基于VOSviewer的2019新型冠状病毒病中医临床诊疗可视化分析＊

目的 通过对公开发表在网络和数据库的有关中医药治疗2019新型冠状病毒肺炎（corona virus disease 2019，COVID-19）的文献进行方、药、证的可视化分析，客观全面的对COVID-19的中医药治疗进行探讨，为现代中医临床诊疗提供参考。方法 本文选用运用文献计量学方法和VOSviewer可视化软件对纳入文献中的用药情况进行数据拆分、整理和分析。结果 本研究高质量数据的主要期刊来源是核心期刊《中医杂志》；新冠临床用方以解表清热剂、开窍补益剂、辟秽祛湿剂为主；临床用药以解表药、清热解毒药、化湿祛痰药以及补益药为主；临床治病思路以六经辨证、三焦辨证和卫气营血辨证理论为指导；临床常见证型为湿、热、寒、毒相关证型；重视新冠前期预防以及后期恢复调养；治疗过程用药考究，注重养阴与祛邪并进。结论 新冠的中医临床诊治考病全面，并注重养阴与祛邪并进，可为官方制定治疗方案提供参考。     

赵子贤教授治疗肺系疑难病验案举隅

导师赵子贤教授，长期致力于肺系疑难病的临床研究，造诣颇深。今整理其所治病案2则，以飨同道。1特发性肺纤维化宋某，男，70岁，1995年9月14日初诊。患者1年前无明显诱因出现活动后呼吸困难，未治疗，3个月前因“感冒”病情加重，经某省级医院胸部X线正侧位片、肺部CT、肺功能等项检查，诊为特发性肺纤维化，予激素和抗生素治疗2月余，病情加重，已不能活动，经人抬来就诊。刻诊：气促，不能活动，动则喘甚，咳嗽，痰多，色黄稠，发热，口干，口唇紫批，纳差，小便黄赤，大便干。查体：体温38．5℃，心率100次／min，呼吸50次／min，双…     

补气通肺汤对博莱霉素致大鼠肺纤维化影响的实验研究

目的:观察补气通肺汤对大鼠肺纤维化的影响。方法:将大白鼠随机分组及给药,分期分别进行肺组织羟脯氨酸(HP)、超氧化物歧化酶(SOD)及血清 SOD 测定,并进行肺组织学检查。结果:补气通肺汤、地塞米松组可明显抑制肺纤维化、降低肺组织 HP 含量。在提高 SOD 活力方面补气通肺汤明显优于地塞米松,且能提高大鼠生命质量,对肺纤维化的抑制作用也优于地塞米松。结论:补气通肺汤可抑制肺纤维化。     

肺纤煎对博莱霉素A5致肺纤维化小鼠肺组织TNF-αTNF-αmRNA表达的影响

研究以腹腔注射博莱霉素A5复制肺纤维化模型,观察肺纤煎对关键性致肺纤维化的细胞因子TNF-αmRNA表达及蛋白分泌的影响,旨在为进一步探讨本法抗纤维化的作用机制.目的:观察肺纤煎对博莱霉素致小鼠肺纤维化的干预作用及机制.方法:以腹腔注射博莱霉素A5复制肺纤维化模型,将小鼠随机分组并给予不同药物治疗,从病理改变、肿瘤坏死因子(TNF)-αmRNA表达及蛋白分泌等不同方面,动态评价肺纤煎对肺纤维化的治疗作用.结果:肺纤煎治疗后肺泡炎、肺纤维化明显减轻;TNF-αmRNA表达及蛋白分泌均有不同程度的降低.结论:肺纤煎可通过调控TNF-αmRNA表达及蛋白分泌而减轻博莱霉素A5致小鼠肺纤维化.TNF-α具有多种生物活性,不但可以引起和加重炎症反应,而且对成纤维细胞有促生长活性.有报道证实,在体内TNF-α局部释放可以引起局灶性成纤维细胞和胶原的聚集,在动物和肺间质纤维化患者支气管肺泡灌洗液中,肺泡巨噬细胞分泌的TNF-α较正常对照组增加;动物实验发现用抗TNF-α单克隆抗体可减轻肺间质胶原的沉积,再次肌注重组TNF-α,胶原沉积又明显增加,提示TNF-α在肺纤维化的发生、发展过程中起重要作用     

单臂试验连续型数据的贝叶斯Meta分析方法及实现

目的 介绍单臂试验连续型数据的Meta分析模型、贝叶斯方法及实现。方法 阐述正态-正态层次模型,基于该模型框架,以贝叶斯方法拟合随机效应模型,对效应参数μ和异质性参数τ分别选择不同的先验,使用R软件的bayesmeta包对两个文献数据重新分析。结果 在正态-正态层次模型框架下,基于不同的先验信息,贝叶斯Meta分析结果为:数据1参数μ的点估计及95%CI分别为-4.26(-6.97, -1.92)和-4.50(-9.27, -0.53),参数τ点估计及95%CI分别为1.51(0.41, 2.75)和2.28(0.00, 6.57);数据2参数μ的点估计及95%CI分别为-4.07(-5.54, -2.71)和-4.12(-5.96,-2.46),参数τ点估计及95%CI分别为1.54(0.78, 2.48)和1.81(0.74, 3.51)。结论 不同的先验可能影响参数估计值。基于NNHM框架下的贝叶斯方法适用于单臂试验连续型数据的Meta分析。Bayesmeta包以其简单、快速、准确、可重量性算法等可以用于实现贝叶斯随机效应模型Meta分析。     

三步推拿法治疗腰肌劳损近期疗效观察

目的:观察三步推拿法治疗腰肌劳损的近期疗效。方法:选取2015～2017年本院收治的腰肌劳损患者156例,随机分成治疗组和对照组各78例。治疗组给予三步推拿法,对照组给予中频脉冲治疗,两组均治疗10次。观察两组疗效。结果:治疗组总有效率显著低于对照组(P0.05)。结论:三步推拿法对腰肌劳损有明显治疗作用,方法简便,适合社区推广。     

小柴胡降逆汤治疗胃食管反流病临床研究

目的探讨小柴胡降逆汤治疗胃食管反流病（GERD）的临床疗效。方法将59例患者随机分为治疗组（30例）和对照组（29例），治疗组服用小柴胡降逆汤治疗，对照组服用法莫替丁片和多潘立酮片治疗，8周为1个疗程。观察2组治疗前后患者临床症状及胃镜下食管炎症积分，并随访复发率。结果小柴胡降逆汤能有效改善GERD患者的临床症状和内镜下形态学改变，疗效与对照组相当（P〉0．05），且治疗组复发率较对照组低，统计学有显著性差异（P〈0．05）。结论小柴胡汤降逆汤对GERD有良好的治疗作用，且有复发率低的优势。     

重用川芎治疗重度偏头痛1例

偏头痛是常见的慢性神经血管疾患。常于儿童期和青春期起病，中青年期达发病高峰，常有遗传背景。本病危害严重，不仅可能因频繁和严重的头痛导致患者的学习与工作能力下降、生活质量降低，而且亦与脑卒中、情感障碍等多种疾病相关。近10年来，笔者重用川芎为君药，结合辨证治疗该病，取得较好的疗效，兹举1则青少年重度偏头痛验案，以供同道参考。     

吴银根治疗肺心病心力衰竭经验

上海中医药大学附属龙华医院吴银根教授业医数十年，学验俱丰，对呼吸系统疾病尤其是慢性肺原性心脏病心力衰竭的治疗积累了丰富的经验，今总结出其用药心法，以飨同道。 1未病先防。防治肺动脉高压 肺动脉高压是造成肺心病的主要原因，吴老师根据中医治未病的理论，认为防治肺心病右心衰竭首先要预防和治疗肺动脉高压。吴老师通过多年的临床观察和科研发现，肺动脉高压者多因久病咳喘，耗伤肺气，久病及肾，肾阳亏虚，温煦不足而鼓动乏力，导致水饮内停，饮结为痰，痰阻脉络，血流不畅或阳气亏虚，不能鼓动血脉均可致瘀血内停，故肾阳亏虚是肺动脉高压的主要病理基础，而水饮、痰、瘀是重要病理因素。     

通补肺络法治疗肺纤维化理论探讨

肺纤维化是间质性肺疾病的最终病理结局。立足于中医理论，结合现代研究成果，认为本病的病位在肺络，基本病机为肺络痹阻，提出以通补肺络法治疗肺纤维化的观点。