骨膦用于治疗绝经后妇女骨质疏松症的临床疗效观察

骨质疏松症是绝经后妇女一种常见的严重并发症,因骨量减少及骨组织微结构的破坏使骨脆性增加,故轻微撞伤即可使患者发生骨折。骨质疏松症的治疗通常包括雌激素疗法、降钙素、氟化物、一磷酸盐等,其中骨膦是二磷酸盐类化合物中第一代产品之一,近年来用于治疗骨质疏松,疗效较明显。本实验观察骨膦在国内绝经后妇女中的临床疗效。选择1996年12月～1997年9月于本院妇科内分泌就诊的绝经后妇女,45岁以上,绝经1～10年的骨质疏松患者,其腰椎或髋骨的骨密度低于正常绝经前妇女骨密度平均值两个标准差。选取符合用药条件的患者14例,无禁忌证。骨膦(由…     

住院治疗的不孕患者心理健康调查

目的 了解住院治疗不孕的患者心理健康情况。方法 根据相关文献采用自行设计调查表，对因不孕入院手术的患者100例进行有关心理健康调查。结果多数患者存在不同程度的心理问题。100％认为不孕很痛苦，98％内心承受不同程度的心理压力，93％被生育困扰，70％认为不孕检查和治疗带来心理压力和精神紧张，另外自感烦躁、自卑、绝望，认为不孕影响夫妻感情、性生活，影响与家人关系及婚姻，影响工作及生活态度。结论 心理因素是不孕诊治过程中不容忽视的重要因素，可能直接或间接影响不孕症治疗的疗效，所以在进行躯体疾患诊治的同时，应重视心理治疗以提高不孕治疗成功率。     

硝酸咪康唑栓400mg与1200mg的特性及临床应用

硝酸咪康唑栓(商品名达克宁栓)用于临床多年,由于其高效、副作用小、安全,已成为治疗外阴阴道念珠菌病的主要药物之一。临床可用的剂型有3种,即:200mg7日疗法,400mg3日疗法与1200mg1日疗法。3种栓剂的活性成分皆为硝酸咪康唑,但辅型剂及剂型有差别。200mg为硬脂栓,400mg及1200mg为软胶囊栓,通过独特的剂型使药物浓度加倍而体积不变,且药物活性成份为液态,更易局部溶解、吸收和渗透。1关于疗程流行病学调查发现,疗程是影响女性治疗依从性的最重要因素。其中52%的患者不能够按医生建议的疗程用药,51%的患者只用3～5天药,完全忽略了药物的规定…     

新型冠状病毒肺炎疫情下线上继续医学教育模式的教学效果分析

  目的  探讨新型冠状病毒肺炎疫情下教学模式由线下转为线上的教学效果。  方法  依托“妇女保健技术提升工程北京行”教学项目,计划于2020年9月至2025年12月对北京市16个行政区的16家妇幼保健院妇产科临床医生同时开展线上与线下继续医学教育活动。本研究回顾性收集2021年3月至2021年12月期间(第1年教学计划)2种教学模式的实施情况及考核成绩,比较教学效果。  结果  线上教学完成了3期共30次线上直播课程,参与学习25 000人次,其中包括16家妇幼保健院妇产科临床医生4757人;线下教学共举办82次现场教学活动,16家妇幼保健院参与学习的妇产科临床医生共1771人。线上教学与线下教学的考核成绩分别为(90.88±4.88)分和(88.65±4.35)分。  结论  线上教学与线下教学考核成绩相当,但线上教学具有便捷、高效、经济等诸多优势,新型冠状病毒肺炎疫情下值得推广应用。     

阿托伐他汀钙片致过敏性休克1例

病例:患者,男,58岁,既往体健。因"尿酸高"在家自服丙磺舒0.5g,每日2次;碳酸氢钠1g,每日2次。近日查体时发现血脂偏高,医生遂给予阿托伐他汀钙片(北京嘉林药业股份有限公司生产,批号:090507)10mg口服,每日1次。患者于2009年12月7日晚20:00服阿托伐     

电转染技术促进人胚肺二倍体成纤维细胞的衰老进程

目的 观察NucleofectorTM电转染技术对人胚肺二倍体成纤维细胞(MRC-5)衰老进程的影响.方法 取年轻代数的MRC-5细胞(30代),分为3组,第1组为正常培养对照组,第2组为未加质粒电转对照组,第3组为空质粒EGFP-N1电转组.采用NucleofectorTM电转仪配合试剂盒用U-023程序进行电转,计算细胞衰老相关SA-β-半乳糖苷酶(gal)阳性率,分别采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和Western印迹法分别测定p16 mRNA、P16蛋白的表达.结果 ①第1组的SA-β-gal阳性率为(9.01±0.65)%,显著低于第2组的(32.00±0.31)%和第3组的(31.13±1.62)%(P值均<0.01),后两组间的差异无统计学意义(P0.05).②第2组、第3组的p16 mRNA、P16蛋白均显著高于第1组(P值均<0.05),第2组与第3组间的差异无统计学意义(P值均0.05).结论 NucleofectorTM电转方法 可促进人MRC-5的衰老,此作用可能是通过上调P16蛋白的表达来实现的.     

关于药历书写的几点思考

药历是临床药师在为患者提供药学服务过程中,以合理用药为目的,为患者建立的完整技术档案资料,是进行个体化药物治疗、开展药学服务的重要依据。作者作为一名在培训临床药师,结合既往实践经验,就实际工作中书写药历所存在的问题认真思考,深刻剖析,积极改进,不断提升药历书写质量,从而更好地指导临床药学服务实践。     

小柴胡降逆汤合针灸对胃食管反流病维持治疗患者疗效观察及复发研究

目的探讨小柴胡降逆汤合针灸对胃食管反流病（GERD）维持治疗患者临床疗效及复发情况的影响。方法将76例经2个月正规治疗的胃食管反流病患者随机分为治疗组（37例）和对照组（39例）,治疗组采用口服小柴胡降逆汤、针灸和按需口服奥美拉唑治疗,对照组按需口服奥美拉唑治疗,8周为1个疗程。观察2组治疗前后GerdQ量表评分,2组维持治疗中口服奥美拉唑粒数,并随访复发情况。结果 2组均能明显改善GERD患者的临床症状;治疗组能明显减少按需治疗中奥美拉唑的粒数,且复发率明显低于对照组,有统计学差异（P<0.05）。结论小柴胡降逆汤合针灸对GERD维持治疗患者有较好的治疗作用,明显减少按需治疗中奥美拉唑的服用粒数,且有复发率低的优势。     

SCN5A基因突变致扩张型心肌病伴房室传导阻滞的家系调查

目的：通过对已发现的心脏钠通道基因(cardiac sodium channel gene, SCN5A)A1180V突变相关的扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)伴房室传导阻滞(atrioventricular block, AVB)家系进行随访,研究SCN5A 基因A1180V突变致DCM的临床特征及病情演变特点,为突变携带者探索临床防治策略。 方法：参考前期2007年初次发现该家系和2012年随访的资料,于2021年对家系中健在的6名A1180V突变携带者及7名非携带者再次予以询问病史及12导联心电图、超声心动图检查,回顾性总结分析该家系中10名突变携带者(含3名已故的携带者及1名此次未参加随访者),7名非携带者及1名已故的基因型不详成员的临床资料。结果：随访发现,该家系中A1180V突变携带者发病首发症状常为I度AVB,平均诊断年龄为36±4.42岁,多数逐渐进展为Ш度AVB伴心脏扩大。2012年随访至今,1名年长携带者已猝死,4名携带者已经由I度AVB进展为Ш度AVB。第三代成员中的3位携带者出现Ш度AVB并植入起搏器,虽然这三位目前已到了其父亲发生DCM的年龄,但此次随访心脏功能均未见明显异常,提示突变携带者出现DCM的表型在延缓。先证者胞弟家的3个突变携带女儿在2012年随访时心电图和心超均无异常,此次两位出现I度AVB,还有一位出现Ш度AVB,考虑其病情加重与重体力劳动有关。结论：本随访分析进一步证实了SCN5A基因A1180V突变对DCM的致病作用及特点,遗传背景和环境因素对疾病的表型共同发挥作用；控制心率和减少体力劳动的防治策略对该家系A1180V突变携带者能有效延缓疾病表型的出现及进展。     

延长放置宫腔球囊支架预防中重度宫腔粘连术后复粘的临床初探

目的探讨延长放置COOK球囊支架预防宫腔粘连(IUA)术后复发的有效性及安全性。方法 38例中、重度宫腔粘连患者行宫腔镜下宫腔粘连分离术,术后宫腔内放置COOK球囊支架预防宫腔粘连复发,术后1月左右行宫腔镜二探手术、同时取出COOK球囊支架,随访效果。结果 38例患者随访7~25个月,平均17.5个月。二探术中约90%的患者(AFS评分系统97.4%,ESGE评级系统89.5%)宫腔粘连程度减轻,81.6%(31/38)的中、重度宫腔粘连患者仅需单次手术即可达到满意的宫腔形态重塑效果,超过70%的患者(AFS评分系统73.7%,ESGE评级系统78.9%)达无粘连/轻度粘连。7.6%(3/38)的患者发生可控的感染,不影响二探效果。在33例原有月经减少或闭经的患者中经量改善的总有效率为81.8%(27/33)。25例患者尝试妊娠,总的妊娠率44.0%(11/25),其中18例自然试孕,平均试孕8个月(2~15个月),自然妊娠率27.8%(5/18)。由于随诊时间较短,活产率仅为8.0%(2/25)。结论宫腔粘连分离术后延长放置宫腔球囊支架可有效巩固和维持手术对宫腔重建的效果,出现的个例感染并发症均不严重而可控,绝大多数患者在距离前次手术一个月左右的二探术中无需重复治疗,月经改善和术后妊娠率均比较可观。