复苏和心肌保护产生不利影响。我院1990年4月至1991年8月,对长时间心肺转流的22例成年重症患者,应用西京87型大号氧合器,并辅以其它措施,未发现氧合不良现象。     

机械呼吸器的临床应用

机械呼吸是利用机械进行通气,以代替、控制和改变自发呼吸。是改善和维持呼吸的一种治疗措施。呼吸器的种类较多,根据其吸气与呼气相转换条件的不同可分为兰大类。1.压力转换型:以正压送气,当达到预定的压     

浅谈血瘀证及贵州小型猪血瘀证动物模型平台的建立

瘀血停滞人体,形成血瘀证,可引起各种疾病,是近代中医研究的热点之一。本文从中、西医不同角度阐述了血瘀证,并提出建立贵州小型猪血瘀证动物模型平台,为人类疾病防治研究提供相应的小型猪模型。     

气胸急诊处理及医院感染预防

目的 分析气胸的急诊处理及其医院感染的相关因素,提高气胸的治愈率.方法 对40例气胸患者的临床资料,包括年龄、临床表现、急诊处理的选择等进行回顾性分析.结果 经积极干预,气胸患者均恢复良好,仅有3例患者发生医院感染,年龄大、伴发慢性阻塞性肺部疾病（COPD）及糖尿病者易发生医院感染.结论 早期闭式引流、及早开胸手术治疗和积极地抗感染治疗对于气胸的愈后至关重要.     

60岁以上病人心脏瓣膜替换术

从１９９０年１月至１９９５年１２月,我院为４３例６０岁以上病人行人工瓣膜替换术,占同期心脏瓣膜替换手术的４％（４３／１０７３）,疗效满意,现报告如下。临床资料本组男２６例,女１７例;年龄６０～６７岁;体重４４～７５ｋｇ。其中风湿性心脏病２８例,先天性...     

LncRNA-ATB在胆汁淤积性肝病患者血清中的表达及意义

背景胆汁淤积性肝病(cholestatic liver disease, CSLD)是指能够引起胆汁淤积的多种肝病的集合和统称,其病因复杂,发病机制有待深入阐明,尚缺乏足够有效的治疗手段.近十余年来对CSLD的多个方面有了较多新认识,为其精准诊治提供了更多层面和更为有效的手段,同时许多问题仍然悬而未决,亟需继续深入研究.目的观察C S L D患者与正常人群中血清长链非编码RNA(longnoncodingRNA,LncR NA)-ATB水平的差异;探索CSLD患者血清LncRNA-ATB的变化与疾病病情的变化及预后的相关性.方法收集符合CSLD诊断标准的不同病因初诊肝病患者75例,同时收集健康对照者30例,采用qRT-PCR法检测LncRNA-ATB在上述研究对象血清标本中的表达;在分析比较正常对照与胆汁淤积、胆汁淤积不同程度各组间LncR NA-ATB水平差异性,采用线性相关分析LncR NA-ATB的变化与临床生化指标的相关性;采用受试者特征曲线分析LncR NA-ATB的变化对CSLD病情判断的临床意义.结果与健康对照组比较, LncRNA-ATB在CSLD患者中血清中明显增高,差异具有统计学意义(P 0.05).LncRNA-ATB的表达水平在不同病因导致的CSLD及不同病程的胆汁淤积患者之间的表达无明显差异(P0.05).血清LncRNA-ATB随着胆汁淤积程度的加重而下降,差异具有统计学意义(P0.001); LncRNAATB与TBA的量呈负相关关系(r=-0.627, P 0.001),LncRNA-ATB诊断CSLD的曲线下面积为0.856,敏感性为81.42%,特异性则为73.45%(95%CI:0.809-0.904,P 0.001).结论LncR NA-ATB在肝内CSLD患者血清中的含量明显升高,随着胆汁淤积程度的加重而下降, LncRNA-ATB的表达水平有望成为判断CSLD患者病情及预后的生物标志物.     

完全性肺静脉异位引流的外科治疗

目的探讨完全性肺静脉异位引流(TAPVD)的外科治疗及围术期处理的经验。方法选择经手术治疗完全性肺静脉异位引流患者37例。男25例,女l2例;年龄1.5～32岁;心上型TAPVD23例、心内型l3例、心下型1例;超声心动图证实完全性肺静脉异位引流33例;行心导管检查l2例;多排螺旋CT(MDCT)检查2例。心上型采用心脏上翻法3例,双心房横切口12例,左房顶部入路3例。肺总静脉引流入上腔静脉5例,作上腔静脉至右心房纵切口。心内型经右房斜切口,用较大的自体心包片修补房间隔缺损,将冠状静脉窦、肺静脉口隔入左心房。1例心下型,用心脏上翻方法将共同肺静脉干与左心房吻合。术中根据情况放置临时心外膜起搏导线。结果全组无手术死亡,并发心律失常9例,低心排综合征3例,经治疗均痊愈。随访2～l6年,心功能NYHAⅠ级34例,Ⅱ级3例。无心律失常、无吻合口狭窄及肺静脉梗阻发生。结论术前明确诊断对设计手术方案尤为重要,超声心动图可以明确诊断,必要时行心血管照影及MDCT检查。本病确诊后应尽早手术,手术的关键是吻合口够大,血流通畅,防止肺静脉梗阻。良好的围手术期处理是手术成功的保证。     

中西医结合治疗结核性脓胸伴支气管胸膜瘘

目的 总结2006-2008年42例结核性脓胸支气管胸膜瘘患者的中西医结合治疗经验.方法 全组患者分别经胸腔闭式引流、胸膜肺结核病灶清除、胸膜外肺叶或全肺切除或余肺切除术等外科手术治疗,术后接受中药外敷、内服等治疗.结果 38例获得临床治愈(90.5%);好转4例,全组无死亡.结论 外科手术是结核性脓胸支气管胸膜瘘有效治疗方式之一,结合中药外敷、内服能取得更好的疗效.     

无创检查对冠状动脉搭桥术后疗效评价的意义

目的采用多普勒超声心动图联合ECT心肌断层显像技术等无创检查方法,评价冠心病的外科治疗效果。方法86例冠心病患者分别于冠脉搭桥（CABG）术前1周、术后4周行多普勒超声心动图和^99mTc-甲氧基异丁基异腈（^99mTc-MIBI）心肌断层显像检查。依据冠状动脉分布观察心脏节段室壁运动,测量左室收缩末期容积（LVESV）、舒张末期容积（LVEDV）、左室射血分数（LVEF）等参数;计算心肌灌注放射性稀缺变和稀疏面积比率。结果CABG术后4周超声心动图检查各指标与术前相比,心脏局部室壁运动异常明显改善,LVESV[（35.2±27.1）ml vs （51.7±31.4）ml]、LVEDV[（80.2±41.4）ml vs （91.3±45.4）ml]显著减低,LVEF[（58.8±9.2）% vs （45.0±8.4）%]显著增加（P均〈0.01）。ECT心肌断层显像结果表明,63例（73%）心肌灌注稀缺和稀疏面积由术前的71.4%减少到54.6%,改善16.8%（P〈0.01）。结论多普勒超声心动图联合ECT心肌断层显像技术是患者乐于接受的无创检查方法,对于评价CABG术后疗效有重要意义。