显微手术夹闭治疗老年颅内动脉瘤的疗效(附49例报道)

目的 探讨显微手术夹闭治疗老年患者颅内动脉瘤的治疗效果.方法 回顾性分析49例60岁以上颅内动脉瘤患者的临床资料(包括破裂出血41例,未破裂出血8例).根据术前数字减影血管造影(DSA)和头颅CT血管造影(CTA)检查确认动脉瘤后,48例采用经翼点入路,1例采用经纵裂入路夹闭颅内动脉瘤,出院时根据格拉斯哥预后评分(GOS)评价预后.结果 根据GOS评分,41例破裂出血患者,Hunt-Hess分级Ⅰ~Ⅲ级28例,其中26例(93%)取得良好预后,重度残疾2例(7%);Hunt-Hess分级Ⅳ级13例,其中7例(54%)取得了良好的预后,重度残疾3例(23%),植物生存1例(8%),死亡2例(15%).未破裂动脉瘤8例,均取得良好预后(100%).结论 破裂动脉瘤的老年患者应尽可能早期手术,术前Hunt-Hess分级Ⅰ~Ⅲ级者预后良好,而Ⅳ级以上病死率和伤残率仍较高;未破裂动脉瘤老年患者应采取积极治疗.     

小儿Goldenhar综合征伴室间隔缺损1例

患儿 男,3岁.生后即发现左侧耳廓缺如,上唇及腭部裂隙畸形,双侧面部及胸廓不对称.查体:双侧内眦赘皮,左侧耳廓及外耳道缺如.双侧完全性唇腭裂,双侧胸廓不对称,左侧塌陷,心前区稍隆起,心前区可触及细震颤,叩诊心浊音界稍大.胸骨左缘2～3肋间可闻及4/Ⅵ级收缩期喷射样杂音.脊柱侧弯,四肢无畸形,各关节活动无异常,右侧阴囊肿大,双下肢无水肿.X线胸片及CT检查示脊柱侧弯,左侧第4、5、6肋骨消失;心影明显右移,右心缘明显增大.     

室间隔缺损并存其它心血管畸形的外科治疗

１９７８年１月至１９９２年９月经手术治疗室间隔缺损合并其它心血管畸形１０２例。其中合并房缺和卵圆孔未闭２４例，主动脉瓣关闭不全２６例，动脉导管未闭２５例，佛窦瘤破裂３例，肺动脉瓣狭窄１３例，双腔右心室２例，二尖瓣关闭不全５例，主动脉瓣狭窄２例，三尖瓣关闭不全２例，术后早期死亡７例，占６．８％。７４例随访０．５～１２年，均恢复工作。对有肺动脉高压者，术前准备要充分，术后继续扩血管治疗，合并畸形应根据病变的性质给予同期纠冶。     

兔VX2肺癌模型的建立及评价

目的 探讨肺内注入组织块悬液建立兔VX2肺癌模型的方法 ,并与细胞悬液注入法建立的模型进行比较.方法 50只新西兰白兔随机分为组织块悬液组和细胞悬液组,每组25只,分别将VX2肿瘤组织块悬液和细胞悬液注入兔右肺下叶内.利用CT扫描观察肿瘤生长和胸腔内转移情况,同时观察动物的一般情况.结果 两种方法 建立的兔VX2肺癌模型组织学表现与荷瘤种兔相同.组织块悬液组和细胞悬液组的接种成功率分别为100%和48%(P＜0.01),胸壁种植率分别为4%和20%(P＜0.01),从发现肿瘤生长到出现转移征象的时间间隔分别为9.0±1.8天和4.0±2.0天(P＜0.01),动物自然存活时间分别为32.0±3.4天和30.0±6.5天(P＞0.05).结论 采用组织块悬液肺内注入法建立兔VX2肺癌模型方法 简便,接种成功率高,胸壁种植率低,出现转移晚,是建立兔VX2肺癌模型的理想方法 .     

肺移植术后高钠血症1例并文献复习

选择原发性肺动脉高压并三尖瓣关闭不全、充血性心力衰竭患者1 例，在体外循环下行同种异体原位双肺移植术，移植后出现严重的持续性高钠血症合并严重代谢性碱中毒。回顾分析其病理过程及诊疗经过，并复习相关文献。患者移植后第1天血钠升高，达158.2 mmol/ L，第4天达167.9 mmol/ L，同时合并严重的代谢性碱中毒，最高pH值达7.6。经补充血容量、使用襻利尿剂、控制钠盐摄入综合治疗14 d后，血钠恢复正常至140 mmol/ L，碱中毒纠正，并维持酸碱及电解质平衡。提示肺移植后高钠血症的发生有其特殊性和复杂性，需要积极消除各种易感因素，及时对危重症患者进行病因和对症治疗，尽量减少医源性因素的影响。     

胰炎合剂治疗脓毒症42例分析

目的 探讨胰炎合剂对脓毒症患者的治疗作用.方法 84例患者随机分成两组,对照组利用西医常规治疗,治疗组采用西医常规治疗加胰炎合剂;观察患者血浆IL-6、TNF-α、CRP临床化验指标变化.结果 治疗组IL-6、TNF-α、CRP临床化验指标好转（P＜0.05）,14 d存活率升高（P＜0.05）.结论 胰炎合剂对脓毒症患者有治疗作用.     

普鲁卡因对心停搏液作用的影响

普鲁卡因对心停搏液作用的影响济南军区总医院心外科（山东济南２５００３１）姜冠华王振祥张广福张向华梁家立黄建华李海波普鲁卡因是心脏停搏液中常用的膜稳定剂，但对其应用的必要性和浓度尚有争议〔１，２〕。笔者临床观察两种不同剂量普鲁卡因对心停搏液作用的影响。...     

小儿法乐三联症的外科治疗

１９８０—０７～１９９３—０２，在中低温体外循环下行法乐三联症根治术３６例。术中房间隔缺损直接缝合２４例，补片修补１２例，右室流出道加宽４例，同期纠治其他心内畸形。本组无手术死亡，术后随诊２～１５年，自觉征象均消失，能正常活动或上学。说明良好的手术效果取决于对畸形的纠治及加强心肌保护和正确的术后处理。     

胸部肿瘤术后心律失常诊治分析

目的 探讨胸部肿瘤患者术后心律失常的发生原因及预防、治疗措施.方法 对551例胸部肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 术后共发生心律失常86例.＜60岁者术后心律失常的发生率为10.4%,≥60岁者为20.6%;术前合并心血管疾病者术后心律失常发生率为56.4%;肺癌患者术后心律失常发生率为12.5%,其中肺癌患者全肺切除术后心律失常发生率为20.5%,肺叶切除术后心律失常发生率为10.6%,肺楔形切除术后心律失常发生率为8.5%;纵隔肿瘤患者术后心律失常发生率为16.6%;食管癌患者术后心律失常发生率为23.5%,其中颈部吻合者术后心律失常发生率为22.0%,弓上及弓下吻合者为15.3%;贲门癌为20.1%.结论 年龄、术前合并心血管疾病、手术方式及术中状况与术后心律失常的发生密切相关.充分的术前准备,加强术后监护,纠正缺氧可以预防或减少心律失常的发生.     

卡立泊来德对鼠移植供心的保护效果

目的 通过离体心脏灌流模型(Langendorff),评价卡立泊来德(Cariporide)对离体鼠移植供心的保护效果.方法 48只雄性Wistar大鼠随机分为四组.对照组两组:HTK(Histidine-Tryptophan-Ketoglurate Solution)8h、12h组,实验组(Cariporide 组)两组:HTK+Cariporide 20μmol/L,8h、12h组.切取鼠供心后即悬挂在Langendorff上灌注,测定血流动力学基础值.分别用两种器官保存液灌注离体鼠心后置于各自的冷心肌保护液(4℃)中保存8h、12h,恢复灌注后再次测定血流动力学指标和冠状动脉流量,留取标本分别测定心肌水含量、心肌酶漏出量、心肌细胞ATP含量,观察心肌细胞超微结构变化.结果 在冷缺血8h后,与对照组相比,实验组的平均左室发展压(LVDP)及心肌ATP含量均增高,磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)漏出量减少,但差异无统计学意义.在冷缺血12h后,与HTK组相比,卡立泊来德组LVDP均显著升高[(98.37±16.34)mmHg、(43.21±14.33)mmHg,(P＜0.01)](1 mmHg=0.133kPa);CK-MB漏出量明显减少[(4.373±1.489)IU/L、(34.23±3.328)IU/L,(P＜0.01)];心肌ATP含量明显增多[(34.32±1.87)μg/g、(17.92±1.47)μg/g,(P＜0.01)].结论 Cariporide对离体鼠供心具有较好的保护效果,并可延长供心的低温保存时间.