AST/ALT比值在慢性肝病患者中的特点和判断预后价值

目的 分析不同病因、不同病情的慢性肝病患者天冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶比值(AST/ALT)的特点,评价AST/ALT比值判断慢性肝病患者预后方面的价值.方法 对534例不同病因的肝硬化、原发性肝癌患者的住院资料进行分析,比较各类患者AST/ALT比值的特点.运用接受者运行曲线(ROC)及曲线下面积,比较AST/ALT比值与终末期肝病模型(MELD)、Child-Turcotte-Pugh(CTP)分级(CC)和评分(CS)在判断慢性肝病患者中短期预后方面的准确性;运用非参数相关分析,计算Spearman相关系数,分析三者之间的相关性.结果 在原发性肝癌患者,AST/ALT比值明显高于肝硬化患者(P＜0.05);病毒性肝病患者和非病毒性肝病患者的AST/ALT比值无明显差异(P=0.852).死亡患者的AST/ALT比值明显高于生存患者的平均值(P=0.000);随着CTP分级的升高,AST/ALT比值也逐渐升高,A、B、C三级之间的AST/ALT比值具有显著差异(P＜0.05).AST/ALT比值和MELD、CS及CC在判断慢性肝病患者生存3个月的ROC曲线下面积分别是0.88、0.92、0.69和0.59,判断生存1年时间的ROC曲线下面积分别为0.64、0.77、0.65和0.63;AST/ALT比值与MELD、CS和CC三者之间的相关系数分别是0.185、0.291和0.297(P=0.000).结论 AST/ALT比值随着肝脏病变的加重而逐渐升高.AST/ALT比值和MELD在判断慢性肝病患者短期预后方面是较好的指标.AST/ALT比值和MELD、CS、CC三者之间具有显著相关性.     

肝病患者血清TGF-α和TGF-β1的检测及临床意义

探讨肝病血清TGF-α与TGF-β1的关系及在肝病患者中的临床意义.TGF-α采用放射免疫法,TGF-β1采用双抗体夹心ELISA法,对153例肝病血清进行检测分析.各型肝炎、肝硬化TGF-α明显高于对照组且随病情加重而升高(P＜0.01).各型慢性肝炎、肝硬化TGF-β1也明显升高,且与TGF-α存在正相关(r=0.512,P＜0.05).肝癌组血清TGF-α及TGF-β1均显著高于各型肝病(P＜0.01).TGF-α可反映肝损伤程度.TGF-α与TGF-β1在肝炎及肝癌中各自所能发挥的作用存在不同.血清TGF-α及TGF-β1的检测对于肝炎判断病情及预后、原发性肝癌的诊断均有重要意义.     

胆汁淤积性肝病的诊治现状及研究方向

胆汁淤积性肝病(CSLD)是指能够引起胆汁淤积的多种肝病的集合和统称,其病因复杂,发病机制有待深入阐明,尚缺乏足够有效的治疗手段。近十余年来对CSLD的多个方面有了较多新认识,为其精准诊治提供了更多层面和更为有效的抓手,同时也反映了许多问题依然悬而未决,亟需继续深入研究。本期重点号从6大方面介绍了有关CSLD的研究进展和存在问题:(1) CSLD的"上升"病理生理学模式;(2)胆汁淤积导致肝纤维化的机制及处置对策;(3)肠肝循环和肠道微生态与CSLD的关系;(4)药物性胆汁淤积的发病机制和诊疗问题;(5)肝衰竭时胆汁淤积的发生机制及处置对策;(6)胆汁淤积性肝病的治疗靶点和药物研发进展等。     

不同肝病患者血清前白蛋白和白蛋白的检测及意义

测定165例不同肝病患者和38例健康者血清前白蛋白、白蛋白、总蛋白水平,以及23例慢性肝炎、20例肝硬化患者治疗前后血清前白蛋白水平的变化.发现各肝病组血清前白蛋白均明显低于正常对照组;HBsAg携带者组血清白蛋白无明显改变,其他肝病组与正常对照组比较差异显著.肝硬化、肝癌患者血清总蛋白明显低于对照组;慢性肝炎组与肝硬化组治疗前后血清前白蛋白水平差异显著;慢性肝炎组、肝硬化组、肝癌组血清前白蛋白与白蛋白水平变化呈正相关关系.提示血清前白蛋白能灵敏地反映肝功能损害并有助于判断肝病的病情及预后.     

非酒精性脂肪性肝病患者血清claudin-1、claudin-4的变化及其与病情程度的相关性

目的观察非酒精性脂肪性肝病患者血清闭锁蛋白1(claudin-1)和闭锁蛋白4(claudin-4)的变化,分析其与肠道黏膜屏障功能及病情程度的关系.方法选取79例非酒精性脂肪性肝病患者,按病情程度分为轻度(n=23)、中度(n=27)、重度(n=29),采用ELISA法测定其血清二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)、内毒素(endotoxin,ET)及血清claudin-1及claudin-4含量,并选取同期健康体检者40例作为对照.结果与对照组比较,患者组血清DAO、ET及claudin-4含量均明显升高(P0.01,P0.05),而血清claudin-1含量则显著上升(P0.01).患者组血清DAO、ET及claudin-4含量随着病情程度的加重呈上升趋势,而血清claudin-1含量出现下降趋势.重度患者血清DAO、ET及claudin-4含量较轻中度患者明显上升(P0.01,P0.05);血清claudin-1含量则较轻中度患者明显下降(P0.01,P0.05).相关性分析表明,血清claudin-1含量与血清DAO、ET含量、病情程度呈明显负相关(r=-0.695、-0.738、-0.741,P0.01);claudin-4含量与血清DAO、ET含量、病情程度呈明显正相关(r=0.779、0.755、0.875,P0.01).结论非酒精性脂肪性肝病患者存在明显的肠黏膜功能障碍,且与其病情程度密切相关;肠黏膜紧密连接蛋白claudin-1、claudin-4表达异常可能是发生肠黏膜功能障碍的重要机制.     

血浆脑钠肽与心功能参数的相关研究

目的:探讨心力衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)水平与左心室功能的关系及其临床意义. 方法:测定并比较60例心力衰竭患者及30名正常人血浆BNP、左室舒张末横径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)等指标. 结果:心力衰竭患者血浆BNP、LVEDD均显著高于对照组(P＜0.01),LVEF显著低于对照组(P＜0.01).BNP水平随着心功能NYHA分级程度的加重而增高,并且BNP水平与LVEDD呈正相关(r=0.687,P＜0.001),而与LVEF呈负相关(r=-0.639,P＜0.001). 结论:血浆BNP水平对心衰患者的诊断、病情和预后判断具有重要临床意义.     

肝硬化患者血清甲状腺激素水平变化的临床意义

[目的]研究肝硬化患者的血清甲状腺激素水平变化及其临床意义。[方法]用电化学发光法检测了104例肝硬化患者促甲状腺素(TSH)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平,并与健康体检者对照。按照肝功能分级(Child-Pugh积分法)比较。[结果]肝硬化患者血清FT3、FT4较正常对照组显著降低(t=11.586、5.309,P0.001);肝功能B级患者的FT3较A级下降(P=0.003),肝功能C级患者的FT3较A级明显下降(P0.001);肝硬化患者Child-Pugh肝功能分级与FT3负相关(r=-0.370,P0.001)。[结论]随着肝硬化肝功能损害程度的加重,血清FT3、FT4呈下降趋势,血清FT3水平与肝功能损害程度密切相关。血清FT3水平变化对判断肝硬化严重程度,指导临床治疗及判断预后具有一定的临床价值。     

肝硬化患者血清钠特点及含钠终末期肝病模型对预后的判断价值

目的 分析终末期肝硬化患者的血清钠特点与患者生存状况和门静脉高压并发症之间的关系,比较终末期肝病模型(MELD)及其含钠模型对预后的判断价值.方法 选取我院2005年6月至2010年10月失代偿期肝硬化患者的住院资料进行登记和随访.将血清钠水平按≤125 mmol/L、＞ 125 ～＜135 mmol/L和≥135 mmol/L进行分级,分析不同血清钠水平肝硬化患者的生存情况及与肝硬化门静脉高压相关并发症的关系,并分析Child-Pugh分级与血清钠水平的相互关系.利用Kaplan-Meier方法分析不同血清钠水平患者的生存率变化,利用接受者工作特征(ROC)曲线下面积比较MELD与MELD-Na和iMELD判断患者生存不同时间的准确性.组间均数的比较用t检验或方差分析,率的比较用x2检验,ROC曲线下面积的比较采用正态性Z检验.结果 至随访期截止,共有467例患者被纳入本研究.总体低钠血症(血清钠＜ 135 mmol/L)发生率为50.54％ (236/467),其中死亡患者低钠血症发生率为66.81％ (155/232),生存患者为34.47％ (81/235),差异有统计学意义(x2=9.73,P＜0.01).血清钠≤125 mmol/L、＞125 ～＜135 mmol/L和≥135 mmol/L患者的病死率分别为86.00％ (43/50)、60.10％ (110/183)和33.76％ (79/234),差异有统计学意义(P＜ 0.01).Child-Pugh A、B、C级患者的血清钠水平分别为(138.80±4.42)mmol/L、(135.30±6.66) mmol/L和(131.18±7.53) mmol/L,各组间差异均有统计学意义(P值均＜0.05).肝性脑病、肝肾综合征和自发性腹膜炎的发病率因血清钠水平的下降而升高(r值分别为-0.213、-0.342和- 0.142,P值均＜0.05),腹水量也随血清钠水平的降低而增加(P＜0.01),而消化道出血的发生则与血清钠水平无明显关系(r=0.40,P＞0.05).MELD、MELD-Na和iMELD模型在判断患者3个月预后方面无明显差异(P＞ 0.05),而在判断患者6个月和1年预后方面,MELD-Na和iMELD优于MELD(P值均＜0.05).结论 低钠血症与终末期肝病患者的预后及相关并发症发生有一定的关系.MELD与钠相结合后,可以提高MELD判断患者预后的能力.     

hs-CRP和血小板参数与心衰患者病情严重程度的关系

目的 探讨心衰患者高敏C反应蛋白hs-CRP和血小板参数与患者病情严重程度的相关性.方法 检测760例心衰患者的hs-CRP、血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)和大血小板比率(P-LCR),将患者按不同分组进行分析.结果 hs-CRP水平随心功能分级增加而增加(P＜0.001).PLT随心功能分级增加而降低,MPV、PDW和P-LCR随心功能分级增加而增加(P＜0.001).将患者按心衰的病因分组,hs-CRP水平在各种心衰病因中无差异(P=0.123),PLT、MPV、PDW和P-LCR在各种病因中均有差异(P＜0.01);心衰患者NT-proB-NP水平与hs-CRP呈正相关(r=0.289,P＜0.001),与PLT(r=-0.139,P=0.001)呈负相关,与MPV(r =0.246,P＜0.001)、PDW(r=0.213,P＜0.001)和P-LCR(r=0.247,P＜0.001)均呈正相关.结论 心衰患者hs-CRP和血小板参数与病情严重程度密切相关,检测这些指标有助于患者的病情评估和疗效监测.     

溃疡性结肠炎患者血清PCT、TNF-α水平及临床意义

目的研究溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者血清中降钙素原(procalcitonin,PCT)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平变化,探讨其临床意义。方法对94例UC患者和20名健康体验者(对照组)进行血清PCT、TNF-α的检测。结果 94例UC患者血清TNF-α、PCT水平均有不同程度的升高;UC活动期血清PCT、TNF-α水平明显高于缓解期和对照组,差异有统计学意义(P0.05);血清PCT、TNF-α水平随活动期病情严重程度的加重而升高;UC缓解期与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05);血清PCT与TNF-α水平呈正相关,且与疾病严重程度有一定的相关性。结论血清TNF-α、PCT的水平变化可以准确地反映UC患者临床严重程度,为UC患者的诊疗、控制病情发展及判断预后提供重要的理论依据。     

动态监测老年吸入性肺炎患者血清超敏C反应蛋白变化的临床意义

目的 探讨动态监测老年吸入性肺炎患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的临床意义.方法 选择50例老年吸入性肺炎患者,在确诊第1天、第3天和第7天检测患者血清hs-CRP水平,并根据患者的病情及预后进行分析和比较.结果 50例老年吸入性肺炎患者经积极治疗后,治愈或明显缓解37例,死亡13例(26.0％);确诊第3天血清hs-CRP水平较第1天显著升高(P＜0.01),第7天较第3天回落明显(P＜0.01);第3天和第7天患者血清hs-CRP水平在病情危重组均明显高于病情较轻组(P＜0.01);不同时间点死亡组患者血清hs-CRP水平均明显高于治愈或好转组(P＜0.05或P＜0.01).结论 动态监测血清hs-CRP水平的变化可有效反映老年吸入性肺炎患者的病情变化,并对病情及预后判断具有重要意义.     

华支睾吸虫病患者血清LPS水平与肝功能关系的研究

目的 探讨华支睾吸虫病患者血清中的细菌脂多糖(LPS)水平与肝功能之间的关系. 方法 采用鲎三肽基质染色定量法检测患者血清中LPS,病人按Child-pugh分级标准分数,并作相关性分析. 结果 华支睾吸虫病患者血清LPS为(0.18±0.08) Eu/ml,健康对照组为(0.07±0.03) Eu/ml,差异有统计学意义(P＜0.01).按Child-pugh分级,随病人肝功能受累加重,血清LPS含量依次递增(P＜0.01),且LPS与总胆红素(TBL)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)呈正相关,与ALB呈负相关. 结论 华支睾吸虫病患者血清LPS升高,且与肝损伤呈正相关性.血清LPS水平可作为了解肝损伤的程度、病情判断与预后的重要指标.     

甲型H1N1流感患者血清心肌酶学的临床研究

目的 探讨甲型H1N1流感患者血清心肌酶学水平与其疾病严重程度的关系.方法 对2009年9月至12月承德市集中收治的206例甲型H1N1流感患者的心肌酶水平进行对比分析.结果 危、重症组血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)高于轻症组(P＜0.05或P＜0.01),甲型H1N1流感的严重程度与血清CK、CK-MB、AST、LDH均呈正相关(r=0.160、0.396、0.181、0.392,P=0.021、0.001、0.009、0.001).结论 监测血清CK、CK-MB、AST、LDH等酶学水平,对判断甲型H1N1流感患者病情的危重程度及预后具有实际意义.     

各种肝病血清中载体蛋白-A_1 B、C_Ⅰ、C_Ⅱ的检测和价值

本文报告用火箭免疫电泳法和单向免疫扩散法检测118例各种肝病患者和34名正常人血清中Apo—A_1、B、C_Ⅱ、C_Ⅲ水平。结果发现肝病患者其含量都有不同程度的降低。有随病情的发展和加重呈逐渐下降的趋势,与正常对照组比较有显著意义或非常显著意义。对了解病情的动态变化和预后判断具有重要的实用价值。     

C反应蛋白与急性脑梗死病情关系研究

目的 探讨血清C反应蛋白(CRP)水平与急性脑梗死(ACI)病情的关系.方法 测定112例ACI患者发病后24 h内的血清CRP水平,并与80例健康者对照比较.结果 ACI组患者血清CRP水平(25.31±3.56 mg/L)明显高于对照组(3.22±1.65 mg/L)(t=28.268,P＜0.001).不同病情组CRP水平的差异有统计学意义(F=476.350,P＜0.001),病情轻组CRP水平(7.02±1.86 mg/L)最低,病情重组(23.25±2.52 mg/L)最高.不同梗死体积组CRP水平的差异有统计学意义(F=346.749,P＜0.001),梗死体积小组CRP水平(7.26±2.87 mg/L)最低,梗死体积大组(24.37±3.02 mg/L)最高.结论 CRP水平高低与ACI患者病情轻重有关.     

脂溶性维生素水平与胆汁淤积性肝病患儿生化指标的相关性分析

目的研究脂溶性维生素(FSVs)水平与婴儿胆汁淤积性肝病相关指标变化的关系,同时为胆汁淤积患儿FSVs补充治疗提供依据。方法选取2018年1月—2020年12月于中国医科大学附属盛京医院小儿消化内科住院治疗的胆汁淤积性肝病患儿136例为观察组,同期就诊于本院的健康体检婴儿30例为对照组,记录患儿胎龄、日龄、性别、病因等,完善肝功能、血清钙、血清磷、凝血功能、病原学、影像学和基因检查。同时测定血清维生素A、D、E、K水平。非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料组间比较采用χ~2检验。结果观察组与对照组之间FSVs水平差异有统计学意义(维生素A:Z=-2.850,P=0.004;维生素D3:Z=-5.705,P 0.001;维生素E:Z=-5.894,P 0.001;维生素K:Z=-2.482,P=0.013);足月儿与早产儿之间FSVs水平无显著差异(P值均 0.05)。血清TBil与维生素A、D3具有显著相关性(维生素A:r=-0.178,P=0.038;维生素D3:r=-0.296,P 0.001),血清DBil(r=-0.328,P 0.001)、TBA(r=-0.194,P=0.023)水平与维生素D3具有显著相关性;血清ALP与维生素A、D3具有显著相关性(维生素A:r=-0.282,P=0.001;维生素D3:r=-0.514,P 0.001)。血清维生素D3水平与血清钙(r=0.303,P 0.001)、磷(r=0.310,P 0.001)呈正相关,与ALP水平呈负相关(r=-0.514,P 0.001)。血清维生素K水平与凝血指标无显著相关性(P值均 0.05)。接受维生素K治疗和未接受维生素K治疗患儿维生素K水平存在统计学意义(Z=-5.662,P 0.001)。结论胆汁淤积患儿FSVs水平明显低于同日龄健康婴儿。血清TBil升高对维生素A、D3缺乏有提示作用;血清DBil、TBA水平升高对维生素D3缺乏有提示作用;血清ALP升高可提示维生素A、D3缺乏。     

慢性充血性心力衰竭患者血清可溶性细胞间粘附分子-1的变化及与C-反应蛋白的相关性分析

目的了解慢性充血性心力衰竭(心衰)患者血清可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)的变化及与C-反应蛋白(CRP)的相关性.方法测定60例心衰患者和20例健康人的血清sICAM-1及CRP水平.比较分析心衰患者及不同程度心衰患者之间sICAM-1、CRP水平的变化,以及sICAM-1与CRP的相关性.结果心衰患者血清sICAM-1及CRP水平明显高于健康对照组(P＜0.01),二者均随心衰程度加重而增高,呈高度正相关(r=0.68,P＜0.01).不同程度心衰患者之间血清sICAM-1及CRP水平差异有显著性(P＜0.05).结论心衰患者存在着免疫激活和心肌炎症反应,心衰程度愈重,炎症反应愈明显.     

肌酸激酶脑型同工酶活性与3种颅脑疾病关系的研究

目的 探讨血清肌酸激酶脑型同工酶(CK-BB)活性检测对于判断脑梗死、脑出血、颅脑损伤病人的病情和预后的作用.方法 采用CK同工酶柱层析分离及检测不同病程、不同病情及不同预后的98例脑梗死、脑出血、颅脑损伤病人的CK-BB活性.结果 不同病程、不同病情及不同预后的脑损伤患者CK-BB活性均高于脑出血及脑梗死患者(P＜0.05).脑出血组与脑梗死组比较无显著差别(P＞0.05).另外,3种疾病其病程≤3 d组、重症组C K-BB活性均显著增高 (P＜0.05).预后不良组与预后良好组CK-BB活性无显著差别( P＞0.05).结论 CK-BB活性有助于判断脑梗死、脑出血、颅脑损伤的病情和预后.     

胃癌患者血清survivin抗体和胃泌素水平变化及意义

目的 观察胃癌患者血清survivin抗体和胃泌素水平变化,并探讨其临床意义.方法 采用ELISA法检测70例胃癌患者(胃癌组)及20例健康体检者(对照组)血清survivin抗体和胃泌素水平,分析二者的关系及其与胃癌临床病理参数的关系.结果 胃癌组血清中survivin抗体和胃泌素水平均高于对照组(P均＜0.05);血清胃泌素水平与与胃肿瘤的淋巴结转移、分化程度、临床病理分期及肿瘤部位有关(P均＜0.05),血清survivin抗体水平与肿瘤淋巴结转移、分化程度、临床病理分期有关(P均＜0.05).胃癌患者血清中survivin抗体和胃泌素水平呈正相关(r =0.665,P＜0.05).结论 胃癌患者血清survivin抗体和胃泌素水平增高,二者与胃癌的发生、发展密切相关,联合检测有助于胃癌病情及预后的判断.     

急性加重期及缓解期肺心病患者血浆内皮素-1与降钙素基因相关肽水平分析

目的 探讨血浆内皮素-1(ET -1)与降钙素基因相关肽(CGRP)在不同病情肺源性心脏病(肺心病)患者中的变化及其意义.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测52例肺心病急性加重期患者及48例缓解期患者血浆中的ET-1及CGRP水平,并与30名健康体检者的上述指标比较.结果 与健康对照组比较,肺心病急性加重期组及缓解期组血浆ET-1水平显著升高,CGRP显著降低,差异有统计学意义(P＜0.001),肺心病急性加重期组ET-1水平较缓解期组升高(P＜0.05),两组间CGRP水平差异无统计学意义(P＞0.05).肺心病急性加重期ET -1与CGRP呈负相关(r=-0.277,P＜0.05).结论 肺心病患者存在血浆中ET-1及CGRP水平失衡,血浆ET-1与CGRP升高可能是该病病情加重的原因之一.