心室构造与力学机制的研究进展

心肌的三维空间结构极为复杂，先进医学影像技术能够准确显示心肌纤维构造。在此基础上，通过全新的影像技术研究以心肌薄片为单元心肌收缩时发生的室壁增厚，以及缩短、扭转等形变，能够全面深刻的认识心肌力学机制，对早期诊断心脏疾病具有重要意义。     

全髋股骨侧假体置入前倾角对股骨上段应力分布的影响

背景：股骨侧假体置换时按照原前倾角置入假体是公认的做法，但目前并无严格的生物力学实验证明其合理性。目的：验证以不同前倾角置入股骨侧假体对股骨上段应力分布的影响。设计：随机分组、相互对照的实验研究。地点和对象：吉林大学机械学院力学系；15件新鲜成人股骨标本(自愿捐献)。干预：将15件标本随机分为3组，每组5件标本，对3组分别以原前倾角，+15&;#176;(在原前倾角的基础上再前倾15&;#176;)，+30&;#176;前倾角置入非骨水泥固定假体，对置换前后的试件分别施以轴向载荷及复合载荷(轴向载荷+扭转载荷)。主要观察指标：置换前后各试件各点的应变值。结果：轴向载荷下的应变分布规律，在小转子上缘以下105mm外方3组间差异有显著性意义，以原前倾角组应变最大(平均166．08％)，+30&;#176;组次之(平均121．24％)，+15&;#176;组最小(平均105．40％)，以较原前倾角大约15&;#176;的角度置入全髋股骨侧假体与以原前倾角置入假体相比会使更多的应力经股骨近端传导，其股骨表面的应变分布最接近于未处置股骨。结论：以+15&;#176;前倾角置入假体会获得最佳的近端匹配，使置换后股骨获得更多的近端承载，有效降低应力遮挡，有利于骨长入及远期稳定。     

椎弓根螺钉内固定术治疗不稳定中上胸椎骨折病人的手术配合

椎弓根螺钉内固定由于其稳定可靠的力学特点，在下胸椎及腰椎骨折、肿瘤和退行性疾病的治疗中得到了广泛的应用。由于中上胸椎椎弓根直径小，与之相邻的解剖结构复杂，重要组织脏器多，给椎弓根螺钉置入增加了难度和风险，在中上胸椎疾病治疗中的应用报道很少。我院骨科自2001年3月—2004年5月用椎弓根螺钉内固定技术治疗不稳定中上胸椎骨折21例，取得了满意疗效。现就手术配合总结如下。     

周期性压力作用下椎间盘细胞中整合素α3的表达

目的 探讨整合素在体外培养的椎间盘细胞力学传导中的作用。方法采用猪的椎间盘进行体外细胞的分离和培养，对细胞施加周期性液压负荷，通过对细胞的形态学观察、Western免疫印迹、免疫细胞化学染色和免疫荧光，分别检测整合素α3和肌动蛋白在周期性压力下椎间盘细胞中的表达。结果经加压后，纤维环细胞和髓核细胞均可见体积缩小，由多角形转变为细长形，α3和肌动蛋白在AF和NP细胞中的表达均明显减少。结论压力抑制了整合素α3的产生，整合素α3将力的信号转换到细胞内时，进一步影响到与其关系密切的肌动蛋白。     

猪脱细胞血管基质的制备及其生物学性状检测

背景：目前脱细胞血管基质的制备方法有酶消化法和去污剂法。十二烷基硫酸钠为离子型去垢剂，脱细胞效果强，但易引起较多蛋白纤维损伤，影响血管的结构和力学特性。Triton X-100为柔和的非离子型去垢剂，两者联合应用可减少纤维损伤。 目的：采用酶、非离子型和离子型去垢剂联合法制备猪脱细胞血管基质，并检测其生物学性状。 设计、时间及地点：对比观察的细胞学实验，于2007-08／2008—05青岛市市立医院心脏中心实验室完成。 材料：雄性幼猪1只，取其胸主动脉用于制备脱细胞血管基质。 方法：采用含双抗的0．125％胰蛋白酶、1％Triton X-100、1％十二烷基硫酸钠逐步处理猪胸主动脉。 主要观察指标：苏木精-伊红染色观察细胞脱除情况。扫描电镜、透射电镜观察细胞脱除情况及胶原纤维和弹性纤维情况。测定脱细胞血管基质中胶原蛋白含量，检测血管脱细胞血管基质的伸长比、极限应力。 结果：经该法处理的猪血管内细胞全部脱除，胶原纤维、弹性纤维无断裂，细胞外基质保持完好，其胶原蛋白含量和力学性状与新鲜组织无明显差别。 结论：酶、非离予型和离子型去垢剂联合法是制备脱细胞血管基质的较好方法，制备获得的脱细胞血管基质生物学性状保持良好。     

三七总皂苷对急性肺损伤犬血管外肺水及呼吸力学的影响

目的 探讨三七总皂苷(PNS)对急性肺损伤(ALI)犬血管外肺水(EVLW)与呼吸力学参数的影响.方法 18只犬被随机均分为正常对照组、模型组,PNS治疗组.均给予犬气管插管建立人工气道并实施机械通气支持[潮气量(VT)10 ml/kg,呼气末正压(PEEP)0,吸人氧浓度(FiO2)1.00].静脉注射油酸建立ALI犬模型.成模后PNS组静脉给予PNS 10 mg/kg(溶于葡萄糖注射液中,2.5 ml/min),正常对照组和模型组给予等量葡萄糖注射液.连续监测各组犬的呼吸力学参数及动脉血气.成模后4 h处死动物,采用重力法测定EVLW,计算血管外肺水指数(EVLWI).结果 PNS能显著降低ALI犬的EVLWI[(14.10±1.45)ml/kg比(17.97±0.85)ml/kg,P<0.05],但仍显著高于正常对照组[(8.82±0.54)ml/kg,P<0.01].制模成功后,氧合指数(PaO2/FiO2)及静态肺顺应性(Cst total)显著下降;静脉注射PNS 2 h后PaO2/FiO2和Cst total较模型组显著升高(P<0.05或P<0.01);而气道阻力(Raw)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)则无明显变化,3组间比较差异亦无统计学意义(P均>0.05).结论 PNS对ALI犬具有一定的保护作用,使EVLW降低、肺顺应性增高,有助于改善低氧血症.     

交锁髓内钉置入内固定治疗胫骨骨折的生物力学和影像学分析

学术背景:交锁髓内钉内固定置入治疗胫骨干骨折已日益成为胫骨干骨折治疗中的首要手段,但治疗过程中仍存在着髓内钉疲劳断裂、髓内钉置入后应力变化、角度偏移等问题,为此开展对髓内钉生物力学性能的研究分析显得尤为重要.目的:通过对髓内钉力学性能的分析,认识交锁髓内钉置入后的生物力学性能变化.检索策略:由文章第一作者应用计算机检索万方数据库和维普数据库中2004-01/2007-12的相关文献,检索词"交锁髓内钉,胫骨骨折,生物力学,影像学".共检索文章98篇,对资料进行初筛,纳入标准:①与交锁髓内钉植入后的生物力学和影像学分析密切相关.②同一领域部分内容与本文主目相关的电子版文章.排除标准:①重复性研究.②只与影像技术有关的研究.文献评估:文献的来源主题为交锁髓内钉生物力学性能和影像学对交锁髓内钉置入后生物相容性及生物力学的评估,入选文献58篇,6篇为综述,其余为临床或基础实验研究.资料综合:①交锁髓内钉内固定置入治疗胫骨骨折具有较好的生物力学性能,其置入定位、定向、控制深度等过程决定置入后效果.②为了保证置入的髓内钉位置准确,深度正确,必须对骨折的两端、位置、角度等有着精确的定位,所以很多学者进行了交锁髓内钉置入后相应的力学研究,同时也提出了许多相关的辅助和监测技术.③研究表明,影像技术有利于辅助交锁髓内钉的置入与固定,更好的监测其置入后的生物性能.结论:交锁髓内钉置入后力学性能和几何构型,对其置入后固定胫骨骨折促进骨折愈合的速度、方式及质量有深远影响.     

心磁图测量心脏复极时间对冠心病患者心功能预后的评估

背景有近50%的冠心病患者在第1次发生心肌梗死前没有心脏病的征兆,因此尽早可靠地检测到冠心病、心肌缺血尤为重要.目的采用心磁图对冠心病患者心脏复极时间变异进行测量,探讨无创的心磁图检查对冠心病患者心功能的评估作用.设计病例-对照观察.单位德国埃森Philippustift医院心内科.对象选择1998-03/2002-12在德国埃森Philippustift医院心内科住院,怀疑为冠心病的患者52例,另选择10例确诊为陈旧性心肌梗死的患者作为心肌梗死组,以上患者均知情同意.对照组为32例年龄大于40岁的自愿参与观察的健康人.方法所有患者均进行普通12导联的心电图、负荷心电图、超声心动图、冠状动脉造影检查、血生化检查及心磁图检查;对照组只行普通12导联心电图及心磁图检查,比较患者与对照组间心磁图、心电图QT离散度的变异程度.冠心病的诊断标准为冠状动脉造影检查发现冠状动脉有1支狭窄≥75%.对于心脏复极时间变异的指标,采用心磁图QT离散度及离散度均一性指数(每个心磁图探头信号与周围探头QT离散度的平均数)进行测量.主要观察指标各组观察对象的心电图QT离散度、心磁图QT离散度及QT离散度均一性指数.结果怀疑为冠心病的患者52例、陈旧性心肌梗死组10例及对照组32例全部进入结果分析.怀疑为冠心病的患者分为2组,冠心病组27例,无冠心病组25例.[1]心电图QT离散度的比较各组差异无显著性意义(P＞0.05).[2]心磁图QT离散度的比较心肌梗死组显著高于对照组[81.3±21.5,52.4±13.6(f=13.113,P＜0.05)].[3]QT离散度均一性指数的比较心肌梗死组与冠心病组均显著高于对照组[15.6±4.2,14.9±4.1,10.2±2.7(f=2.403,3.332,P＜0.01)].结论心磁图能更好地反映冠心病患者心脏复极时间均一性的变异,优于普通心电图,而离散度均一性指数优于QT离散度.因为心磁图对心切线电流更为敏感,而当心肌缺血、梗死时心肌电流在心前区表现为切线电流.     

阴茎海绵体动脉解剖变异及其对阴茎血流动力学影响的彩色多普勒超声研究

目的探讨ED患者CA解剖变异及其对阴茎血流动力学的影响。方法应用CDUS检测45例ED患者阴茎CA及其解剖变异。结果单一CA伴DA分支供应同侧阴茎海绵体12条;CA分叉12条;一侧阴茎海绵体内两支CA并存8条。双侧CA间出现交通支2例。3例ED患者阴茎海绵体ICI后勃起正常,其双侧CA阴茎基底部PSV〉30 cm/s,而中部PSV〈30 cm/s;另外3例ED患者基底部及中部CA的PSV均〈30 cm/s,但ICI后勃起良好。结论CA变异广泛存存并影响阴茎血流动力学状态,对其充分认识有助于ED性质的判定。     

支气管扩张剂对围术期慢性阻塞性肺疾病患者呼吸力学的影响

将支气管扩张剂对围术期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼吸力学的影响探讨如下。