儿童后颅窝髓母细胞瘤62例

1 临床资料本组62(男39,女23)例,平均年龄7.8(2～15)岁.病程6 d～1 a,平均4.5 mo.恶心、呕吐62例,头痛51例,复视19例,视力下降16例,视乳头水肿42例,眼震24例,躯体性共济失调32例.均行头颅CT及MRI检查,CT表现为均匀一致的高密度或等密度影,17例可见部分囊性变,19例可见斑点状钙化,均明显强化.     

枕骨大孔腹侧及腹外侧肿瘤10例显微手术治疗体会

枕骨大孔腹侧及腹外侧肿瘤多为良性,早期症状往往不明显,出现临床症状时肿瘤已较大,且该区域肿瘤位置较深,给手术带来极大困难,所以枕骨大孔腹侧及腹外侧肿瘤手术是神经外科的一大难点。随着该区域显微解剖、显微外科技术的发展及恰当手术入路的选择,该区域肿瘤全切除率增高,病死率明显降低[1-5]。1999年1月至2006年1月,作者采用显微外科手术治疗枕骨大孔腹侧及腹外侧肿瘤10例,疗效满意,报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男4例,女6例,年龄35.0~64.0岁,中位年龄46.5岁,病史0.5~4.0a,中位数24.5个月。临床表现:颈部不适、枕部疼痛8例,声嘶、饮水呛咳3例,明显头痛、呕吐4例,一侧肢体轻度偏瘫2例,一侧舌肌萎缩、伸舌歪斜2例,一侧或双侧咽反射消失4例。所有患者术前均行MRI检查,明确肿瘤的性质和部位,其中脊索瘤2例,脑膜瘤4例,神经鞘瘤4例。1.2治疗方法所有患者均在全身麻醉插管下行显微外科手术。手术入路:口咽入路2例,远外侧入路6例,枕下旁正中入路2例。2例脊索瘤患者经口咽入路手术,均部分切除。4例脑膜瘤患者采用远外侧入路3例,全切2例,1例因肿瘤基底宽、质坚韧仅作活检;1例采用枕下旁正中入...     

小骨窗显微镜下手术治疗高血压基底节区出血

目的探讨小骨窗显微镜下手术治疗老年人高血压基底节区出血的疗效。方法回顾性分析了58例老年人高血压基底节区出血的临床表现、小骨窗显微镜下手术过程及预后。结果清除血肿量均达75%以上;术后48h意识状态好转45例,无改善13例;6例72h再次出血,3例死亡。术后6个月随访(按ADL分级法):Ⅰ级18例,Ⅱ级23例,Ⅲ级11例,Ⅳ级3例。结论小骨窗显微镜下手术创伤小、清除血肿充分,对于老年高血压脑出血患者比较实用。手术中的微创是高血压脑出血手术成功的关键。     

经口咽齿状突切除减压术(附21例报告)

我科１９９３年８月至１９９６年４月行经口咽入路切除齿状突治疗齿状突畸形、脱位、骨折作者单位：４５００５２郑州，河南医科大学第一附属医院神经外科（张志强、保建基、刘献志、龙江、王树凯），骨科（王利民、左铁臣）移位２１例，并改进了手术方法，取得了良好的效...     

三叉神经鞘瘤的诊断与治疗

本文针对我科近１１年收治的三叉神经鞘瘤的诊断与治疗结合文献进行了回顾性析和讨论。该１９例病人全部在术中明视肿瘤生长在麦氏囊或三叉神经主干，多为感觉根。临床表现为：①无论何型三叉神经鞘瘤均有不同程度的持续性患侧面部感觉异常。②少有典型的三叉神经痛之表现。③ＢＡＥＰ各波均可引出，Ⅰ～Ⅴ波间期延长。④ＭＲＩ或头颅薄层颅底ＣＴ扫描多可发现患侧卵圆孔扩大。治疗主要是手术切除。     

巨大三叉神经鞘瘤的显微外科治疗

三叉神经鞘瘤为颅内少见的良性肿瘤,若能手术全切,即可获得根治。但其位于颅底,常累及海绵窦,部分巨大鞘瘤于岩骨尖骑跨中后颅窝,侵犯多对颅神经和脑干,手术难度大,并发症多。郑州大学第     

一期显微外科切除胸椎哑铃形肿瘤

胸椎后纵隔哑铃形肿瘤少见,神经外科、骨科、胸外等科均开展此肿瘤手术,但各家手术方式、预后报道不一,且存在争议[1,2]。我科从2002年1月至2004年10月共行胸椎后纵隔哑铃形肿瘤手术12例,一期完全切除,没有复发,现报道如下。1对象和方法1.1临床资料男8例,女4例,年龄22～68岁,平     

氟比洛芬酯脂微球载体注射液用于神经外科手术患者术后镇痛的超前镇痛作用

目的 观察氟比洛芬酯脂微球载体注射液（凯纷）对神经外科手术患者的超前镇痛作用及术后镇痛的镇痛效果。方法 ASAⅠ-Ⅱ级15—65岁神经外科全麻神经外科手术患者120例，随机分为A组（超前镇痛组）、B组（术后镇痛组）和C组（对照组），各40例，A组于麻醉后、手术开始前10min缓慢静脉注射凯纷50mg，B组于术后缓慢静脉注射凯纷50mg，C组不给凯纷，三组术后均手术结束前10min静脉滴注格拉司琼3mg，术后接PCA泵，泵内药物A组、B组为凯纷50mg＋芬太尼8ug／kg＋生理盐水至100ml，C组为芬太尼8ug／kg＋生理盐水至100ml。观察VAS镇痛评分；镇静评分；循环、呼吸、血氧饱和度变化及不良反应。结果 VAS镇痛评分术后8h、24h、36h三组之间比较差异均有显著性意义：A组明显低于B组和C组，B组明显低于C组（P〈0．05）。镇静评分各时间点三组均无过度镇静（如昏睡、昏迷），三组间差异无显著性意义。三组患者循环、呼吸、血氧饱和度变化均在正常范围，术后变化无显著性意义，组间比较差异无显著性意义。心律失常、呼吸抑制、凝血功能异常及恶心、呕吐、瘙痒不良反应三组之间差异无显著性意义（P〈0．05）。结论 凯纷镇痛效果良好，起效快，作用时间长，无明显不良反应，可有效缓解神经外科颅脑手术患者术后疼痛，且有一定超前镇痛作用，可安全用于颅脑手术患者术后镇痛。     

单发脑实质型囊虫病误诊为胶质瘤1例

患者女,27岁。因头痛3 d 入院。既往体健,无疫区生活史,无家族遗传病史。查体：神志清,精神可,四肢肌力及肌张力正常,病理征阴性。颅脑 MRI 示：右侧基底节区、右侧丘脑可见不规则囊性病变,大小约28 mm×20 mm×22 mm,边界清,平扫呈长 T1长 T2信号(图1),FLAIR 序列呈低信号, DWI示病变扩散不受限,ADC 值高。病变周边可见大片状长T1长T2水肿信号。增强后囊壁呈轻度环形强化(图2)。PWI示病灶无明显的 rCBV升高区域(图3)。1 H MRS多体素检查：病灶囊液部分表现为 Cho 峰升高,NAA 峰降低(图4)。术前拟诊为胶质瘤。     

脑膜瘤切除术中瘤内注射无水酒精22例

为减少脑膜瘤切除术中出血 ,1999年 7月至 2 0 0 0年 12月 ,对颅内不同部位 2 2例脑膜瘤施行术中瘤内注射无水酒精的方法 ,取得较好的止血效果 ,并且安全、易行 ,无并发症发生。1　临床资料1 1　一般资料　 2 2例成年颅内脑膜瘤患者 ,男性 13例 ,女性 9例。病变部位分别为 :矢状窦旁脑膜瘤 5例 ,前颅窝底脑膜瘤 4例 ,中颅窝底脑膜瘤 3例 ,大脑凸面脑膜瘤 3例 ,蝶骨嵴脑膜瘤 3例 ,颅眶沟通脑膜瘤 2例 ,天幕脑膜瘤 1例 ,桥脑小脑角脑膜瘤 1例。肿瘤 (大体均为结节状 )体积3 5ｃｍ× 5ｃｍ× 6ｃｍ～ 6ｃｍ× 7ｃｍ× 8ｃｍ。术后病理检查内皮…