腰大池腹腔分流术治疗交通性脑积水并发复发性脑室腹腔分流术后感染8例临床分析

目的：探讨腰大池腹腔分流术治疗交通性脑积水并发复发性脑室腹腔分流术后感染的临床疗效.方法：回顾性分析2010年1月至2013年1月我科采用腰大池腹腔分流术治疗交通性脑积水行脑室腹腔分流术后反复感染且常规治疗无效的8例患者的临床资料.结果：8例临床症状明显改善,CT显示脑积水均缓解,5例脑室缩小,3例脑室形态无明显改变,但间质水肿消失.平均11 （5-18）个月随访无复发.结论：腰大池腹腔分流术可明显提高交通性脑积水并发难治性脑室腹腔分流术后感染的治愈率.     

血氨检测对早产儿胃肠外营养安全评估的临床研究

目的 :探讨血氨检测在早产儿胃肠外营养安全评估的价值,为早产儿早期营养支持与诊治提供临床检测依据。方法 :随机选取2012年7月1日~2014年6月30日在我院妇产科出生后24小时内需胃肠外营养的早产儿56例作为实验组,选取同期出生的24例无需胃肠外营养的早产儿作为对照组。对照组患儿给予早产儿配方奶粉或母乳喂养,实验组给予等量的胃肠外营养支持。分别测定两组早产儿治疗前、治疗后2d、7d及出院时的血氨、尿素氮、胆红素和前白蛋白等生化指标数据,比较实验组与对照组早产儿治疗期间的血氨水平变化差异。结果 :两组早产儿治疗前临床资料无明显差异,治疗后第2天实验组与对照组早产儿生化指标中血氨水平和胆红素出现显著统计学差异;治疗第7天实验组与对照组早产儿生化指标中血氨水平和尿素氮指标有显著性差异。在患儿出院时实验组与对照组早产儿的血氨、尿素氮、前白蛋白、胆红素等生化指标均无明显差异。结论 :早产儿胃肠外营养支持与母乳喂养早产儿的血氨指标具有明显的差异,可将血氨检测作为早产儿胃肠外营养支持安全评估的评价指标。     

脱细胞脑组织支架初步制备及形态学观察

目的 利用新型的脱细胞-交联技术制备脱细胞脑组织支架,为脑损伤修复提供一种实用性支架材料.方法 8只健康SD成年大鼠皮层脑组织,完全随机法选取2只用于正常脑基质成分免疫组织化学染色,其余6只经过脱细胞及交联处理,初步制成脱细胞脑组织基质修复支架;光镜及电镜观察支架空间构型,了解支架交联前后失质量率的改变;免疫组织化学对比观察正常脑组织和支架材料中纤维粘连蛋白(FN)、细胞外基质层粘连蛋白(LN)和Ⅲ型胶原(ColⅢ)的含量和分布情况.结果 大鼠皮层脑组织经脱细胞处理后,形态上具有高度仿生的三维立体孔洞结构,孔壁较薄(厚度约2μm),孔径相近(平均约50～200 μm),孔隙率约为85%～92%,交联后支架材料失质量率明显变小(15.09比62.50,P=0.001);免疫组化显示LN、FN和ColⅢ在正常脑组织呈弱阳性表达,在支架材料中LN亦呈弱阳性表达.结论 初步研制的脱细胞脑组织基质修复支架具备了神经修复支架材料的基本物理学条件,具有作为中枢神经系统再生支架材料的良好应用前景.     

新生儿肺出血的危险因素探讨

目的 研究新生儿肺出血的病因,为临床提供积极有效的抢救措施、降低病死率提供理论依据. 方法 选取湖南省妇幼保健院新生儿科2010年1月-2011年3月肺出血患儿40例,分析其临床特点,总结危险因素(胎龄、体重、原发病). 结果 低出生体质量患儿占70％,感染性肺炎、新生儿肺透明膜病、窒息、严重肺外感染、胎粪吸入综合征、低体温或寒冷损伤综合征是新生儿肺出血的相关危险因素. 结论 低出生体质量、缺氧性疾病及感染性疾病为新生儿肺出血的主要危险因素,早期发现,综合性治疗有利于疾病转归.     

围绝经期综合征验案3则

妇女在绝经前后,肾气渐衰,天癸渐竭,月经将断而至绝经,这是女性衰老的自然规律,多数妇女可以顺利渡过,但随着社会的发展,女性在社会生活中承担的责任越来越重,致使围绝经期综合征发病率呈上升趋势,应用血府逐瘀汤、自拟更年一号、温胆汤治疗围绝经期综合征,疗效显著.     

原发性高血压患者左心室重塑指数与超声心动图提示的左心室舒张功能的关系

目的探索原发性高血压(EH)患者左心室重塑指数与超声心动图提示的左心室舒张功能的关系。方法纳入2015年6月至2017年9月就诊于福建医科大学附属第一医院干部病房门诊及住院部的研究对象607人(其中EH患者347例和正常血压者260人),所有研究对象通过超声心动图评估后分为左心室舒张功能不全(LVDD)组和左心室舒张功能正常(Non-LVDD)组,并计算左心室重塑指数=■。结果所有研究对象中,与Non-LVDD组相比,LVDD组左心室重塑指数值较小(4.55±0.71比4.89±0.78,P0.001),二分类逐步Logistic回归分析发现,年龄、女性、高血压病史、左心室重塑指数是LVDD的影响因素(均P0.05);EH患者中,与Non-LVDD组相比,LVDD组左心室重塑指数较小(4.47±0.72比4.68±0.68,P0.05),二分类逐步Logistic回归分析发现,女性、年龄、吸烟及左心室重塑指数是LVDD的影响因素(均P0.05),进一步将EH患者按性别分层分析发现,无论是男女,左心室重塑指数都是EH患者发生LVDD的影响因素(均P0.05);将EH患者按照50、50～65、≥65岁3个年龄段进行分层分析,结果显示,左心室重塑指数是50～65岁EH患者发生LVDD的影响因素(P0.05)。EH患者行Spearman秩相关分析显示,左心室重塑指数与二尖瓣口舒张早期血流峰值速度(E)、二尖瓣环舒张早期平均峰值速度(ē)、E/二尖瓣口舒张晚期峰值速度(A)呈正相关(P0.05),而与LAD、E/ē、A呈负相关(P0.05),与左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴收缩率(FS)相关性无统计学意义(P0.05)。结论左心室重塑指数是50～65岁EH患者发生LVDD的影响因素。     

神经源性高血压:独树一帜的继发性高血压

目前继发性高血压常见的原因包括睡眠呼吸暂停综合征、心理精神因素、肾实质性疾病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等。中枢神经系统异常导致的继发性高血压较少被临床医生所关注。这类高血压,常因为椎基底动脉延长扩张症中延长迂曲扩张的血管,压迫延髓头端腹外侧区(左侧多见)的心血管中枢引起,常伴随三叉神经痛、面肌痉挛等颅神经受损症状。实行微血管减压术后,大部分患者血压可恢复正常,这类患者的高血压被称为神经源性高血压。     

常用消毒剂对手术器械上HBsAg灭活效果的评价

目的:观察几种常用消毒剂对HBsAg灭活效果.方法:以小手术刀片为载体置于HBsAg阳性血清中,污染后分别浸泡于几种常用消毒液中,经10分钟、20分钟、30分钟时分别取出,然后用酶联免疫吸附法分别检测HBsAg灭活情况,再将以上消毒液保存至第三天,第七天用同法各检测一次使用中的消毒液对HBsAg的灭活情况.结果:2%LJ强化戊二醛、0.2%过氧乙酸、0.5碘伏、5%“84“消毒液等经30分钟以上均能灭活HBsAg,但使用一周时的上述消毒液均失去灭活HBsAg作用,0.5%“84“、3%过氧乙酸对HBsAg完全不能灭活.结论:手术器械的浸泡消毒以戊二醛效果最好,且宜一周内更换一次消毒液.     

洗胃过程中应注意的问题及护理

洗胃是经常采用的一项重要抢救措施。洗胃技术操作是否正确,洗胃是否彻底,是抢救工作成败的关键。洗胃技术处理不当,可造成严重的不良后果。所以洗胃过程中应严密观察病情,及时发现并发症并进行相应的处理,并在病情稳定后适时予以中医调理。笔者就洗胃过程中经常遇到的问题和病情稳定后的中医调理,小结如下。     

肺癌患者焦虑抑郁情况调查

肺癌不仅对身体健康造成极大的危害,同时也对患者的心理造成诸多不利的影响,不良的心理情绪又影响了疾病的治疗和预后.本文对我院20例肺癌患者的焦虑、抑郁情绪进行了调查.报告如下.