纤维素性支气管炎一例并文献复习

<正>纤维素性支气管炎又名纤维蛋白性支气管炎、塑性支气管炎及黏液纤维素性支气管炎等,随着对该病的认识提高,报道病例逐渐增加。在儿童和成人中均有发病,常继发于儿童先天性心脏病术后、呼吸道和肺部感染、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、血液病等[1-6]。现将我院收治的纤维素性支气管炎1例报道如下。一、临床资料患者男,61岁,因"反复咳嗽咳痰3年余,加重伴胸闷气短3个月"于2014年3月24日入住我     

COPD中炎性细胞及分子机制的研究进展

<正>慢性阻塞性肺病(COPD)仍然是一项重大的全球健康挑战,我国40岁以上人群COPD患病率高达13.7%[1]。其特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限。COPD的炎症反应涉及固有免疫(中性粒细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、肥大细胞、树突状细胞等)和适应性免疫(T和B淋巴细胞),但也涉及结构细胞的活化,包括上皮细胞、成纤维细胞和内皮细胞[2]。这些炎症细胞释放炎症因子及趋化因子,共同诱导肺部慢性炎症。但在COPD病程发展的各个阶段,这些炎症     

哺乳动物壳多糖酶在支气管哮喘中的作用

壳多糖酶能够催化壳多糖中β(1→4)糖苷键的水解.近年来的研究发现,哺乳动物壳多糖酶可能在支气管哮喘发病中发挥着重要作用.对哺乳动物壳多糖酶在支气管哮喘发病中作用及机制的深入研究,有可能为支气管哮喘的治疗提供新的思路与方法.     

三七总皂苷对急性肺损伤犬血管外肺水及呼吸力学的影响

目的 探讨三七总皂苷(PNS)对急性肺损伤(ALI)犬血管外肺水(EVLW)与呼吸力学参数的影响.方法 18只犬被随机均分为正常对照组、模型组,PNS治疗组.均给予犬气管插管建立人工气道并实施机械通气支持[潮气量(VT)10 ml/kg,呼气末正压(PEEP)0,吸人氧浓度(FiO2)1.00].静脉注射油酸建立ALI犬模型.成模后PNS组静脉给予PNS 10 mg/kg(溶于葡萄糖注射液中,2.5 ml/min),正常对照组和模型组给予等量葡萄糖注射液.连续监测各组犬的呼吸力学参数及动脉血气.成模后4 h处死动物,采用重力法测定EVLW,计算血管外肺水指数(EVLWI).结果 PNS能显著降低ALI犬的EVLWI[(14.10±1.45)ml/kg比(17.97±0.85)ml/kg,P<0.05],但仍显著高于正常对照组[(8.82±0.54)ml/kg,P<0.01].制模成功后,氧合指数(PaO2/FiO2)及静态肺顺应性(Cst total)显著下降;静脉注射PNS 2 h后PaO2/FiO2和Cst total较模型组显著升高(P<0.05或P<0.01);而气道阻力(Raw)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)则无明显变化,3组间比较差异亦无统计学意义(P均>0.05).结论 PNS对ALI犬具有一定的保护作用,使EVLW降低、肺顺应性增高,有助于改善低氧血症.     

噻托溴铵在COPD大鼠气道炎症中的作用

目的 探讨噻托溴铵对COPD气道炎症和气道阻力的影响.方法 30只大鼠随机分为3组,每组10只.正常对照组:正常饲养28 d;模型组:第1 d和第14 d气管内滴入脂多糖200μg,每日烟熏(第1 d和第14 d除外),共28 d;治疗组:与模型组相同的方法 建立COPD模型,并于每日烟熏前30 min雾化吸入噻托溴铵(生理盐水溶解,0.12 mmol/L,10 min)共28 d.大鼠处死前行肺功能测定;取左肺BALF进行细胞分类计数;肺组织HE染色行病理学评价;ELISA法测定BALF及血清IL-8和白三烯B4(LTB4)浓度.结果 ①模型组大鼠的气道阻力显著高于正常对照组,顺应性明显降低(P<0.01);治疗组大鼠气道阻力较模型组明显降低(P<0.01),顺应性明显增加(P<0.05).②模型组气道炎症加重,且出现明显肺气肿;治疗组也出现了炎症和肺气肿,但程度较轻.③模型组BALF中细胞总数、中性粒细胞比例明显升高;治疗组细胞总数、中性粒细胞比例较模型组明显降低.④模型组血清及BALF中IL-8和LTB4浓度均较正常对照组明显升高(P<0.01),治疗组与模型组比较IL-8和LTB4水平显著降低(P<0.01).结论 噻托溴铵可以减轻COPD大鼠的气道炎症,延缓肺功能恶化,这一作用可能是通过抑制炎症介质的释放来实现的.     

疏风解毒胶囊对慢性阻塞性肺疾病急性加重期炎性调节作用及疗效观察

目的观察疏风解毒胶囊对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-17(IL-17)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响及临床治疗作用。方法 AECOPD患者86例随机分为对照组与观察组,两组均接受常规治疗,观察组加用疏风解毒胶囊治疗,疗程7 d。观察治疗后两组总有效率、肺功能、IL-17、IL-8及TNF-α等指标。结果治疗后,观察组总有效率为83.72%,显著高于对照组之65.12%(P0.05);在改善临床症状、肺功能及降低炎性介质方面,观察组均优于对照组(P0.05)。结论疏风解毒胶囊能够明显降低AECOPD患者血清炎症因子的水平,改善肺功能及预后,无明显不良反应。     

沙利度胺联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌脑转移临床疗效观察

目的探讨抗血管生成药物沙利度胺在肺癌脑转移患者中的临床疗效和不良反应。方法 56例肺癌脑转移患者随机分为2组,每组28例,实验组在放疗基础上加用沙利度胺,观察2组的有效率、疾病控制率、不良反应及疾病进展时间。结果实验组客观有效率为71.4%,对照组客观有效率为42.9%,差异有统计学意义(P0.05);实验组疾病控制率为92.9%,对照组疾病控制率为82.1%,差异未见统计学意义(P0.05)。两组患者中位疾病进展时间分别为8.2和5.9个月,差异有统计学意义(P0.05)。主要不良反应为骨髓抑制、神经毒性、乏力、嗜睡等,其中骨髓抑制和乏力实验组高于对照组(P0.05),2组均无严重不良反应。结论沙利度胺联合放疗较单独应用放疗在晚期非小细胞肺癌脑转移治疗中显示出更好疗效,值得临床进一步研究推广。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重老年住院患者呼吸道病毒感染82例分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）老年住院患者呼吸道病毒感染情况。方法:采用酶联免疫吸附法对82例AECOPD患者血清标本进行病毒IgM特异性抗体进行检测。结果:45例患者病毒检测阳性,单一病毒感染27例,混合病毒感染18例。流感病毒B（IFV-B）最为多见,其次为流感病毒A（IFV-A）;IFV-B和IFV-A IgM抗体阳性率在60～69岁年龄组高于≥80岁龄组（P<0.05）;呼吸道合胞病毒、腺病毒和副流感病毒IgM抗体阳性率在各年龄组间的差异均无统计学意义（P>0.05）;5种病毒的性别分布及月份分布差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:AECOPD与呼吸道病毒感染密切相关,尤其是流感病毒,在流行季节应积极预防。     

侵袭性肺曲霉病19例

曲霉在自然界中广泛分布,约20种曲霉能感染人类和动物,其中最常见的是烟曲霉。曲霉孢子在空气中传播,人吸入后曲霉可以在气道内定植、致敏、感染;在免疫缺陷患者,孢子能够出芽形成菌丝并侵入肺实质,导致以组织破坏和呼吸衰竭为特征的侵袭性肺曲霉病（IPA）。近年来IPA发病率呈上升趋势,已成为仅次于念珠菌病的主要肺部真菌感染性疾病。本研究回顾了江苏省连云港市第一人民医院2007年6月～2009年12月期间确诊和临床诊断的IPA患者。