游离小腿外侧穿支皮瓣对手外伤的应用效果

目的探讨游离小腿外侧穿支皮瓣对手外伤的应用效果。方法选取2016年9月至2019年2月中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院收治的102例手外伤患者,根据治疗方案分为对照组和观察组,各51例。对照组接受腹部带蒂皮瓣移植修复治疗,观察组接受游离小腿外侧穿支皮瓣移植修复治疗。对比两组疗效、创面愈合时间、抗菌药物使用时间及血清炎症因子水平。结果与对照组(66.67%)相比,观察组优良率(88.24%)高(P<0.05);观察组创面愈合时间、抗菌药物使用时间较对照组短(P<0.05);术后2周观察组血清炎症因子水平较对照组低(P<0.05)。结论游离小腿外侧穿支皮瓣应用于手外伤患者,可促进创面愈合,缓解炎症,疗效显著。     

基于术前系统免疫炎症指数及控制营养状况评分对胰腺癌根治术后列线图预后预测模型的构建及评价

目的基于术前系统免疫炎症指数(SII)及控制营养状况(CONUT)评分探讨影响胰腺导管腺癌(PDAC)根治术后预后的危险因素并建立预后预测模型。方法回顾性收集兰州大学第二医院2014年1月至2019年12月期间确诊为PDAC患者的临床病理资料。采用X-tile软件确定SII最佳截断值,使用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用Cox比例风险回归模型对PDAC根治术后预后影响因素进行多因素分析,使用R4.0.5软件绘制1、2、3年生存率的列线图预测模型,然后评价该预测模型的效能并建立网页计算器。结果共131例患者纳入本研究,中位生存时间18.6个月,术后1、2、3年累积总生存率分别为73.86%、36.44%、11.95%。术前SII最佳截断值为313.1,Kaplan-Meier生存曲线分析显示SII>313.1者较SII≤313.1者的预后更差(χ2=8.917,P=0.003)。Cox比例风险回归模型多因素分析结果显示,年龄>65岁、临床分期晚(Ⅲ、Ⅳ期)、术前SII>313.1、CONUT评分>4分是PDAC根治术后影响预后(总生存时间)的独立危险因素(P<0.05)。包括年龄、临床分期、术前SII、CONUT评分及术后化疗构建的列线图预测模型内部验证一致性指数(C指数)为0.669,绘制的列线图校正曲线预测的生存情况与实际观察到的生存情况拟合良好,决策曲线分析显示列线图具有更广的临床净获益(阈值概率为0.05~0.95),网页计算器运行良好。结论年龄、临床分期、术前SII、CONUT评分是PDAC根治术后预后的独立影响因素。通过将年龄、临床分期、术前SII、CONUT评分及术后化疗纳入构建的列线图对PDAC根治术后预后预测更精确,建立的网页计算器更方便医生和患者使用。     

B型超声对8例不典型宫外孕诊断体会

宫外孕是妇产科常见急症之一,对孕妇生命威胁极大。部分宫外孕病例,临床经过很不典型,容易造成误诊误治,给病人预后带来严重后果。本组8例不典型宫外孕,经手术及病理证实7例,其中输卵管妊娠5例,卵巢妊娠2例,曾分别诊断为结核性腹膜炎、妊娠流产、卵巢囊肿、盆腔炎等,或虽然想到宫外孕,但诊断依据不足,而不能确诊。现就本8例病     

52株侵袭性肺炎链球菌血清型分布及耐药性分析

目的了解本院临床分离的侵袭性肺炎链球菌的血清型分布及耐药情况,为临床用药提供参考。方法采用荚膜肿胀试验检测2009年1月-2013年5月临床分离的52株侵袭性肺炎链球菌的血清型,采用最小抑菌浓度(MIC)稀释法检测药物敏感性。结果 52株侵袭性肺炎链球菌共鉴定出15个血清型/群,常见的血清型有14(21.2%)、19A(15.4%)、6B(11.5%)、19F(9.6%)、23F(9.6%)、3(9.6%)、6A(5.8%),其中有1株用此方法无法确定血清型;所有的侵袭性肺炎链球菌对万古霉素和左氧氟沙星均敏感,红霉素、四环素、氯林可霉素的耐药率分别为96.2%、64.7%、89.5%。结论本院临床分离的侵袭性肺炎链球菌的血清型主要集中在14、19A、6B、19F、23F、3、6A,对红霉素、四环素、氯林可霉素等耐药情况较严重。     

不同时期慢性阻塞性肺疾病患者呼出气冷凝液及血清IL-17、IL-18、IL-32、KL-6表达水平

目的探讨慢阻肺患者不同时期呼出气冷凝液(Exhaled breath以及血清中IL-17、IL-18、IL-32、KL-6等炎症因子的浓度水平。方法分析2015年7月至2016年7月我院收治的84例慢阻肺患者,根据患者疾病时期分为慢阻肺急性加重期和稳定期两组,两组患者均为42例,另取同时期42例健康志愿者作为对照组,对比各组的EBC以及血清中IL-17、IL-18、IL-32、KL-6等炎症因子的表达情况。结果在EBC中,AECOPD组患者各炎症因子水平均明显高于稳定期组及对照组,差异有统计学意义(P0.05),稳定期组患者的炎症因子中KL-6水平明显高于对照组(P0.05),而IL-17、IL-18和对照组则无明显统计学差异(P0.05);在血清中,AECOPD组患者各炎症因子水平明显高于稳定期组及对照组,差异有统计学意义(P0.05);稳定期组患者中IL-17、IL-18、KL-6水平明显高于对照组(P0.05),而IL-32和对照组相比则无明显统计学差异(P0.05)。结论慢阻肺不同时期的患者,其冷凝液及血清IL-17、IL-18、IL-32、KL-6表达水平也不尽相同,在急性加重期,炎症因子水平显著高于疾病稳定期,因此可以通过对患者EBC及血清中炎症水平的监测来评估病情严重程度及预后。     

根治性手术与姑息性手术对老年胃癌患者的临床疗效及术后创伤的影响

目的 探讨根治性手术与姑息性手术对老年胃癌患者的临床疗效及术后创伤的影响.方法 将89例老年胃癌患者,按照手术方式的不同分为根治性手术组46例与姑息性手术组43例.对2组患者术后创伤程度、术后生存质量恢复情况以及短期术后生存率进行观察与对比.结果 根治性手术组患者术中出血量明显较姑息性手术组患者少,差异有统计学意义(P<0.05).其他指标方面2组差异无统计学意义(P>0.05).根治性手术组患者术后生活质量恢复改善率为50.00%、有效率为80.43%,姑息性手术组生活质量恢复改善率为23.26%、有效率为58.14%,根治性手术组明显高于姑息性手术组,差异有统计学意义(P<0.05).根治性手术患者在6个月、1年及2年时的生存率均远远高于姑息性手术患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 与姑息性手术相比,根治性手术并不会增加老年胃癌患者的手术创伤,并且对于患者术后生活质量及生存率均有积极意义,因此应当严格遵守根治性手术原则进行手术方案选择.     

华支睾吸虫感染FVB小鼠不同组织CD4~+T细胞TLR4表达变化

目的观察华支睾吸虫感染小鼠不同组织CD4~+T细胞TLR4的表达变化。方法建立华支睾吸虫感染小鼠模型,分别在感染2、4、8周剖杀小鼠,收集外周血、肝脏和脾脏组织并分离其单核细胞,运用流式细胞术检测CD4~+T细胞TLR4表达水平变化。结果小鼠感染华支睾吸虫2周后,外周血、肝脏、脾脏CD4~+T细胞TLR4表达水平显著高于正常对照组(t值分别为5.87,6.59,4.46,P0.05),感染4周时肝脏和外周血TLR4表达量达到了峰值,随后下降,但到8周时其表达量仍高于正常对照组(t值分别为8.93,17.17,P0.05);脾脏细胞TLR4表达量随着感染时间的延长其表达量逐渐升高,到8周时TLR4表达量高于4周TLR4表达量(t=5.83,P0.05)。结论 FVB小鼠感染华支睾吸虫后CD4~+T细胞TLR4表达水平升高,且随着感染的持续,不同组织TLR4表达水平不同,提示高表达的TLR4在宿主抵抗华支睾吸虫感染及致病中发挥一定作用。     

冠心病患者冠脉血流储备分数与循环微粒的关系

目的研究冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血流储备分数(FFR)与循环微粒(MPs)的关系。方法冠心病患者50例行冠脉造影术提示为中-重度狭窄为实验组;对照组为健康体检的志愿者30例的空腹静脉血;通过两步离心法提取两组MPs并检测其浓度,分析实验组FFR和MPs的关系,最后检测不同狭窄程度的冠心病患者MPs(相同浓度)对离体大鼠血管舒张功能及一氧化氮(NO)的影响。结果实验组体内MPs含量与FFR呈负相关;与对照组比较,实验组MPs抑制离体血管舒张功能和NO产生;实验组MPs抑制血管舒张功能和NO产生的能力与FFR呈负相关。结论冠心病患者体内MPs含量及对血管功能的影响能力与冠脉缺血程度呈正相关,MPs含量的高低可以一定程度上间接反映冠心病患者心肌缺血情况,进一步验证了MPs有作为内皮功能受损标志物的潜能。