肝癌的化学栓塞治疗

进修医生教授，首先请您谈谈有关肝癌化学栓塞治疗的临床应用价值好吗？     

中西医防治妇科术后尿潴留的研究进展

妇科肿瘤切除术后,由于神经受到损伤,膀胱逼尿肌和尿道括约肌出现功能障碍,膀胱排尿功能难以迅速恢复,往往会合并尿潴留。或者术后留置导尿管持续引流,膀胱长时间呈空虚状态,可引起膀胱张力减弱,膀胱逼尿肌收缩力降低,以致不能正常排尿。西医学常采取药物、导尿等方法,有时效果不尽如人意,易引起尿路逆行感染或尿道损伤。而中医针药并举,急则用针利湿行气,益气启闭;缓则用药清湿热、散瘀结、补脾肾、助气化,达到气化得行,则小便自利的目的。     

极低出生体重儿宫外生长迟缓的相关因素分析

目的探讨极低出生体重儿宫外生长迟缓的因素.方法 回顾性分析2011年6月~2014年12月期间270例于湖南省妇幼保健院新生儿重症监护病房住院存活极低出生体重儿的病历资料;将患儿分组为宫外生长迟缓与非宫外生长迟缓.统计患儿宫外生长迟缓的相关影响因素.结果 经单因素分析发现,出生胎龄,恢复出生体质量时间,开始肠内营养时间,出院口服热卡,出院日龄,宫内生长迟缓为影响患儿宫外生长迟缓的相关因素(P<0.05);经多因素分析发现,宫内生长迟缓(OR=9.479),开始肠内营养时间晚(OR=3.798),出院时口服热卡摄入少(OR=1.929)及恢复出生体质量时间长(OR=2.459)为影响患儿宫外生长迟缓的高危因素,P<0.05.结论 加强极低体重儿宫外生长迟缓相关危险因素的预防,积极规范营养支持,对极低体重儿的生长发育具有重要意义.     

先天性双主动脉弓畸形的外科诊治

目的 总结先天性双主动脉弓畸形患儿的临床特点和手术治疗经验。方法 回顾性分析2013年3月-2015年8月,共5例双主动脉弓患儿临床资料。5例患儿均为男性。年龄7 -18月,均数(11.60±4.21)月;体质量8-9.5Kg,均数(8.50±0.50)Kg。左右弓均衡型1例,右弓优势型4例。临床表现为气喘、喉鸣、吞咽困难。5例患儿手术经左后外侧切口进胸,切断左弓,同时切断动脉导管或动脉韧带,松解气管、食管周围组织,解除对气管、食管的压迫。 结果 5例患儿均顺利完成手术,未出现与手术相关并发症,无围术期死亡病例。呼吸机使用时间2-4h,均数(3.30±0.83)h,住院时间9-20天,均数(12.40±4.39)天。5例患儿均得到随访,1例患儿术后半年行肺动脉闭锁、室间隔缺损、房间隔缺损根治手术,术后痊愈出院。1例患儿术后半年行双侧隐睾下降固定术。其余患儿临床症状均缓解,生长发育、活动量较正常儿童无明显差异。结论 DAA是一种少见的心血管畸形,易引起气喘、喉鸣、吞咽困难等症状,心脏大血管CT检查可确诊,早发现、早期手术治疗效果良好。     

加速康复外科理念在完全腹腔镜右半结肠切除术中的应用研究

目的 探讨加速康复外科理念在完全腹腔镜右半结肠切除术治疗过程中的应用效果.方法 回顾性分析暨南大学附属第一医院2014年1月至2017年3月实施完全腹腔镜右半结肠切除术的62例患者的临床资料.根据围术期管理措施的不同分为采用加速康复外科措施的32例(试验组)和采用传统措施的30例(对照组).比较两组短期疗效和预后的差异.结果 试验组与对照组的手术时间、出血量无明显差异(均P>0.05);肛门首次排气时间明显短于对照组[(2.00±0.76)天vs.(3.13±1.07)天,t=4.99,P<0.05];术后住院时间明显短于对照组[(10.78±1.62)天vs.(15.87±5.41)天,t=5.08,P<0.05].试验组穿刺口疼痛发生率低于对照组[12.50%vs.36.67%,χ2=4.93,P<0.05];试验组恶心呕吐发生率低于对照组[0.03%vs.20.00%,χ2=4.40,P<0.05].两组患者术后CA199和CEA水平均无明显差异(均P>0.05).试验组中位生存时间31个月,对照组中位生存时间30个月,两组患者3年总体生存率无明显差异(χ2=0.30,P=0.59).结论 加速康复外科理念在完全腹腔镜下右半结肠切除术中应用是安全有效的,但其长期疗效尚不确定.     

伲福达合并多虑平治疗并发焦虑情绪的原发性高血压患者

2006年1月～2008年12月在我院就诊的并发焦虑情绪的原发性高血压患者132例,均符合高血压病诊断标准及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）焦虑诊断标准[2],男72例,女60例;年龄45～75岁,平均（60±15）岁;平均病程（8．5±4．8）年;收缩压（SBP）≥140mmHg（1mmHg=0．133kPa）、舒张压（DBP）≥90mmHg。HAMA〉18分。132例随机分为A、B2组各66例,2组一般资料比较差异无显著性意义。2组均口服钙拮抗剂硝苯地平缓释片（伲福达）20mg每日2次,A组加用多虑平片50mg,每日3次。     

体外循环实施万汶预充策略对婴幼儿心脏术后凝血功能及临床转归的影响

摘要 目的：体外循环期间采用人工胶体万汶的预充策略对婴幼儿术后凝血功能及临床转归的影响，评价其能否安全用于婴幼儿，为临床节约血浆提供依据。方法：2017年2月至2017年5月，择期行先天性心脏病矫治术患儿80例。随机将患儿分为血浆组和万汶组，各40例。统计两组患儿性别，年龄，体重，病种，手术切口方式及术前术凝血功能7项检测；术前、术后血浆胶体渗透压；术前、术中、改良超滤后、出院红细胞压积；术前、术后血小板计数；术前、术后的血栓弹力图参数；术后24h引流量，呼吸机使用时间、监护室逗留时间、住院时间、术后血浆使用率、术后血红细胞使用率、术后凝血酶原复合物使用率。结果：两组患儿均痊愈出院。两组患儿24小时胸引量（ml）、术后红细胞使用率（%）、术后血浆使用率（%）、术后血浆使用量（ml）、呼吸机使用时间（h）、凝血酶原复合物使用率（%）、监护室逗留时间（h）、住院时间（d）比较无统计学差异（P>0.05）。两组患儿术前胶体渗透压、术后胶体渗透压组间比较均无统计学差异（P>0.05）。两组患儿术后凝血反应时间（R）、血块形成时间（K）、图像开口夹角（Angle）、最大振幅（MA）、凝血综合指数（CI）与术前比较有统计学差异（P<0.05）。组间比较无统计学差异（P>0.05）。两组患儿术前、术后的血小板（plt）组间、组内比较均无无统计学差异（P>0.05）。两组患儿术中血浆使用量、术中万汶使用量组间比较有统计学差异（P<0.05）。结论：采用万汶替代血浆用于婴幼儿体外循环预充后对术后凝血功能未产生显著不利影响，对临床转归无明显影响，未增加患儿术后并发症。婴幼儿先心病手术中万汶可安全用于体外循环预充。     

非体外循环手术治疗肺动脉吊带合并气管狭窄的临床研究

目的 回顾分析总结非体外循环手术治疗肺动脉吊带合并气管狭窄的诊治经验。方法 2012年11月至2015年9月,本院在非体外循环手术治疗肺动脉吊带合并气管狭窄的患儿22例,其中男13例,女9例；年龄4月-11岁(20.33±27.64)月；体质量5.5-32(10.25±5.80)kg。患儿均因“呼吸急促伴喉喘鸣”在外院就诊,心脏超声和心血管CT诊断为肺动脉吊带合并气管狭窄转入我院。单纯肺动脉吊带8例,合并其它心血管畸形11例,合并非心血管畸形3例。22例患儿均有不同程度的气管狭窄。结果 22例患儿均在非体外循环下行肺动脉吊带矫治手术,成功21例,失败1例；7例同期矫治了合并的其它心血管畸形(房间隔缺损封堵术1例,动脉导管离断术6例)；1例同期纠治膈膨升；术后呼吸机辅助时间2-28(5.35±5.57)h；监护室逗留时间16.5-288(61.25±65.00)h；术后发生乳糜胸1例,保守治疗后痊愈；1例患儿术后并发气管内肉芽生成造成气道狭窄加重,脱离呼吸机困难,术后10天行气管内支架置入手术,术后顺利脱离呼吸机,顺利出院。1例患儿在手术失败后12天再次体外循环下手术,术后42天仍不能脱离呼吸机,最终家长放弃治疗；全组患儿无手术死亡,21例顺利出院。术后患儿随访时间1-33个月,患儿术后呼吸道症状完全消失12例,喉喘鸣症状明显好转9例,生长发育改善,气管狭窄随访中。结论 肺动脉吊带患儿一经诊断即有手术指征。我们采用经左侧开胸非体外循环下手术矫治方法简单,术后呼吸机撤离快,住院时间短,获得良好的近期效果。