赵子贤教授治疗肺系疑难病验案举隅

导师赵子贤教授，长期致力于肺系疑难病的临床研究，造诣颇深。今整理其所治病案2则，以飨同道。1特发性肺纤维化宋某，男，70岁，1995年9月14日初诊。患者1年前无明显诱因出现活动后呼吸困难，未治疗，3个月前因“感冒”病情加重，经某省级医院胸部X线正侧位片、肺部CT、肺功能等项检查，诊为特发性肺纤维化，予激素和抗生素治疗2月余，病情加重，已不能活动，经人抬来就诊。刻诊：气促，不能活动，动则喘甚，咳嗽，痰多，色黄稠，发热，口干，口唇紫批，纳差，小便黄赤，大便干。查体：体温38．5℃，心率100次／min，呼吸50次／min，双…     

上海市1152名教育和卫生工作者亚健康状态中医证候分布特征

目的探讨亚健康状态的中医基本证候分布特征。方法基于临床流行病学方法,2009年10-12月对上海市静安区教育和卫生工作者进行横断面调查,总结亚健康的主要中医症状、体征及基本证型分布情况。结果 1502名调查对象中有1152名处于亚健康状态;其临床症状以疲劳、疲乏休息后不能缓解、头昏沉、眼睛干涩、眼睛酸胀、咽干、记事困难、食欲减退、饮水减少、易汗出、疼痛、消极感、易怒、入睡困难、早醒、睡眠质量差、精力不充沛、精力下降、易感冒、怕冷等较为常见;体征以精神不振、精神疲惫、面色萎黄、语音低怯、舌体胖、舌淡白、苔腻、脉细等较为常见;常见证型为肝郁脾虚（20.31%）、心脾两虚（16.49%）、脾虚湿阻（14.76%）、肝气郁结（11.98%）、肝肾阴虚（11.63%）、痰热内扰（8.07%）、肺脾气虚（7.99%）、肝郁化火（3.13%）。结论基于横断面调查,可初步确定上海市静安区教育和卫生工作者亚健康的中医症状、体征及基本证型分布,为中医药干预提供依据。     

中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘随机对照试验的质量评价

目的评价中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘随机对照试验的质量。方法计算机检索MEDLINE、PumMed、EMbase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、万方数据全文、维普医药信息资源系统、中国数字图书馆CHKD期刊全文数据库等数据库,结合手工检索相关杂志等。采用改良Jadad评分量表和《中医药临床随机对照试验报告规范》评价研究文献的质量。结果共纳入78篇随机对照试验,改良Jadad得分为1.18±0.56,且报告不规范。结论目前中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘随机对照试验的方法学和报告质量均低下。     

上海市某社区中老年粪便潜血阳性的相关预测因素

目的：研究影响中老年人粪便潜血试验结果的相关预测因素。方法：回顾性分析2013－2014年上海市静安区石门二路街道社区卫生服务中心接受结直肠癌筛查居民的相关资料,并对相关因素进行单因素及多因素分析。结果：Logistic回归分析表明年龄、黏液或血便史、肠息肉史是影响粪便潜血结果的主要因素（P＜0.05）。结论：社区中,老年人、有黏液血便史或肠息肉史者应定期进行粪便潜血检查,对促进结直肠癌的早期诊治具有重要意义。     

Stata在Meta分析时异质性评价中的应用

研究间异质性评价是Meta分析的重要组成部分。本文以文献为例,详细介绍了Stata评价异质性的各种方法,表明Stata是Meta分析时评价研究间异质性的有力工具。     

附加轮廓线漏斗图的绘制在R软件中的实现

目的介绍附加轮廓线漏斗图在R软件中的实现及应用。方法对实例中的数据采用R软件“meta”扩展包的funnel（ ）和trimfill（ ）函数绘制附加轮廓线漏斗图,并判断缺失研究分布的区域。结果通过观察附加轮廓线漏斗图,可以发现存在不对称,缺失数据分布在无统计学显著性区域,表明存在发表偏倚。结论附加轮廓线漏斗图可以用来帮助判断漏斗图不对称是发表偏倚还是其他原因导致。     

心电图异常J波对急性ST段抬高型心肌梗死短期预后的预测价值

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心电图异常J波与短期临床预后的关系。方法:回顾性分析2007年1月至2012年12月在我院行急诊冠状动脉介入治疗(PCI)的204例急性STEMI患者心电图及相关临床资料,应用单因素、多因素Logistic回归分析预测患者住院期间死亡的危险因素。结果:204例患者中,心电图检获异常J波的患者约占40%,多分布于心电图下壁导联。心电图异常J波阳性患者住院期间持续性室性心动过速或心室颤动的发生率显著高于异常J波阴性患者(10%对2%,P=0.008)。在12例(6%)心因性死亡患者中,6例存在异常J波。Logistic回归分析显示,心电图存在异常J波并不能预测急性STEMI患者住院期间死亡(HR=0.99,95%CI:0.34~2.90,P=0.987),而年龄则可作为此类患者短期预后的独立预测因子(HR=1.08,95%CI:1.01~1.15,P=0.02)。结论:在急性STEMI患者中,异常J波阳性患者住院期间持续性室性心动过速或心室颤动的发生率显著高于J波阴性的患者,但心电图异常J波并不能预测此类患者的短期预后。     

循证护理在术前备皮中的应用

目的 为一例经腹胆囊切除患者制定合理备皮方式的循证护理方案。方法 根据患者情况提出问题,搜索NGC(2000.1~2010.12),Pubmed(2000.1~2010.12),JBI(2000.1~2010.12),Cochrane Library(2000.1~2010.12)以及CNKI原始文献数据库(2000.1~2010.12)中文数据库中有关术前备皮的相关文献。结果 从上述数据库中获得文献并进行分析,向患者提出不去毛备皮的建议。结论 术前不去毛备皮是可行的。     

温经摄血汤治疗月经后期57例临床观察

目的 观察温经摄血汤治疗月经后期的临床疗效。方法76例月经后期患者按3：1比例随机分为治疗组（57例）和对照组（19例）。治疗组采用温经摄血汤治疗,对照组采用醋酸甲羟孕酮治疗,比较2组临床疗效及复发率。结果两组临床疗效比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗组复发率较对照组低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论温经摄血汤治疗月经后期疗效良好,且复发率较低。     

小柴胡降逆汤治疗胃食管反流病临床研究

目的探讨小柴胡降逆汤治疗胃食管反流病（GERD）的临床疗效。方法将59例患者随机分为治疗组（30例）和对照组（29例），治疗组服用小柴胡降逆汤治疗，对照组服用法莫替丁片和多潘立酮片治疗，8周为1个疗程。观察2组治疗前后患者临床症状及胃镜下食管炎症积分，并随访复发率。结果小柴胡降逆汤能有效改善GERD患者的临床症状和内镜下形态学改变，疗效与对照组相当（P〉0．05），且治疗组复发率较对照组低，统计学有显著性差异（P〈0．05）。结论小柴胡汤降逆汤对GERD有良好的治疗作用，且有复发率低的优势。