胸壁皮脂腺癌1例

病人　男 ,6 0岁。咳嗽、胸痛半年余。查体 :左胸背部肩胛下压痛、叩痛 ;胸部X线片及CT检查示左胸第 3、4肋骨后段骨质呈溶骨性破坏 ,周围软组织块影突入胸腔内。诊断 :胸壁肿瘤 (左 )。2 0 0 1年 5月在全麻下剖左胸探查行胸壁肿瘤根治及左肺上叶楔形切除术。经左胸后外侧第 5肋间切口入胸 ,术中见肿瘤位于左肩胛骨内 3、4肋骨上 ,约 11 0cm× 9 2cm× 6 4cm大小 ,左侧第 3～ 5肋骨有部分溶骨性破坏 ,肿瘤组织呈作者单位 :10 0 0 91　北京 ,解放军三零九医院胸心外科 (陈翔、张向华、金文波、祁彦君 ) ;解放军总医院病理科 (韦立新 )“鱼…     

中上段食管癌超胸项吻合与颈部吻合疗效对比分析

目的：对比分析超胸顶吻合与颈部吻合在中上段食管癌手术中的临床意义，探讨手术方法。方法：将同期184例中上段食管癌患者随机分为两组，其中超胸顶吻合组9l例，颈部吻合组93例，对比分析手术治疗效果。结果：颈部吻合组：发生并发症16例(17．2％)，其中吻合口瘘8例(8．6％)，喉返神经损伤3例(3.2％)，肺部并发症3例(3.2％)，乳糜胸l例(1．0％)，心律失常l例(1.0％)。超胸顶吻合组：发生并发症8例(8．8％)，其中肺部并发症4例(4．4％)例，乳糜胸l例(1．1％)，心律失常2例(2．2％)，脓胸l例(1．1％)。结论：中上段食管癌手术中超胸顶吻合是一种值得推广的手术方式。     

健康中老年人脑组织对称部位CT值差值测量对超急性期脑梗死的诊断价值

目的:通过测量健康中老年人脑组织测量对称部位CT差值,探讨该方法在中老年人超急性期脑梗死中的诊断价值.方法:测量30例健康中老年人(正常对照组)8处脑组织对称部位的CT值并计算差值(△HU),对所得的数据进行统计学分析得出正常参考值.26例经临床追踪证实的中老年人超急性期脑梗死共29个可疑病灶,测量和计算病灶与其对称部位的CT值差值,并与正常组测量结果进行比较.结果:正常组8处脑组织对称部位CT值差值测量数据呈偏态分布,平均值为0.42 HU(0～2.1 HU);病变组29处可疑病灶与其对称部位的CT值差值平均为3.64 HU(1.6～8.2 HU).正常组8处脑组织对称部位CT值差值与病变组比较,差异有极显著性意义(P＜0.01).结论:CT平扫测量对称部位脑实质CT值差值,对中老年人超急性期脑梗死的诊断有重要的参考价值.     

小儿法乐氏四联症142例报告

小儿法乐氏四联症１４２例报告张向华都兴琅张广福姜冠华王振祥我院从１９８４年２月～１９９１年７月，经手术治疗小儿法乐氏四联症１４２例，现将手术体会报告如下。１临床资料与方法１．１一般资料本组共１４２例，男９８例，女４４例。年龄２～１２岁。体重７．５～４...     

食管小细胞神经内分泌癌2例

例 1　男 ,6 1岁。进食梗咽感 2月余 ,加重 7ｄ。上消化道钡餐检查示食管中段肿瘤。纤维胃镜检查示食管肿瘤。2 0 0 1年 7月手术。手术切除食管长 15ｃｍ ,中部可见一3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 1 4ｃｍ大小盘状溃疡型肿瘤 ,质硬 ,切面呈灰白色鱼肉状 ,部分淡黄色。病理检查 ,光镜下见肿块为癌组织 ,呈片状、束状弥散分布。癌细胞小 ,圆或卵圆形 ,大小较一致 ,胞浆极少 ,核小深染 ,两端切缘未见癌组织。癌细胞侵及肌层和外膜。胃左动脉旁 2枚肿大淋巴结均可见癌组织转移。特殊单克隆或多克隆抗体标记免疫组化染色阳性。病理诊断 :食管中段小细胞…     

水解微弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的临床研究

目的 总结血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的经验,着重探讨微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的方法、技术和手术相关并发症的防治.方法 回顾性分析血管内栓塞治疗颅内动脉瘤20例,共22个动脉瘤,所有病例均采用水解脱铂金弹簧圈治疗.结果 栓塞治疗后18例患者20个动脉瘤90%～100%栓塞,2例患者2个动脉瘤80%～90%栓塞.术后发生手术相关并发症5例,包括微弹簧圈脱出至载瘤动脉1例,术中动脉瘤破裂1例,严重脑血管痉挛1例,术后脑梗死2例,无死亡病例.结论 血管内栓塞治疗动脉瘤是一种微创、安全、有效的方法;选择正确的技术和方法对改善动脉瘤栓塞治疗效果、减少并发症有重要意义.     

高血压性壳核出血的简易立体定向穿刺术的研究

目的高血压性壳核区出血常导致严重的神经功能受损.目前,对该区体积在20～30ml的出血(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa及Ⅳa型),在CT引导下的简易立体定向穿刺术与保守治疗效果的优劣,仍有争议.本研究针对该区上述体积出血的两种治疗方式效果作一比较,为临床医生治疗提供参考.方法 65例病人随机地分为两组,39例行CT引导下的简易立体定向血肿穿刺术,26例保守治疗,以病人入院时Glascow Coma Scale(GCS), Modified Rankin Scale(MRS),及术后1个月时、6个月时MRS评定作为比较指标.结果穿刺组在术后1个月时, MRS评定好于保守组,有显著性差异(P<0.05),术后6个月时,两组在上述指标的恢复上,仍表现出显著性差异,但差异性减小.结论对于20～30ml的高血压性壳核出血病人(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa及Ⅳa型),CT引导下简易立体定向穿刺术,对加速患者早期神经功能恢复有一定意义.     

TMLR联合VEGF基因治疗缺血心肌后心肌灌注和代谢的变化

目的：观察TMLR联合VEGF DNA165治疗后心肌灌注和代谢的变化。方法：动物（犬）随机分成假手术组、心肌梗死组、TMLR组、TMLR＋VEGF165cDNA组（n=12)。采用正电子断层扫描（PET）检查不同时期实验区心室壁节段心肌灌注和代谢变化。结果：TMLR联合VEGF165cDNA组治疗后6周和12周，前壁、前侧壁、前间壁灌注量和FDG明显高于单纯TMLR组（P＜0．05）；TMLR组6周和12周缺血心肌对FDG摄入和心肌灌注较心肌梗塞组无统计学差异。结论：TMLR＋VEGF165cDNA治疗后6周和12周时心肌灌注量和心肌摄入FDG较单纯TMLR显著增加，提示成活心肌的数量显著增加和／或成活心肌功能显著恢复。     

西京87型氧合器应用于成年重症患者的体会

心肺转流中,在主动脉开放前后,由于复温、高流量灌注及氧合器质量等因素的影响,可发生不同程度的氧合不良,从而对心脏复苏和心肌保护产生不利影响。我院1990年4月至1991年8月,对长时间心肺转流的22例成年重症患者,应用西京87型大号氧合器,并辅以其它措施,未发现氧合不良现象。     

机械呼吸器的临床应用

机械呼吸是利用机械进行通气,以代替、控制和改变自发呼吸。是改善和维持呼吸的一种治疗措施。呼吸器的种类较多,根据其吸气与呼气相转换条件的不同可分为兰大类。1.压力转换型:以正压送气,当达到预定的压